康中论坛（第48期）：医教研并进、临床科研互促：一位泌尿男科医生的成长与反思

康中会（Cornell-China Circle）

演讲嘉宾

孙中义

主任医师 教授 博士生导师
深圳大学总医院
院长助理/泌尿外科主任

（温馨提示：在文章结尾处，欢迎关注和观看本次演讲的精彩视频）

【本期导读】

本期《康中论坛》，我们非常荣幸地邀请到深圳大学总医院院长助理、泌尿外科主任孙中义教授，为大家带来一场兼具学术深度与人文温度的专题演讲：《医教研并进、临床科研互促：一位泌尿男科医生的成长与反思》。

为筹备此次演讲，孙教授在五周内，反复推敲内容与表达，八易其稿，认真倾听我和多位同行的反馈意见，并以一贯谦逊务实的态度不断优化演讲结构。他对内容的执着打磨、对细节的精准把握，充分展现了其卓越的专业素养与人格魅力。

此次演讲中，他坦诚分享自己在高度“内卷”的时代中所经历的得失与困惑，始终坚守初心，坚定方向，组建团队，探索适合自身的发展路径，字里行间融汇深刻反思、真挚感恩与实践智慧，令人敬佩，发人深省。

• 演讲开篇，孙教授以“职责与使命驱动的自我定位”为题，深情回顾了自己从山东枣庄贫困乡村走出，怀揣感恩之心，凭借不懈奋斗逐步跻身国内外医学舞台的心路历程。在求学、临床、科研、教学与管理的多重角色中，他二十余年来始终坚持探索、持续突破，是一位以信仰、责任与奉献为内核的医学实践者与思考者。
• 孙教授的成长历程极具启发性：少年时期家境清寒，却立志改变命运，最终以优异成绩，考入学费与生活全免的第三军医大学。在校期间，他刻苦钻研、成绩优异，毕业后留校任教，由此步入医学殿堂。在三军大大坪医院，他迅速成长为泌尿外科青年骨干，担任科室副主任，奠定了扎实的专业根基。
• 孙教授为人谦和，敬业乐群，不仅在技术与管理上追求卓越，更始终以敬畏生命的初心践行医者使命。作为中国泌尿男科微创与生殖整形外科的重要专家，他在阴茎外科、外生殖器整复、假体植入及无疤痕TU-LVC等手术技术领域持续创新，提出多项原创术式，为中国泌尿男科外科的发展与传承作出了卓越贡献。

在临床和基础研究方面，孙教授聚焦临床难题的源头机制，联合国内外多位学者，开展了一系列系统性研究，主要集中在以下三大方向：

环境毒素对男性生育力的影响：以DEHP（邻苯二甲酸二（2-乙基己）酯）为代表的微塑料环境毒素可导致精原干细胞DNA损伤与凋亡、抑制乙酰辅酶A合成、激活自噬通路，破坏支持细胞与间质细胞的成熟功能，损害血睾屏障与睾丸微环境，影响精子发生。研究同时指出，褪黑素及天然活性物质可能具有挽救作用，并尝试从肠道微生态角度探索干预策略。

NAD⁺ （烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，Nicotinamide Adenine Dinucleotide）是一种在人体内至关重要的辅酶，广泛参与能量代谢、细胞修复和衰老调控等多种生理过程。作为细胞能量代谢与修复的关键辅酶，在男性生殖老化中起作用 。NAD⁺前体被证实可显著改善小鼠模型中因衰老或损伤引发的生精障碍，恢复睾丸结构与功能，提升精子浓度、DNA完整性与体外受精能力，并通过抗铁死亡机制恢复生精功能，为男性不育的治疗提供了全新路径。

“生物焊接”的医学转化探索：孙中义教授在组织吻合“焊接”技术方面进行了开创性探索，虽已取得多项转化成果并拥有相关专利，但该技术目前仍处于早期动物实验阶段，安全性与可重复性尚待深入验证，尚未具备进入人体临床的条件。

• “焊接”一词源于工业领域，用于公众传播虽通俗易懂，但在医学语境中更需具备科学性与严谨性。因此，我建议将该项研究更准确地表述为：“控温性组织融合技术在器官吻合中的初步探索”，以符合当前的技术实质与学术规范。
• 我们康奈尔团队早在三十年前即开展了针对高温/高频组织蛋白融合技术的大量基础研究。研究结果表明，该类技术在局部器官组织吻合的安全性与可控性方面存在显著风险，难以建立稳定、安全、可重复的动物模型，因此未能进入临床应用。但部分实验数据对高频电刀切割、高温病灶治疗、超低温组织消融等领域和手术方式的改进提供了有益的借鉴和数据。
• “生物焊接”可以被理解为一种控温性生物组织重建和切割方式，其理念与传统高温、高频或超低温的“破坏性切割技术”本质不同，是组织修复与重构的另一维度。

