沧县医院赴东光县医院听课纪实（20250704）

沧县医院康玉刚

2025年7月4日，河北省医院医疗质量提升行动计划高质量发展论坛在沧州市东光县人民医院召开。受书记院长委托，沧县医院党委副书记康玉刚、刘万成，副院长许峰带队参加了本次会议。

东光县人民医院始建于1946年，2016年搬入新院区——东兴路1号。

本次论坛主题为“医管.新策.融创”，由河北省医疗质量学会基层医院质量管理专业委员会主办，东光县人民医院承办。

会场设在门诊楼四楼会议室，来自沧县医院13名学员签到步入会场。

7月4日上午8:30会议准时召开，东光县人民医院院长张振峰全程主持今天论坛活动。

主持人张振峰院长逐一隆重介绍今天莅临大会授课专家。第一位就是河北省秦皇岛市第一医医院原院长尹福在教授。尹院长曾两次获得“中国优秀医院院长”称号。

第二位是河北清河县中心医院孙彦荣院长，这是我们全省县市级医院标杆级院领导，2017年曾获得第六届全国道德模范提名奖。

第三位是浙江温州瑞安市人民医院副院长张斌斌教授。

第四位是河北省胸科医院病案室主任郝志芳老师，河北省医院协会病案管理专业委员会委员。

第五位是河北医科大学第二医院病案室主任王炜杰老师，中国医院协会病案管理专业委员会副主任委员。

会场里来自媒体的朋友早已经各就各位。

全媒体时代的到来，给医疗战线形象展示提供了新机遇，也给医院宣传工作带来了新挑战。

本次会议旨在推动医疗机构高质量发展，吸引了来自沧州市及周边各级医院的领导和相关科室负责人参加。

东光县卫健局党组书记、局长孙树智致辞，对各位专家莅临表示欢迎，对长期以来关心和支持东光医疗卫生事业发展的各界人士表示感谢！

精彩的学术授课即将开始！

第一位为大家讲课的是秦皇岛第一医院原院长尹福在教授，他为大家讲课的题目是《临床医生要跑好医院运营和DIP付费第一棒》。

尹福在院长系河北省医学重点学科学术带头人，国务院特殊津贴专家，曾任秦皇岛市第一医院院长。在他任职期间，主导优化就诊流程，实施一站式服务与信息化建设，推行日间手术服务及第三方评价体系，有效缩短了患者住院时间。

尹福在教授今天讲课聚焦DIP医保支付制度改革，提出一个响亮的口号，即“DIP是一场4*100米接力，需要棒棒都棒！临床医护—医务部护理部—病案科—医保科，其中第一棒一定要跑好”！

临床科主任和行政科主任是医院中两支最重要的中层干部队伍，是事关医院高质量发展名副其实的中流砥柱。

尹福在教授首先从临床科主任讲起：目前所遇困惑与挑战，两种意识与十种能力，医生跑好运营第一棒，科室管理。

时政下科主任遇到的困惑与挑战包括：多重角色，行业风险，生存与发展，缺少人员，领导不重视。

如何解决领导不重视的问题？尹福在教授给出四条锦囊妙计：一是会开会，二是保一致，三是多沟通，四是干出彩。会开会是指科室会要开出特色，创造性地落实好院级会议精神。干出彩是指挣钱或挣牌。

临床科主任需要具备两种意识指大局意识和团队意识，做到病人至上，医院利益第一。十种能力包括规划能力，沟通能力，领导能力，执行能力，抗压能力，学习能力，创新能力，争先能力，授权能力，运营能力。创新能力比如解决核磁检查进床问题。

沧州吴桥县中西医结合医院刘彬院长在会场听讲。

东光县人民医院书记韩鸿至和院长张振峰在会场听讲。

如何提高科室运营能力？尹福在教授为大家详细解读如何拓展临床思维：做大门诊；以病人为中心，而非只看本次就诊主诉；慢病管理；五大平台（中医、康复、疼痛、营养……）；七个增加（增体量，新项目，新技术，新病种，新领域，新难度，增操作）；五每分析（每人、每床、每患、每病，每百）；18项核心制度落实。

门诊30项增加有效收入工作分解表之一：门诊指标分解到个人，严格审核排班表，提高空间利用率，诊间预约挂号，规范挂号，体检转化率达到20%，医生晋升职称必须与工作量挂钩，门诊临床路径，充分利用医共体、义诊和查房，加强科普文章、公众号网站、短视频、抖音宣传工作。

门诊30项增加有效收入工作分解表之二：门诊奖励，做好MDT，协定处方，全体护士专科门诊，延时门诊，互联网门诊，特需门诊，全面预约，分诊挂号收费人员培训，医院一站式服务中心等。