正如上海交通大学医学院前任院长王一飞教授所提出，优秀学者与学科带头人应具备“三P语言”的驾驭能力：

专业语言（Professional）、

科普语言（Public）

政策语言（Political）

欲成就大事，三种“语言” 能力缺一不可。

• 孙教授在此三方面的综合素质、专业知识表达、以“大道至简”的简明语言，向大众传播复杂医学概念和统筹协调高端政府、学会和企业资源的整合能力令人钦佩。正如孙教授反复强调的那句话：“科研的终极目标，是服务临床、造福患者。”每一项成果的背后，既体现了对科学精神的执着坚守，也承载着医学人文价值的深切关怀。
• 在教学、人才培养与科室管理方面，孙教授始终亲力亲为，倾力指导研究生与青年医生，为中国泌尿男科持续注入活力。他善于凝聚团队、激发潜能，常带自己深大医院泌尿科团队参加康中会学术交流，率先垂范，打造出一个团结奋进、勇于创新的临床教学共同体。他作为医院与学科管理者，他既有战略思维，又具执行力，是当下中国医疗体系中极为难得的复合型领军人才。

值得一提的是，孙教授的诸多成就背后，离不开家庭的深情支持，尤其是夫人多年来的默默奉献与并肩同行，共同谱写了一段动人的医学人生。

我曾在2018年撰写：

孙中义《有感孙中义教授山东枣庄故乡行》。 记录他从医之路的历程和成长。

转眼之间八年过去，欣喜见证孙教授在医学道路上持续攀登、不断突破，步履坚定、初心不改。从山东山村，到重庆三军大、迈阿密大学、康奈尔大学、北京大学，再到深圳大学，孙教授以坚实脚步丈量医学的广度，以信念与理想诠释医者的本色。

他的这次演讲，不仅是对个人职业生涯的深度回顾与经验沉淀，更是一场融合人文精神与思想深度的真诚分享。对于青年医生而言，这是健康成长的典范；对医学教育者而言，这是教学理念的启发；对学科和医院管理者而言，更是富有战略价值的思维启迪。

• 本期论坛由康中会前任共同主席、首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科田龙教授主持。
• 我们特别邀请了全国泌尿男科、性医学与生殖整形领域的知名专家：方丹波、凌青、柳仁良、宋奇翔、唐文豪与张炎教授担任点评嘉宾，诚挚感谢他们的精彩点评与深度提问，以及所提出的宝贵建议。

愿我们在《康中论坛》这片思想的园地上，不忘初心，携手同行、共同攀登；在医学这片沃土中，持续交流、共振前行，相互支持、彼此照耀，共同播撒希望，推动学科发展与医学进步。

欣喜见证康中会英才辈出、硕果累累。愿我们珍惜这份学术共同体的深厚情谊，携手追求卓越的学术事业、健康的生命状态与丰盈的心灵世界。去热爱，去行动，去分享。愿我们彼此激励、同频共振，共拓医学未来之路。只要方向正确，就没有不能抵达的远方。

再次衷心感谢《康中论坛》执行主任周梁教授、康中会执行主席周任远教授，以及每一位关注、支持与同行的朋友！

李石华（Philip S. Li）

2025年6月26日

于纽约长岛

尊敬的李石华老师、田龙主席、周任远主席，各位康中会会友，线上线下的朋友们、同仁们，大家晚上好！非常荣幸能在此参加康中会的学术活动，并作此汇报。此刻心情确实十分忐忑。

首先， 深感荣幸能有此机会与大家分享我们团队的些许工作和个人的成长经历。

其次， 也倍感压力，深恐浪费各位的宝贵时间。

第三， 希望抱持一颗平常心，坦诚地分享这些年的工作心得。

面对如此宝贵的机会，我内心非常激动，因为有这么多老师和同事莅临指导。我相信，这不仅是我个人总结反思的良机，更能促使我未来工作做得更好。希望今天的分享能给大家带来些许启迪。

今天汇报的题目是：医教研并进，临床科研互促。期待通过此次交流，与大家相互学习、共同进步，特别是推动我们青年泌尿外科医师的成长，促进泌尿男科学科的发展。

对我个人而言，在制作幻灯片的过程中，反复思考使命驱动下的自我定位对于个人成长至关重要，因为每个人的成长过程本质上都是自我雕塑的过程。

首先，我们的职责是医生。医生是一个肩负着光荣使命的岗位，我们面对的是患者，应尽力提供极致的医疗服务。我们康中会的会友中，很多是以男科作为主要发展方向。加入深大总医院后，我们团队在多个亚专科领域发力：结石亚专业组由曾国华老师指导，盆底亚专业组由沈宏教授指导，肿瘤亚专业组则由北京大学医院的李学松、姚林老师团队提供指导。我们的目标不仅是男科，而是在肿瘤、结石和盆底等多个亚专科，都能为患者提供极致的医疗服务。作为一名医生，若有此使命感，相信就不会畏惧困难。尽管道路曲折，我们定会不断学习进取。