门诊30项增加有效收入工作分解表之三：环境与标识，加强志愿者服务队伍建设；加强营养门诊；心理门诊；开设斑块门诊；体重管理门诊；增加口腔椅产出；医美；康复治疗中心；眼视光；盆底康复、男科、女更。内分泌关联相关九大疾病：OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）、脂肪肝、体成分、肺功能、电生理、骨疏松、尿酸、维生素、尿碘、穿刺、糖尿病并发症。

护理各项收入情况分析。

调结构保绩效。临床创新实现充分诊疗，进而降低医疗风险，提升患者满意度。

哪些情况可以开“小抢救”医嘱？抢救分为大中小三个等级。小抢救是针对病情相对紧急但尚未达到极其严重危及生命的患者。常见操作有吸氧、建立静脉通路、监测生命体征等。

尹福在教授是一名优秀的医院管理专家，更是一名优秀的临床医生，他一直从事内科内分泌临床工作，尤其是对糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、骨质疏松症、不明原因高血压、不明原因不孕不育、更年期综合症等诊治方面有较深入的研究和较高造诣。

随着现代医院管理制度不断推进，医院内部管理逐步从粗放式管理向精细化管理转变，对从事日常管理的职能科室主任提出了更高要求。

医院科室设置主要分为临床科室、医技科室、行政职能科室三大类，分别负责诊疗服务、技术支持和运营管理，共同构成完整的医疗服务体系。其中行政职能科室一般设置有院办室、党群部、医务科、护理部、感染管理科、公卫科、医患办、质控办、科教科、总务科、保卫科、门诊部、药剂科、病案科、医保科、财务科等。

优秀中层管理者应该是推着医院，拉着科室，跨着同级，实现共同进步。

秦皇岛第一医院制定的行政职能处室绩效考核评价标准。

秦皇岛第一医院行政管理专业化成果展。曾经被称为脏乱差低的后勤科室，如今在秦皇岛第一医院也是荣誉满墙。

秦皇岛第一医院设立行政管理突出奖、创新争优奖、引领指导奖。秦皇岛第一医院院院训是仁爱、博学、严谨、奉献。

人们常说当前医院是一流技术，二流服务，三流管理，由此可见管理还有很大发展空间。当前政策下优秀行政主任需要具备的基本要素包括：有规划，会干活，抢活干，有品质，创品牌，能讲好。

如何提高行政主任素质？一定背景经历，自身努力学习，勇于争优创牌，加强专业培养，不断持续创新，取得丰硕成果。

尹福在教授为我们展示他最喜欢的两张照片，只要选好角度，最普通的手机或相机也能拍出最美的照片。其一《小荷才露尖尖角》。

夕阳下的美丽海港城市秦皇岛。

尹福在教授一张范图引发我们太多的人生思考：向上的路并不拥挤，因为大多数人都选择了安逸，志向和热爱是伟大的双翼。换道超车也许是一个最好的选择！

第二位为大家讲课的是浙江温州瑞安市人民医院副院长张斌斌教授，他给大家讲课的题目是《从A到A+……关于国考的思考》。

浙江温州瑞安市人民医院（温州医科大学附属第三医院）建成于1937年，2023年国考成绩进入A+序列。

公立医院国考是国家对二三级公立医院进行的系统性、标准性考核，覆盖全国范围内所有符合条件的公立医院。国考设计初心：树立标杆、示范、压力传导。标尺：检验公立医院发展成效，指挥棒：加强公立医院内涵建设和管理，抓手：高位推动公立医院政策落实。

国考对医院的作用表现在三方面：一是发现优势，找到不足，聚焦管理短板，分析原因，找到差距持续改进；二是加强自我检视，落实功能任务，促进内部管理协调和能力提升；三是促进学习和能力建设，获取知识与经验，明确阶段性目标。

县域国考的SWOT分析：优势在于服务量大有腾挪余地，满意度管控相对容易；机遇是医共体建设，取消科研指标；劣势是四级手术量、科研短板，分母大；威胁在于外部竞争加剧、医保付费、内部管理困难。SWOT分析是基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析。

做正确的事：人民医院+中心医院+附属医院。眼光：县级医院可以通过精细化管理打破传统认知中的“天花板”，心气：在同一赛道实现弯道超车，任务：为县域百姓提供一体化连续服务。

提高国考成绩做法之一，把国考与领导期望相结合。瑞安市人民医院2024年工作两个亮点：落实领到两个期望。

领导期望之一：进一步擦亮县级三甲医院名片。牢固树立“以人民健康为中心”理念，聚焦人民群众需求多元化、多层化、个性化等突出问题，拉高标杆，提高细分领域医疗水平，打响品牌。

学科融合做到：保证合作，确定边界，绩效融合。

领导期望之二，做对瑞安百姓最好的医院。医学人文本质是良心+爱心，要成为一名好医生，需具备“人文心，灵巧的手，尊重客观事实，经验和循证结合，良好的心理，敏锐的感官，厚实的专业，团队和领导力”。医院邀请浙江大学医学院附属二院王建安院士以《我的医学人文观》为题开展专题讲座。

提高国考成绩做法之二，把国考融入日常管理，扎扎实实打好基础。

改善就医体验，提升服务效率。重效率优流程，一站式综合服务中心等持续优化流程，运用5A模式开展全流程疼痛管理，开展无陪护病房试点，筹集社会爱心款帮助患者解决家庭困难。

以“过紧日子”思想牵引推动运营效率持续提升。强化预算约束，实现收入预算执行率和支出预算执行率相平衡。

提高国考成绩做法之三：把国考作为专项，全员一盘棋做好重点工作。

责任清晰，设计可行的国考实施方案：明确工作目标；设立绩效考核领导小组考核和工作小组；成立质控运营部，专项负责；设立运营业务群，实时联动指标监测与临床管理；确定考核指标体系，共医疗质量、运营效率、持续发展、重点工作落实、满意度评价等五个方面68个指标。

国考就是考数据。数据来源—病案首页，数据反馈—多元驱动，数据分析—多维联动，数据质量—标准口径。

数据联动，打通绩效、医保、国考三大系统，数据信息知识智慧。

深入做好科室每月重点数据台账，如危急值处理记录率、病历3日归档率、临床路径管理率、31天非计划再次入院、住院超30天患者明细、投诉纠纷、抗菌药物使用强度、住院抗菌药使用率、医院安全不良事件等。

缩短反射弧：及时介入警惕指标惯性陷阱。抓小抓早，建立指标波动早期干预机制。

雷达分析图，寻找发力点：年度复盘深挖“失分点”与“潜力点”。

守牢阵地：满分点管控细节至上策略。梳理可争取满分项，以满意度提升为例说明加分效果，制定满分冲刺清单，责任到人明确分工。

制定假想敌：标杆医院优势指标分析与学习。锁定同等级标杆医院，分析优势指标，实地学习管理流程。

瑞安市人民医院张斌斌副院长关于提高国考成绩的一系列做法，既有理论高度又有实操性，大家听得津津有味。

瑞安市人民医院致力于打造数字化医院、科学化管理、个性化医疗和个性化服务。图中沧县医院党委副书记刘万成在会场上听讲。

提高国考成绩做法之六：用绩效杠杆激活工作动能。

适合的才是最好的：做好定位，抓住机遇。要有清晰战略定位，专注学科建设与临床管理改革工作，注重信息化程度提高，职能部门不能单打独斗，有效的绩效奖励机制是很好的指挥棒，重视病案首页，质量高质量发展需要提早布局长远计划。

破除“唯指标论”：回归医疗本质。国考指标的正确定位，充分实现外科微创化、内科操作化，平衡指标与医疗质量的策略。

张斌斌副院长总结：从A到A+，不是终点，而是高质量发展新起点，既要跟着国考走，又要走出自己的路。愿景：让国考成为提升医疗质量的助推器，让患者成为最终受益者。

第三位为大家讲课的是来自河北省胸科医院病案室主任郝志芳老师，她为大家讲课的题目是《提高病历内涵质量，助力医院高质量发展》。郝志芳主任是一位热心人，她曾经被评为河北省“最美志愿者”。

郝志芳老师讲课分为四部分：病历内涵质量提升经验与实践，病案展示，关于病案管理文件汇总，小结。河北省胸科医院的院训是普济、仁爱、厚德、精诚。

病案内涵质量提升涵盖以下五个方面：一是以制度落实为抓手，夯实病案基础质量，二是以临床诊疗为主线，提升住院病案内涵质量，三是以完整准确为目标，加强非住院病历管理，四是以信息化为助力，提高病历质量管理效能，五是强化责任落实，优化病历质量管理机制。

第一以制度落实为抓手，夯实病案基础质量，体现在书写时限、资料完整、客观真实、书写规范。

病历书写时限包括首次病程、入院记录、抢救记录、麻醉记录、手术记录、出院记录等。

关于病历书写时限，制定了相应的解锁制度。牵头或管理部门—绩效考核—运行病历时效—运行病历书写时限管理规定—四级申请流程（科主任—病案室—医务处—主管院长）。

河北省胸科医院暨河北省结核病防治院、河北省肺癌防治研究中心，该院前身是建于1930年的沧州献县法国天主堂教会医院圣若瑟医院。1956年医院被洪水淹没，肺科整体迁建石家庄，发展成为河北省胸科医院，普科移交献县人民政府，发展成为献县人民医院。