在大学附属医院，我们另一重职责是教师，承担着育人和做榜样的责任，这同样鞭策着我们。同时，作为研究员，我们致力于科学技术的探索，使命在于创新。我曾在第三军医大学，作为一名军人，使命是为国奉献，时刻准备着。转业后成为预备役，这份“时刻准备着”的精神依然存在。最近张旭院士作为杰出校友做报告时，也谈到他能取得如今的成就，源于早年翻译《坎贝尔泌尿外科学》等著作打下的坚实基础。

我们每个人以这些角色自我定位，这些岗位职责所带来的使命感，将驱使我们不断自我完善，持续进行这场“自我雕塑”，最终实现成长与超越。

我的经历相对简单：高考后进入军校，在第三军医大学完成了本硕博，随后留校工作。2018年军队改革，我转业后来到深圳，先在北京大学深圳医院工作两年余，后调至深圳大学总医院担任院长助理和泌尿外科主任。

2011年至2012年，我在迈阿密大学完成了整形外科专业的博士后研究。之后，有幸作为访问学者赴康奈尔大学，师从李石华教授，研修显微男科技术。

此外，2015年我曾赴海军航空兵某场站医院基层挂职锻炼，担任基层军医。这段经历让我获益匪浅。自高中毕业考入第三军医大学，直至2018年转业，我的学习与工作生涯主要在该校度过。

接下来，向各位汇报我的主要培训经历：

• 迈阿密大学博士后阶段（2011-2012）： 主攻整形外科方向，同时兼顾泌尿外科，并参与了机器人手术的培训及观摩。
• 北京大学泌尿男科中心进修（2001年）： 硕士毕业后，有幸赴北京大学第一医院男科中心学习，师从朱积川教授、郭应禄院士、杨文质教授等前辈专家，参与门诊工作。
• 北医三院生殖中心进修（2014-2015年）： 由李石华老师的推荐，于北京大学第三医院生殖医学中心进修生殖医学。
• 北大医院泌尿外科机器人手术进修（最近）： 通过深圳市卫健委“菁英人才培养计划”，自主选择在北京大学第一医院泌尿外科进行为期一年的机器人手术专项进修，现已顺利完成并获得结业证书。

回顾这些经历，我想强调的是：医生的成长历程，从本科毕业至今，本质上是一个持续接受各类进修与专业训练的过程，这一点是永恒的。

既然选择了医生这个职业，就意味着学无止境——我们需不断拓展专业视野，精进各项临床技能。

回顾既往，个人能取得些许成绩，与母校第三军医大学“以质量取胜，以特色取胜”的校训密不可分。这十字箴言深深影响了我对“取胜”的理解：

• 作为医生， 战胜疾病即是取胜；
• 作为教师， 培育英才即是取胜；
• 作为科研工作者， 攻克科学难题、创新解决方案即是取胜；
• 而作为军人， 能打胜仗即是取胜。这十个字，为我指明了不同角色的价值核心与奋斗方向。

在大学附属医院行医，正如在座许多同仁一样，医教研一体化发展是我们的必由之路。

年轻医生时，我也曾对科研工作心生抱怨——它确是最具挑战、最需殚精竭虑的环节。然而，无论是临床诊疗、技术创新、基础与临床研究，还是国际合作交流、学科交叉转化，这些多维度的实践，恰恰是大学附属医院医师锻造完善知识体系与思维体系的基石。

抱怨之余，我们更应认识到：唯有从临床、科研、教学、交流、人文这五个维度持续充实自我，方能构建更丰满的知识架构，形成独特的临床问题解决视角。

• 科研与临床思维： 参与GCP、开展临床研究、深入研读文献，是提升临床思维、保障医疗质量的根基。若忽视这些，诊疗能力恐难精进。
• 国际视野与谦卑之心： 广泛的国际合作与交流，能助我们站在更高维度审视问题，拓展视野，并深刻认识到自身不足，保持谦逊。在康奈尔期间，李石华教授常告诫我们：唯有通过严苛的训练（如输精管附睾吻合术），方能不负患者性命相托。
• 人文关怀的典范： 在北大医院进修时，朱积川教授（时任全国男科主委）的一个细微举动令我至今难忘：他起身亲自将患者迎入诊室。那一刻，患者眼中闪动的泪光，无声诠释了医学的温度。这位前辈展现的深厚人文关怀，为我们年轻医生上了受益终身的一课。