病历资料完整包括检查检验报告单，院外资料，出院后病理、血、尿便等真菌、细菌培养结果，知情同意书等。

病例客观真实内涵相关表述包括：修改—病历记载内容与患者实际情况诊疗情况不符，存在不够准确的情形；伪造—编造或虚构数据事实的行为；篡改—故意修改数据和事实，使其失去真实性的行为。

出院病历信息更正申请及证明。

河北省胸科医院出院病历信息更正证明。

修改病历要慎重，具有下列情形之一，建议一般不做病历修改、补正：一是对病历进行实质性修改；二是其近亲属已经复印了病历；三是发生医疗纠纷后患方已经封存病历复印件；四是公安司法机关办案需要已经调取病历原件或者复印件的病历；五是已经有病历书写者签名的打印病历，不宜对相应对应的病历电子文档进行修改补正；六是需要患者签字的文件，患者签字后，医务人员不得再做单方面修改；七是需要患者签字的文件在患者签字前进行修改时，应由患者对此修改内容单独签字确认。

病历书写规范性，涵盖院前急救病历，门诊病历，急诊病历，留观病历，互联网病历，日间病历和住院病历。

病历书写规范性之临床诊疗数据要做到“四统一”，指统一病案首页书写规范，统一疾病分类编码，统一手术操作编码，统一医学名词术语。

第二以临床诊疗为主线，提升住院病案内涵质量。主要体现在关键行为、关键环节、关键结果、关键变化和医患沟通。

提升关键环节记录质量包括，首次病程记录，首次上级医师查房记录，阶段小结，转科记录和出院记录。

提升关键结果记录质量，对患者接受的各项检查检验结果进行汇总分析性记录，不得以检查结果报告替代病程记录内容。对危急值结果要逐项记录相对应的处置措施，并在后续病历中记录处置效果情况。

提升关键变化记录质量。病程记录要能够及时反映患者病情变化，体现医务人员对相关病情变化的分析、思考和对诊疗方案所做的针对性调整。

第五强化责任落实，优化病历质量管理机制。包括责任落实，日常管理，人员培训，管理机制和基础建设。

三级医院评审标准：2022版和2025年版变化，由三部分（前置要求、监测数据、现场检查）演变为两部分（前置要求和监测数据，取消了现场检查）。

三级医院评审标准数据来源。

三级医院评审标准数据主要包括：资源配置与数据运行数据指标，医疗服务能力与医疗质量安全指标，重点专业质量控制指标（26），单病种（术种）质量控制指标（55），重点医疗技术临床应用质量控制指标。

医院评审要守牢底线：前置要求是生存底线，需常态化自查自纠；聚焦核心：从指标达标到质量提升，用数据驱动日常管理；转型关键：从规模扩张到内涵发展，激活可持续竞争力。

关于病历质控，一是压实临床医疗行为，二是压实临床病理书写，三是落实信息采集节点，四是落实环节质控节点，五是落实终末质控节点。

压实临床病历书写要做到：及时写，不拖延不漏记；真实记，不虚构不隐瞒；规范写，术语准逻辑清；全程管，自查质控留痕。

落实环节质控和终末质控节点：从时间看，病历质控分为环节质控和终末质控，重点一定是环节质控，在缺陷未形成或者正在形成的时候予以纠正。

上午培训告一段落，沧县医院病案室马文佼正在向郝志芳主任请教。

利用中午会议休息期间，我和刘万成副书记抓紧时间实地考察东光县人民医院住院楼部分病区管理。

虽然已经是中午12:30，位于一楼康复大厅里医生还在加班工作着，患者赠送的锦旗挂满墙面。

我们第二站来到位于八楼的内分泌、肾内科、老年医学科病区。

刘万成副书记正在现场阅读内三科文化墙，主要包括科室简介和团队风采部分。

通过实行8S管理，各个病区护士站都打造了具有自身特色的病区护理文化。

我们参观胸外科肿瘤科病区护士站。

富有特色的介入治疗。

下午培训即将开始，东光县人民医院党委韩鸿至书记和张振峰院长已经在会场早早等候大家。

下午培训会仍然由东光县人民医院张振峰院长主持，迎来的第1位讲者是河北邢台市清河县中心医院孙彦荣院长。

孙彦荣院长为大家讲课的题目是《DIP下的医院精细化管理》。孙彦荣院长曾任清河县计划生育服务站站长，经过30年努力，将服务站建设成为全国闻名的清河县中心医院。

清河县，古称青阳，被誉为中国羊绒之都，是张姓发源地，也是《水浒传》打虎英雄武松的故乡，被国家授予“中国武松文化之乡”称号。

孙彦荣院长讲课首先从医院精细化管理社会背景谈起，医疗费用增长超过群众收入增长，强化了群众对看病贵的认识，基本医疗保险基金支出加快……

医院精细化管理之调价背景：2024年共执行了20次调价，共涉及743项，按照2023年收费价格进行测算，全年减少2,448万，严重影响了医院的再发展。

医院精细化管理之政策背景：医保部门不断推出一系列医保改革政策，包括落实药品、耗材零差价，实行带量采购等，尤其是DIP支付方式改革，对医院来说是把双刃剑。

2021年10月，清河县中心医院开始按照DIP医保支付方式结算。此举对医疗机构发展提出挑战，对精细化管理提出更高要求，换个角度看其实助推了医院提质增效。

医院精细化管理总体思路是：以改革促发展，以规范促发展，以全面落实医保支付改革，助力医院内部运营机制调整和改革，进一步优化内部成本，规范诊疗行为，提高管理能力，提升医疗质量。以落实DIP为抓手，通过建立一个组织、落实三个规范、建立四级质控体系，以病种全成本核算为路径，以优化学科体系建设为目的，助力医院从“粗放式管理”向“内涵式发展”转变，探索出一条高质量发展之路！

总体思路：一个组织—DIP付费领导小组，顶层性设计；三个规范—落实病案首页三规范，规范化根基；四级质控体系：科室、小组、系统、院级，系统化体系。

具体措施包括关注病案首页，筑牢“规范化”根基。规避过度医疗，遏制攀升医疗费用，又能体现医务人员临床价值，激发工作积极性，以此为突破口实现两全之策。

初步推进工作关键点在关注病案首页，主要从三规范下功夫：首先规范诊疗，确保病案首页填准填全，做到病案首页填全填准，编码要编对，信息传的全。

三规范还包括规范编码，确保病案编码要准要熟；规范清单，确保上传信息准确全面。医生、编码人员、审核人员无缝衔接。

健全管理机制，推进系统化体系。规范质控，建立病案首页四级质控体系：护士站—临床科室质控小组—病案统计室—医保科。2024年，清河县中心医院病案首页合格率和分组率均已达到98%。

强化精细管理，促进长效化发展。聚焦全成本核算， DIP支付制度改革后，意味着医保部门确定支付标准后，实行的是“超支分担，结余奖励”。标志着医院以收入为中心的时代结束，以成本为中心的时代到来。

基于全成本核算，要重点关注RW、CMI、费用、药品、耗材等资源消耗的指数指标。对路径内的医疗服务、药品、耗材、检验检查等成本资源消耗占比进行审核，形成DIP病种成本控制下的临床路径。

具体措施案例分析：双侧/单侧膝关节骨性关节病病种之源消耗表。

具体措施之聚焦提高服务能力。完善了“在以工作量为核心的原绩效方案”，将CMI时间指数和费用指数纳入绩效分配方案，最大限度实现“价值医疗”，提高了工作效率，降低了资源成本。

具体措施之聚焦学科建设。根据RW值，把疾病分为战略病组、优势病组和普通病组三大类。

2024年清河县中心医院病种数达到2650个，病例数达到17,489个。低难度病种进入普通病组，主力病种进入优势病组，高难度病种进入战略病组。

战略病组即权重高，体现着医院的诊疗水平。对于这些病组，即使不赚钱，医院也会鼓励去做。主要包括心脏冠脉搭桥，心脏瓣膜置换，主动脉夹层，颅内外血管搭桥，胃十二指肠根治术，面肌痉挛、三叉神经痛，颈动脉内膜剥脱术等。

坚持公立医院社会公益性，坚守责任，护佑健康，不能为结余而结余，而是节约医保资金，规范诊疗行为。

对医院病例类型，孙院长如数家珍：单议病例占比1.78%，低倍率病例占比10.72%，高倍率病例占比0.71%，极高倍率病例占比0.12%，正常病例结余占比68.2%，正常病例亏损占比18.47%等。