在科室与医院管理方面，我较早便承担了责任：

• 大坪医院时期（第三军医大学）： 在担任泌尿外科副主任期间，协助时任男科学科带头人李彦锋教授工作。彼时，在李教授的引领下，科室男科亚专业（包括泌尿男科、生殖男科及相关分支）在重庆地区已形成良好发展态势。
• 北京大学深圳医院时期： 任泌尿外科副主任兼生殖中心副主任、党支部书记。我们团队率先在深圳开展了显微取精、显微去神经治疗睾丸疼痛、阴茎假体与尿道括约肌同期植入等标志性手术，并推进了相关基础研究及GCP项目，技术水平达到国内先进，显著提升了患者服务能力。
• 深圳大学总医院时期： 现任院长助理（先后分管学科建设、人力资源、药学部及信息技术部）及泌尿外科主任。在姜保国院士（现任院长）的领导下，参与班子会议及管理工作，获益良多。管理岗位的锻炼与知识积累，反哺了医疗与科研工作，促进了个人能力的提升。

聚焦临床： 作为泌尿外科主任，我的临床重点在阴茎外科与前列腺外科（以男科手术为主）。早年在大坪医院的系统培养（从住院医师、副教授至副主任医师）奠定了坚实基础：负责移植病房管理；在科室常年超负荷运转（100张床位收治150-180名患者）的环境下工作；并担任住院总医师两年，统筹手术排班、处理医疗纠纷、管理GCP事务。这段高强度经历，成为我后续工作的重要基石。

深大总院是一个非常新的医院，周五即将举行七周年的义诊，

我科虽规模尚小，但以阴茎外科、前列腺外科为特色牵引，在团队（尤其是护理团队）的共同努力和高效的医护协同模式下，临床服务量稳步提升，发展态势良好。

我们秉持“临床引领科研，科研赋能临床”的理念，在全面发展中重点打造男科特色。

• 聚焦男科的必要性：男科疾病关乎患者生命质量，其重要性不容忽视——患者平等、疾病平等、器官亦平等。然而，国内男科医疗服务水平至今仍难以满足庞大需求：大量ED、不育、早泄患者未能获得规范化诊疗。正因如此，我们团队致力于深耕男科，以期全方位提升患者诊疗体验。
• 男科亚专业实践：围绕男科核心，我们在多个亚专业方向开展了系统性工作：
• 泌尿男科： 聚焦前列腺外科与尿控领域，涵盖尿失禁治疗、人工尿道括约肌植入、膀胱起搏器植入等技术。
• 生殖男科： 围绕精索静脉曲张（开展单孔腹腔镜及显微技术精索静脉结扎术）及男性不育症（开展显微取精术、输精管附睾吻合术）深耕。
• 整形男科： 依托本人整形外科博士后背景，重点开展生殖器修复重建工作。该领域虽曾面临不同声音，但患者需求巨大——部分患者即使器官结构正常，仍因功能或心理因素亟需整形干预，其本人及伴侣承受着巨大身心压力。我们在此方向亦持续推进临床与基础研究（后续将汇报）。
• 转化男科（创新方向）： 积极探索前沿技术转化。例如，受“盾构机取血栓”原理启发，我们正与田龙主席、葛世荣院士团队联合研发“盾构式前列腺增生医疗机器人”，探索前列腺微创切除新方法。样机已迭代数次，进展将在后续合适时机汇报。

自然基金课题，绝大部分都是围绕着精子发生的，围绕着男性不育这个疾病来展开的。临床上做了一些围绕着男性不育问题的新业务新技术。

• 当时在李彦锋老师的带领下，开展了无疤痕的经脐单孔腹腔镜精曲手术，我们用单孔腹腔镜技术，解决了很多青少年精曲的问题，经肚脐单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
• 现在前列腺癌手术都在提倡保神经，反而前列腺增生，大家保护性功能的重视度不够，因此，现在我们深大总医院的一个泌尿科的特色，前列腺增生的微创治疗，我们强调保护性功能，特别强调了保护射精功能。特别是年轻的前列腺增生的患者更加需要保护性功能避免ED，逆性射精，不射精以及性伴侣性高潮缺失等系列问题。

• 我们开展了可膨胀性假体和尿道括约肌的联合植入等一些标志性泌尿男科手术。我们在阴茎疾病的治疗同时，不损伤阴茎的长度，在国内国际还是比较有特色的。
• 从康奈尔李老师那里学习回来之后，做了一些包括显微精索神经损毁治疗慢性睾丸疼痛。对慢性睾丸疼痛，其他治疗方法都无效的患者，我们在严格把握适应症的情况下，充分和患者沟通，在保护患者为前提的情况下开展。

• 基于男科技术以及整形外科技术，我们提出了高促型性腺发育不良的第二性征重塑解决方案。这类病人虽然很小众，但是在放眼全国这病例数也不算太少，很多病人是高促的，乳房很大，外生殖器很小，我们通过一体化的包括乳房的整形手术，阴茎的整形来完成第二性征的重塑，再加上现在的显微取精技术，可以让这部分患者重新回归正常男性的行列。