成果展示：一是通过DIP，带来了结余，二是通过DIP，规范了诊疗。

以清河县中心医院为例，2021年10月份落实到现在，DIP结余收入总计2,354万元。

通过DIP带来结余还包括带量采购结余。集采药品耗材占比越高，结余留用资金也就越多，2022年和2023年药品耗材结余留用金额达1,300万元。

精准报量结余留用公式：（预算—决算）*结余留用比例=医院结余资金。

正视DIP实施以来出现的问题和困难：一是住院时间长，被迫出院，二是重症病人费用高，转普通病房难，三是因费用问题影响创新技术开展和新药应用，四是病人院内转科难。

DIP改革存在问题解决方法：将易亏损科室进行摸底排查，比如对急诊、重症医学科、康复科采用负值节约奖励办法；专科病人由院内走单议，不能单议的由院方结算，不扣科室；住院时间长的病人，院内走单议；新技术、新药物开展由院方单独定奖惩。

DIP实施导致亏损的八大原因：一是政策不清楚（医生不清楚付费机制，不知道d ip分组，如何给医院结算），二是绩效悖（ D ip采取预付制，给每个病组设置收入天花板，现行绩效方案与dip付费相悖，激励多做项目，超过收入封顶线，导致医保亏损），三是大处方（合理用药管理效果不好，基药、集采药品占比下降，辅助药品占比上升）。

DIP实施导致医院亏损八大原因续：四是耗材占比高，五是检查成本高，六是住院时间长，七是病情重，八是高倍率。

DIP下医院精细化管理主要解决措施：设规则，入好组，控好费，首页全，会沟通，质量好，自付低，激励准，软件灵。

DIP时代过度医疗不但不会给医院带来效益，还会让医院付出更大成本，因此医院全面加强成本理念落地，重点关注医疗服务、药品耗材、检查检验等资源消耗指数指标，有效控制药占比、耗占比等医疗成本，实现全成本管理。逐步落实医疗服务收入、药品耗材收入、检查检验收入4：3：3收入结构占比目标。

一方面熟练掌握病案首页填写要求，减少病案首页不合格率，另一方面借助大数据智能化手段进行监管，上线智能监管平台。

完善自费药耗使用流程。发展中的问题也一定会在发展中得到解决。

孙院长做了精彩总结：将DIP应用于医院管理，将这一管理工具深入到医院管理环节，解决医院管理中存在的问题，在三个“精”上下功夫：一是精准施策，在di p各项指标数据上见实效，全面规范诊疗行为；二是精准发力，在vip助力学科建设上出实招，深入挖掘dip深刻内涵；三是精细管理，积极调整收支结构，助力医院提质增效，总之，主动顺势，有效借势，期待合力成就医疗卫生健康事业共赢发展大势！

孙彦荣院长讲座告一段落，主持人专门安排了互动环节。

互动环节中，大家得知邢台市医保局每月都能及时发布DIP相关数据，都投来羡慕的眼光。

孙彦荣院长神经内科专业出身，致力于将清河县中心医院打造成一家负责任的医院。他的精彩讲座让我们理解了向管理要效益的深刻内涵，价值医疗不是零和博弈。

今天下午第二位讲者是来自河北医科大学第二医院病案室王炜杰主任，她为大家讲课的题目是《保证医保清单数据质量——在DIP付费中入对组、拿对钱》。

王炜杰主任是我们熟悉的全国知名病案专家，担任中国医院协会病案管理专业委员会副主任委员，国家首页数据采集专项工作推进组成员。我们曾经多次聆听王炜杰主任讲课，沧县医院还曾专门邀请王主任到院讲座，极大提高了医院病案管理水平。

王炜杰主任的讲课从以下三个方面展开：一是正确认识医保清单与病案首页，二是医保清单填写及传输中存在的问题，三是省二院在绩效考核/医院评审/DIP多重背景下提高清单数据质量的解决思路。

王炜杰主任授课从相关概念到医保清单填写、传输中存在的问题以及解决思路进行了全面解读。

让我们再次重温DIP定义，即按病种分值付费，是我国原创的、利用大数据优势所建立的医保支付管理体系，适用于医保对定点医疗机构一般住院费用的支付结算。

医保清单填写中存在的一些其他问题。

几点心得与大家共享：不套！不靠！不再过度关注是否入组！规范！入对组，拿对钱！

DIP形势下医院如何获得最好的成绩？医生干了写好病历，费用准，编码员编的对，传的对。医生是自己病历的责任人！

东光县人民医院党委韩鸿至书记做会议总结。今天学术盛宴为大家提供了一个学习交流、互鉴互促的宝贵平台，拓宽了视野，今后工作中一定会将形成的共识和成果转化为实际行动，加强医院内部管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，优化服务流程，不断提升各家医院的综合实力和核心竞争力。

媒体记者圆满完成采访报道任务，我们期待他们推出更多精彩作品。

感谢东光县人民医院领导们热情接待，为大家提供了医院发展交流平台。图中吴桥县中西医结合医院刘彬院长与东光县人民医院张振峰院长依依惜别。

美好的时光总是短暂！培训活动结束了，大家彼此很是不舍，和东光县人民医院领导和同志们挥手告别。

多次来不同主题学习交流，让我们彼此相识相知，结下深厚友情。

为期一天的学习培训活动结束，沧县医院一行13人在门诊楼前合影留念。

返沧途中我们开启车上论坛，大家结合一天参会思考畅谈各自心得体会，收获满满，对实现医院高质量发展充满信心。

沧县医院病案室高玉普参会学习心得体会：今天的会议让我深刻体会到病案首页数据的重要性。从尹福在院长的“接力棒，棒棒都棒”，到王炜杰主任的“入对组，编对码”，都在强调病案首页在医保DIP模式下充当的重要角色。作为病案编码员，我的核心职责之一就是对病案首页进行精准加工。然而，做好病案首页的编码工作绝非易事。疾病编码不仅繁琐，更是一项需要持续学习、不断更新的技能。要想精准编码，必须掌握海量的疾病分类知识。我深知自身在编码能力上仍有提升空间。未来，我需要更广泛地学习，不断积累专业知识，以持续提高编码水平。

病案室马文姣参会学习心得体会：此次会议我对王炜杰老师所说的“入队组拿对钱”一句话有深刻的感悟。如何入队组拿对钱需要临床医师和病案室的共同努力，我身为病案室人员，一方面要督促临床大夫完善首页信息，对于一些必填项设置门槛，对漏填的信息提醒大夫填写完整，加强和临床的沟通，正确选择主诊断和主手术，提高编码正确率。另一方面也要提升自身的能力，多出门学习参加培训， 提升编码的能力，和上级医院多沟通，学习先进的技术和知识，更好的服务于临床。

病案室主任马雪梅参会心得体会：一、聚焦DIP顺势而为，减少低倍率，低倍率扣的多，低倍率病历原因：1、低标住院 2、一两日转院的确诊病例。15例成组，但是这个组，要通过专家审核才能成立。

二、编对码，入对组，拿对钱。首页不等于清单，清单要转化对，上传时防数据丢失。减少耗材，成本核算。首页中的入院病情很重要，手术前评估也很重要，对DIP有影响。

三、随着科技的发展，人们的法律意识增强，在医疗纠纷中，病案是重要的法律证据，在现有情况下，思考怎样体现它的客观性、真实性，保证合法权益。

沧县医院医保科孙洁参会学心得体会：尹福在教授和孙彦荣院长的精彩讲课让我受益匪浅：在顺应DIP的大趋势、大环境下，新的物价项目文件一批批接踵而来，我们要精准的把控物价收费政策，掌握项目内涵。为临床、医技科室答疑解惑。做到合理治疗、合理检查、合理用药、合理使用耗材、规范收费，规范病历书写，让每一条收费有据可依，争取做到“不多收一分钱，不漏收一分钱。”也鼓励临床科室积极开展新技术、新项目。

医保科副科长于佳参会心得体会：尹福在院长的授课细致精彩，通过具体病例讲解了如何通过合理诊疗来增加医院收费，让医院合理盈利。在医保改革的大环境下增加了临床大夫很多工作，减少了很多收入，但是没办法，我们要在政策中找出路，我们能做的就是在大夫的政策翻译官，权益代言人，用通俗语言为临床解读医保规则，减少认知偏差。然后，针对临床合理诉求，主动与医保局沟通，为临床争取合理利益！

医保科刘真参会心得体会：1. 制度先行，顶层设计是保障：会议强调了成立强有力的“DIP付费领导小组”进行顶层规划的重要性。改革成功首先需要明确的组织保障和战略引领，确保方向正确、步调一致。

2. 规范筑基，病案首页是关键：落实病案首页规范被反复提及，这是DIP运行的“生命线”。精准、完整的病案首页数据直接决定入组准确率和医保支付，必须作为全院质量管理的核心环节常抓不懈。

3. 质控发力，四级体系筑防线：构建“科室-小组-系统-院级”四级质控体系，层层把关，是确保数据质量和诊疗规范的有力手段。

4.技术赋能，软件支撑提效率： “软件灵”的提及凸显了信息系统在支撑复杂分组规则、实时费用监控和智能决策中的关键作用。高效灵活的信息化工具是实现精细化管理不可或缺的基础。

总结：本次会议深刻揭示了DIP改革的核心在于以规范病案首页为根基，依托强有力的组织领导和严密质控体系，通过信息化手段实现诊疗全流程的精益管理。未来工作中，必须将病案质量视为生命线，强化成本意识，优化流程，运用好质控工具和信息系统，方能在DIP支付环境下实现医院的可持续、高质量发展。