科研方面也获得了国家自然基金，科技部重大专项以及重庆市的，深圳市的，广东省的一些课题。发表了一些文章，当然这些贡献和很多老师比还是有差距的。

基础研究方向围绕着刚才讲的临床引领，围绕着男性不育这个病，我们围绕着精子的发生和睾丸衰老这些情况。

• 作为一个临床大夫，特别是年轻的临床大夫，想做科研，永远是我们的一个难点和痛点。前期可以多请教我们的老师，多请教我们的同学，向他们学习，发现一些临床的科学问题，结合临床科学问题，再结合共用的一些技术来研究基于临床问题的基础科研。
• 非常感谢我的高中同学沈伟教授，他主要研究女性生殖，通过他的帮助，在科研上获益良多，研究发现，环境雌激素暴露会导致生精功能发生紊乱，特别是男性的生殖功能，口服灌胃的方式处理成年小鼠，低剂量的ZEA暴露会显著降低雄鼠的精子活力，且对其生殖相关的蛋白表达产生明显的抑制。

我们又进一步的验证它的机制，这也是目前国内申请自然基金的的基本方法。研究了发现结果，要进一步的探明机制。同时发现对青春期的雄鼠进行暴露之后，会通过ERα相关的遗传和表观遗传，干扰青春期小鼠的精子发生，发现了跨代遗传现象。

• 我们这几篇文章研究环境雌激素对男性生精功能的影响及相关的机制。大家知道环境雌激素，它包含很多不同的分子。低剂量的 DEHP 能够诱发未分化的精原细胞DNA损伤，诱导细胞的凋亡。DEHP 暴露会干扰支持细胞的成熟，破坏血管屏障的结构完整性，通过这些机制进而破坏的睾丸的生精微环境，从而影响精原干细胞的发育。
• 婴儿期的 DEDP 暴露会对睾丸稳态的破坏具有持续性，可导致成年小鼠未分化精原细胞数量减少，高剂量DEHP的影响更为持久，且是不可逆的。
• 下一步的机制，DEHP的暴露导致了 P38-MAPK 的信号通路活性降低，该通路会进一步下调 Trp53基因的表达，破坏纺锤体的形成，最终阻碍减数分裂的进程。

这部分的文章，做的比较基础的，主要围绕着减数分裂这个机制来做，探明DEHP怎么导致雄性的精子发生障碍和怎么导致临床上的少精和弱精的发生。

围绕这个思路，我们想挽救男性的生精功能，我们通过查找文献，再来做实验，发现褪黑素能够显著降低γH2afx阳性细胞的比例，上调 Syc p3的表达，它的机制是恢复了DNA修复的能力，DNA损伤修复也是肿瘤和男性不育研究的一个热点问题。通过褪黑素来清除 ROS，降低生殖细胞的氧化应激水平，达到恢复正常生精环境，促进精子发生这个目的。现在临床经常用的维生素E，虾青素，也是应用了抗氧化的一个机制。

进一步研究证明，板栗多糖可以挽救受损的精子发生过程。

板栗多糖能够逆转由白消安引发的精子质量下降，板栗多糖可恢复被白消安抑制的关键生精基因的表达，并上调生精相关蛋白的表达，进而形成蛋白质的调控网络，共同促进精子的发生。

肠道菌群是个研究热点，我们研究板栗多糖可以通过调节肠道菌群，逆转白消安引发的生精障碍，恢复正常的精子发生过程。

我们在基础研究过程中其实也并不是为了凑热点，有的时候我们的科研是“拿来主义”，把其他学科其他领域研究得非常好的技术拿来为男科所用。

白消安它的机理是损伤了肠道黏膜的屏障，导致了紧密连接蛋白表达下降，板栗多糖处理以后可以显著上调这些蛋白的表达。还可以看到板栗多糖可以通过调节肠道微生物的代谢，促进睾丸微环境的激素的生成，从而促进精子的发生。

板栗多糖的作用机制它还是很复杂的，可以上调弱精症的血液中的棕榈酸的水平，通过外源性的棕榈酸处理，可显著改善这个弱精症模型小鼠的精子活力和密度，提高睾丸组织的生殖细胞的数量，我们团队也正在做深入的研究。