病案室曹菲菲参会学习心得体会：1、完善归档病历修改制度，病历修改需谨慎，严格执行解锁病历前需要申请单，根据修改内容分类申请单，在保护临床医生、病案管理人员的前提下更好的服务于患者；2、不断提高病案编码技能，因为国临版本根据实际情况不断变化，走出去，与发展好的平行医院、上级医院及专家多学习，找到适合于自己的规则，依据原则及病历内容，详细进行主要诊断编码，提高入组准确率。3、全院各科室，为了医院的发展，多科协作，优化自身，遵循大局意识及团队精神。

沧县医院医保科科长王金迎参会心得体会：近期参加了“医管、新策、融创”医院高质量发展论坛，印象深刻的就是清河县中心医院孙彦荣院长讲授的《DIP下的医院精细化管理》这堂课，这场培训不仅让我对DIP政策与技术体系有了系统性认知，更让我深刻体会到其对医疗行业变革的深远意义，在此分享几点学习感悟。

一、培训前，我对DIP的理解仅停留在“医保支付改革工具”的表层概念，通过专家深入浅出的讲解，我才真正理解其核心逻辑——基于大数据对病例进行客观、科学分组，实现“同病、同治、同价”。例如，培训中以某类常见疾病为例，让我直观感受到DIP如何通过数据分析剔除个体差异，形成标准化的支付与质控标尺。

二、培训中，讲师结合医院实际案例，揭示了DIP落地的复杂场景。一方面，DIP为医院优化资源配置提供了明确方向。比如，通过分析各病种的资源消耗与支付标准，医院可以精准调整学科发展策略，将资源向高效、高价值的病种倾斜；另一方面，它也带来了巨大挑战。例如，数据质量直接影响分组准确性，若病案首页填写不规范、编码错误，可能导致医院面临医保拒付或支付不足的风险。这让我深刻认识到，DIP改革不仅是支付方式的转变，更是对医院管理、临床诊疗、信息系统等全方位的“大考”。

三、此次培训让我跳出原有工作局限，站在更高维度思考问题。作为医院管理工作者，我们不再是政策的被动接受者，而是需要主动参与到数据治理、流程优化和成本控制中。例如，在日常工作中，医生需要更严谨地填写病案信息，确保数据真实准确；医院管理者则需通过DIP数据分析，发现医疗服务中的薄弱环节，制定针对性改进措施。

DIP将成为提升医疗服务效率、控制不合理费用、促进分级诊疗的关键抓手。从规范病案管理、优化诊疗路径、加强成本管控等方面入手，助力所在医疗机构适应DIP时代的新要求。

医务科耿艳玲科长参会心得体会：在DIP支付改革背景下，临床主任作为科室管理者，既是病历内涵质量的第一责任人也是DIP执行落地的关键枢纽。在病例书写方面，科室主任要了解病例内涵是从“形式合规”到“价值赋能”因为病历 = 临床证据链 + 医保支付凭证，病程记录也需清晰呈现诊疗逻辑，如为什么选择手术而非保守治疗？并发症处理如何匹配？同时一个合格的临床主任 = 好病历设计师 + 病种结构工程师 + 临床成本翻译官 当病历能清晰讲述“为什么值得这个价格”，DIP就从压力转化为科室发展的核动力！

党委副书记康玉刚参会体会：不虚此行，除市区培训外最为经济实惠的一次学习，近距离走进秦皇岛一院原院长尹福在、清河县中心医院院长孙彦荣、河北省胸科医院病案专家郝志芳、医大二院病案专家王炜杰等业内管理大咖。以收入为中心时代结束，以成本为中心时代开启，医院从上到下都要强化成本管理意识；一流技术，二流服务，三流管理，说明管理还有很多潜力可挖；增收节支并重，医院才能熬过寒冬，节约开支省下的是纯钱，增收其实也有很多项目；东光县医院以8S管理为抓手争创三级管理，实现弯道超车，吴桥三院成功上云意在换道超车；医院管理者要把学习抓在手上，形成浓厚学习风气，才能适应这个日新月异的发展新时代！

《沧县医院赴东光听课赞》

沧县尚艺阁书画院 郭凤娟

晓驰东光趁新晴，医道同参结伴行。

百里烟霞随路转，满堂珠玉入心清。

已闻高论开昏聩，更喜前沿引路程。

莫谓基层天地小，春风亦可到沧瀛。

2025—7—4 当日

点歌台：把一首好听的歌曲《三百六十五里路》献给出席本次论坛所有领导和嘉宾，献给热情好客的东光县人民医院干部职工，祝愿大家在医院高质量发展的道路上越走越宽广！