板栗多糖因为它比较容易获取，天然多糖在板栗里面很容易获取，可以通过上调棕榈酸酸的水平来安全有效的改善弱精症，为男性不育的膳食干预和药物开发提供理论依据。

团队进一步研究了褐藻寡糖挽救生育力下降，它的技术路线和方法，基本上和板栗多糖是类似的，包括一些实验动物模型，包括做的一些研究方法和路线图，这些基本一致。

• 研究发现褐藻寡糖能够改善肠道屏障功能，通过调节肠道菌群和代谢来支持精子的发生。

• 研究发现，通过褐藻寡糖处理过的粪便菌群的移植，精子活度和能力会显著提高，接近正常水平。
• 褐藻寡糖处理可以增加肠道中有益菌的丰度，减少有害菌的丰度，因此可以让菌类传递给不育小鼠，恢复其肠道的微生态的平衡。
• 褐藻寡糖的粪便移植通过菌群代谢轴间接支持精子的发生，为肠-睾丸轴调控生育力提供了一个间接证据。

• 移植的褐藻寡糖处理小鼠的粪便菌群的可提高怀孕率接近正常对照组的水平，验证了肠道生殖轴的一个调节模式。

• 褐藻寡糖可以通过能量代谢脂质代谢改善宿主代谢微环境，为精子发生提供支持。

• 褐藻寡糖，我们做的这一系列的文章相对比较多一点，首次揭示了 “肠道菌群 - 胆汁酸 - 视黄酸 - PUFA” 轴在代谢性不育中的核心作用，证实 AOS-FMT 通过系统性代谢重塑恢复精子发生。

• 咱们很多研究都是“盲人摸象”，离临床应用还是有巨大的距离。我们研究了NAD＋的前体，可以挽救受损的精子发生过程。NAD＋的实验结果显示，能够提高精子的浓度，改善精子的完整性，并恢复精子的受精能力。能够恢复线粒体的形态，减少脂质氧化，这是基础研究部分，我就给大家汇报到这里。

临床方面，因为男科学我是从2001年就开始做这方面工作，然后我又做了整形外科的博后，做了一点点工作，给大家汇报一下。

• 首先，提出了这个12点的阴茎折叠法来治疗阴茎弯曲，大家知道Tom Lu老师的16点折叠法，这个是一个经典的治疗阴茎弯曲的方法。我们在临床中用到会发现，复杂性的阴茎弯曲16点处理起来会显得棘手，而且，从整形的视角来看，16点法对长度的损失度会是比较大的。因此，我们这个12点折叠三排四针，通过三排的不同的切入点，能够纠正更加复杂的阴茎弯曲，而且，阴茎长度损失会更小。

阴茎背神经分支切断术治疗早泄也很有争议。

但是早泄病人量非常大，它的发病率是达到31.8%，我们一定是把外科治疗放在最后一步的，在所有的心理治疗，药物治疗，物理治疗都无效的前提下，我们开展阴茎外科治疗，做高选择性阴茎背神经的分支的切断术。当时我第一次进修跟着辛钟成老师北大医院做了一些，回来在大坪医院就开展的，在严格把握手术适应症和禁忌症的前提下谨慎开展这个手术。

围绕着早泄的药物治疗，即使到现在，其实也是有很多争议的，包括这个中药的治疗早泄。

达泊西汀出来之前，其实我在大坪医院的盐酸氟西汀的用量是比较多的，因为早泄的病人非常多，现在看来叫超说明书用药。我们那时候就研究，盐酸氟西汀每日用药还是按需用药，研究发现这个规律用药的效果会更好。当然我们中西医结合的治疗会看到比单药的效果会更好。

刚才也给各位老师汇报了，就是阴茎长度的保护的相关研究，我们做了一些工作，坦率的讲，因为我的英语水平，综合的研究水平的不够，没有发太好的文章。发表在中华男科学杂志的文章，我们做的常规的 VY 切口和耻骨上这包皮环切加吸脂加脱套的处理方法的对比研究。

常规VY 的切口阴茎延长术，它的创伤比较大，疤痕大，它有很多的弊端，而我们的耻骨上吸脂加脱套的技术其实是融合了整形外科技术加常规的泌尿外科技术来做的一个改良。

现在绝大部分，特别是肥胖的，伴有阴茎短小的患者，我们认为这个手术还是最适合的，因为它的创伤会非常小。以这个技术为核心，建立了阴茎外科的整个的解决方案，就是保护保护长度的阴茎外科手术体系。

我们一直在强调这保护长度的阴茎外科就是我们的治疗阴茎疾病，保住治疗效果的前提下，不增加手术难度，不牺牲阴茎长度。而且比常规的泌尿外科和其他的阴茎延长术式，包括VY，包括皮瓣的的延长效果会更好，会更加的微创。

但是很多中心基本上对长度的保护还没太关注，我们也呼吁广大泌尿男科大夫，在阴茎疾病的处理上，还是有很多可以做的研究工作，也期待着我们以后共同开展多中心的临床研究。

中国的阴茎假体和国外的假体的病人群体是不太一样的，我们群体主要是比较是年轻的。

我做第一例包皮切口同时完成延长和假体植入，还是比较忐忑，去年中国做最多的阴茎假体手术的是南通二院的王建大夫。这例手术，就在疫情期间，我请他来指导，我们联合上台做的第一例经冠状沟切口的阴茎假体植入加阴茎延长。

以前在重庆做了大概十几例阴茎假体植入，患者反馈就是硬度好了，但是因为废用性萎缩，阴茎长度很短，没有达到阴茎假体植入的作用。看到我们用冠状沟切口来做，同时进行阴茎延长。整个的阴茎海绵体全部在手里，全部在直视下，这样手术是比较安全的。我们做了一些手术数据的总结，它的创伤会更小。原来担心放这个水囊会比较困难，放水囊和放泵其实都比阴囊切口会更容易。经冠状沟切口，现在王建团队也用这个方法，对比阴囊切口，感染的机会更少了，手术时间并没有延长。有效的阴茎长度肯定会比常规的阴囊切口，会长了大概两到三公分。我们以这个为例，阴茎的疾病的治疗，阳痿治疗来做了能够做到同时解决长度和硬度的问题。

这是我们陈元博士研究生这个刚刚发的当代泌尿外科杂志上的一篇关于阴茎增粗的文献综述。

其实这类患者的群体量也非常大，我的门诊每天都有几例来要求做增粗的。我们现在对每一个患者都要做心理评估，在反复确认疾病给患者造成了巨大的心理痛苦，导致了心理性的勃起功能障碍和性欲的下降等。

现在阴茎增粗我们也有很多的实现路径，做了一些GCP的研究，包括阴茎注射，包括脱细胞异体真皮。我讲这个目的就是患者其实是很痛苦的，现在国内做这些的医疗单元还是很少的，需要我们加强研究，包括新材料的研发来满足这些患者的诊疗需求。

阴茎的其他的研究，我们做了包括尿道狭窄，包括一些教学文章。

我们做了一些转化研究，李石华老师关于“控温性组织融合技术在器官吻合”方面研究，他们在纽约做了很久了。

我们的团队做了在“控温性组织融合技术在器官吻合”，也即“生物焊接”的作了一些初步探索。这个课题获得了国家的一系列的课题资助，我们也正在稳步推进这一系列的转化研究。

其实它是一个基于高频电流的能量平台，它的主要功能，类似于电刀和双极电凝，用来切割止血和分离。

在焊接这一块就是吻合这一块，离临床应用还有很大的一个距离，需要我们进一步做研究。

• 生物焊接是广义的“焊接”，主要还是用来切割和止血，希望没有给大家做成一些误解。我们在小鼠，兔，比格犬等实验动物做了一些实验，比如在肝脏的部分切除、输尿管结扎、包皮环切，痔疮的切除和膀胱破裂的修复，这一些初步的研究结果给大家汇报一下。

• 初步做了一些生物焊接技术机制研究，生物焊接凭借高温电流的精准调控，结合焊接工具协同施压，促进了这个组织的微观结构的重塑，实现组织精准的对接。

• 这个研究今年也是第11个年头，我们2014年拿到国际合作项目，我们在继续研究这个领域，我们团队分别去了这个乌克兰和俄罗斯做了一些国际交流，也开了两次的国际交流大会，分别在重庆和深圳。

• 做了一些专利布局，在组织融合技术里面授权专利达到了22项，主要是发明专利五项，实用新型大概有十几项。当然，围绕着临床男科方面也做了一些医疗器械，在性医学学方面的专利大概有六项。

目前我担任的学术任职，是中华医学会的男科的全国委员，私密整形和产业分会的主任委员。作为学会来讲，责任重大，包括制定标准，团结全国的同道一起减少医源性的损害，加强多中心的联合研究，科普推广，都是学会的责任和使命。

在团队管理方面，因为大家的时间很宝贵，我的经历也是给大家坦诚地分享出来。

• 我在大坪医院做副主任做了四年，分管肾脏移植和普通泌尿这一块，在男科病区这一块也做了一些工作。
• 我在深圳7年了，在北京大学深圳医院和深圳大学总医院。当然我们的研究，我们做这个生物焊接研究和 VR 这一块都接近十年了，基础研究，围绕精子方向。

• 非常幸运从一开始就在大学附属医院里，一直都是教学相长。做学生的时候，刚进科里，师兄可能就接近十个，向他们学习，这个后来又作为老师带进修生，当时我也从进修生身上学到了很多。如果自己水平不行，那肯定是误人子弟。需要不断的促使自己多读书，多学习。个人其实从康中会这里面获益良多。康中会怎么传承和发展，我想还是自己给自己要加一些担子，我觉得这也不是一句空话，任何事情从今天开始做都不会晚。

今天我还在给家人开玩笑，我马上50岁了，我们要能做好事还是要坚持锻炼身体。

包括我们康中会，我从纽约回来才开始跑马拉松，我第一次跑马拉松是李石华老师在纽约陪着我完成的，收获良多。

最近膝盖不舒服，跑的少了，但是坚持每周打两次网球。利用一些机会爬长城，包括在新疆的徒步，相信都会让我们看到不同的世界。

我自己的感觉，特别是马拉松，后半程脑袋缺氧的时候，这个时候往往会产生一些很奇妙的研究的点。我关于男科的研究点，包括一些医疗器械的研发，这些思路很多是跑马拉松半程之后，出现的一些思维灵感。

• 未来我的核心工作，是生物焊接医疗机器人研究，元宇宙VR技术在男性生殖方面的应用研究，包括取精阳痿早泄的治疗。
• 基础研究，围绕着精子，不育，这是一个根本和根基。做一个好的泌尿男科大夫，我想这些研究会为发展打好基石。

分享这么多成长反思，我还是比较阳光的，还是比较乐观的。去年还在北大医院在进修，持续的学习这一点一直没有放松。

付出和收获一定是成正比的，一个人是不断自我完善。

回应了我们第一张幻灯片，我们的自我雕塑是不断在完成的。大家也知道我的缺点，还是比较浮躁，特别是年轻的阶段，这个是非常明显的。英语还是比较差的，知识架构确实还是非常欠缺的。觉得自己还需要补人文补艺术补演讲。

作为一个医生来讲，这个还是要走出舒适圈，探索未知的世界，这个是任何时候不能放松的。

亚专业的选择，大家知道，我们泌尿科开玩笑讲还是有“鄙视链”的，男科方向在应聘泌尿外科主任都是都受到一定的“歧视”。当时亚专科的选择，我到了科里，我的导师，包括我们当时的主任也给了我非常好的指导，把我送到了北大医院去学习男科学，在当时也主动，也被动，也有无奈。

包括军队转地方的迷茫，刚才说了咱们军队医院是非常高效的，非常干脆，我一个人就来到了深圳，但是说实话这个痛苦还是很巨大的，军转地的迷茫，新单位的适应和开拓，其实困难比我想象的还是巨大。专业的发展和团队带领就是多奉献，多牺牲。

深大总院泌尿科，虽然我们团队比较年轻，但是我们有曾国华老师，李石华老师，还有王润老师的指导，包括盆底沈宏老师的指导，包括国内这些老师。有疑难病例，我们请教老师，使得我们的服务水平有了显著的提高。办法总比困难多，学会自我安慰自我扶持，左手温暖右手，享受孤独，越老可能越要享受这个孤独，勇敢担当与优秀的人合作，你会受益匪浅。我在康中会向各位优秀的会友向各位老师确实学习了很多。

衷心感谢家人的无私付出！提及我面对困难时的乐观心态，这很大程度上源于我的初中经历。

我的初中母校虽已不复存在，但那段岁月塑造了我。无论寒暑，全校师生的饮水仅靠一位工人赶着毛驴车运送，每日午晚的白开水定量供应，每人仅限一缸。正是这样的环境与家人的培养，加之部队的锤炼，让我深感人生再无不可逾越之难。这张记录往昔的照片，我常与当年的老师同学分享——他们与我们同吃同住，即便跳蚤侵扰亦不例外。如今回望，其艰苦程度令人感慨，由衷感激老师们的坚守与奉献。

学术引路，铭记师恩：

• 靳风烁教授（硕博导师）： 感谢您深厚的学术指引与人生教诲。您宽广的胸襟至今仍是我重要的精神支柱，是我顾问团队的核心成员。
• 姜辉教授： 感谢您给予的宝贵机遇，以及对男科发展的全方位指导。
• 李石华教授（康奈尔大学访学导师）： 您的指导是我人生的转折点。在您身边，我完成了重要蜕变——养成了运动习惯，重塑了对待患者的态度。初到纽约深夜长谈，让我反思以前对未经充分训练便参与VE手术患者的愧疚感，至今清晰如昨。这份对患者的责任感，在每次手术遇阻时都鞭策着我精进不休。您在我身上倾注的心血，我深怀感激！

最后，向康中会的各位师长同仁致以诚挚谢意！

最后还是感谢我的团队，我的硕士生博士生，包括我现在的这个团队，还有北大，深圳大学团队，还有我大坪医院的一些学生团队给了我巨大的支持和帮助，谢谢大家，再次感谢！谢谢各位老师！田龙主席谢谢！

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《康中论坛》第48期 2025

本期论坛主持人

田龙

本期论坛点评专家

（以姓氏笔画排序）

方丹波，凌青、柳仁良

宋奇翔、唐文豪、张炎

本期论坛特邀导读执笔

李石华(Philip S. Li)

本期论坛文字整理、编辑

孙中义

本期视频录制及剪辑

周 梁

本期责任编辑/审校

孙中义、周梁、李石华(Philip S. Li)

本期论坛策划/终审

李石华(Philip S. Li)

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