<p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">刘*，男，58岁。他是我的一位病号，因为长期失眠在我诊室治疗，经过多治针灸施治，睡眠质量大幅度提升，基本恢复正常，现在巩固治疗中。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">有一天，在针灸治疗过程中，他问针灸可否治疗前列腺炎，我给予了肯定的答复。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">刘*自述10余年前曾因排尿不适到兄弟医院就诊，伴有下腹隐痛、腰酸，憋尿时症状明显，排尿后可减轻。接诊医生诊断为前列腺炎、前列腺增生，可予坦索罗辛、前列倍喜胶囊、龙鹿丸等口服。此后不同医生给予头孢克隆、米拉贝隆、保列治、非那雄胺等药，虽然长期不断治疗，但病情改善不明显，而且一旦停药，症状马上恢复。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(128, 128, 128);">根据四诊，我辩为肝肾亏虚，血瘀络滞。在失眠针方基本上，加上曲骨三针等。二次治疗后，症状大为改观。其后因聚会多喝了几杯酒，症状有所反复。但在继续治疗后，病情又继续好转，而且巳停西药。</b></p> <p class="ql-block">前列腺炎是成年男性常见病，可发生于各个年龄段的成年男性，几乎50%的男性在一生中的某个时期曾受前列腺炎的影响。其中，18-50岁是最多发的年龄段。前列腺炎虽不是一种直接威胁生命的疾病，但是严重影响患者的生活质量，值得医学界的重视。</p> <p class="ql-block">前列腺炎症状：</p><p class="ql-block"><b>下尿路症状：</b>表现为:尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道不适或灼烧感、尿等待和尿不尽等。</p><p class="ql-block"><b>疼痛症状</b>: 骨盆区域疼痛不适，为位置广泛、定位不明确的胀痛及隐痛，如会阴部、耻骨上、肛周、阴囊、大腿根部内侧、阴茎等部位。</p><p class="ql-block"><b>生殖系统症状</b>：主要表现为性欲减退、勃起功能障碍、早泄等。</p><p class="ql-block"><b>精神神经症状</b>：精神过度紧张、焦虑、经常性的头晕、记忆力减退、多疑、失眠、抑郁等。患者还常会对身体的不适和疼痛过度敏感。</p> <p class="ql-block">前列腺炎的分类：</p><p class="ql-block">I型：急性细菌性前列腺炎。由急性细菌感染引起，起病急，病情重，有全身症状，前列腺液检查有大量的白细胞、脓细胞，细菌培养示阳性。</p><p class="ql-block">Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎。由慢性细菌感染引起，85%由大肠杆菌引起，病程长，易反复发作，前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。</p><p class="ql-block">Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征)。指盆腔区域的疼痛或不适(至少3个月)，伴随各种排尿和性生活方面的症状。进一步分为A型和B型。</p><p class="ql-block">ⅢA型：炎症性的慢性盆腔疼痛综合征。可能与支原体、衣原体感染有关，病程较长，治疗有一定难度，前列腺液检查阳性，细菌培养阴性。</p><p class="ql-block">ⅢB型：非炎症性的慢性盆腔疼痛综合征或前列腺痛。病因不明，病人有自觉症状，前列腺液检查阴性，细菌培养阴性。Ⅳ型：无症状的慢性前列腺炎。病人无明显自觉症状，往往在体检时才被发现，前列腺液检查阴性，细菌培养阴性。</p> <p class="ql-block">前列腺炎治疗：</p><p class="ql-block">1、一般治疗。要养成良好的生活习惯，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼及规律的性生活等。要保持良好的心理状态，放松心情，不要过度关注前列腺炎引起的临床症状，更不可因患前列腺炎而一蹶不振。慢性前列腺炎治疗周期较长，应保持足够耐心，坚持规范治疗。</p><p class="ql-block">2、药物治疗：主要包括抗生素、a受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等，对合并抑郁焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。清热解毒、利湿通淋类中草药往往对前列腺炎也有较好的治疗效果。</p><p class="ql-block">3、中药针灸治疗。</p><p class="ql-block">4、其他治疗：包括前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、经会阴体外冲击波治疗、前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗、心理治疗、手术治疗等。</p> <p class="ql-block">中医将前列腺炎归为“精浊”、“白浊”、“淋证”、“腰痛”等范畴，认为其核心病机在于“水道不通”。主要与以下因素相关：</p><p class="ql-block">1. 下焦湿热：嗜食辛辣肥甘、饮酒无度，或外感湿热邪气下注膀胱、精室，阻滞气机，导致尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、会阴潮湿。这是急性期或慢性发作期的常见证型。</p><p class="ql-block">2. 气滞血瘀： 情志不畅（如长期焦虑抑郁）、久坐不动、或久病不愈，导致肝气郁结，气血运行不畅，瘀阻于下焦精室。表现为会阴、小腹、腹股沟、腰骶部刺痛或胀痛（位置固定，按压加重），排尿不畅，舌质紫暗或有瘀点。</p><p class="ql-block">3. 脾肾亏虚：劳累过度、房事不节、年老体弱或久病耗伤，导致脾虚（运化水湿无力）和/或肾虚（气化功能失职）。表现为尿频（尤其夜尿多）、尿不尽、尿后滴沥、腰膝酸软、神疲乏力、性欲减退、怕冷或手足心热（分肾阳虚、肾阴虚）。</p> <p class="ql-block">日常注意事项：</p><p class="ql-block">1、养成良好的作息规律，保证睡眠充足，注意劳逸结合，避免过度劳累，注意生活卫生。</p><p class="ql-block">2、戒烟戒酒、忌食辛辣食物，远离浓茶、浓咖啡等刺激性食物，多吃蔬菜水果。</p><p class="ql-block">3、平时多饮水、不憋尿，保持尿路通畅。</p><p class="ql-block">4、规律性生活，不能过度纵欲和禁欲，注意会阴部清洁卫生，避免不洁性交。</p><p class="ql-block">5、尽量减少对会阴部的压迫，如不穿紧身裤、避免久坐不动和长时间骑自行车等。</p><p class="ql-block">6、预防感冒，注意保暖，积极参加体育锻炼，增强体质。</p><p class="ql-block">7、对于急性泌尿生殖系统感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底的治疗，防止其转化为慢性前列腺炎。</p><p class="ql-block">8、要正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大症状，产生焦虑、多疑、失眠等症状。</p> <p class="ql-block">一稿：2025.06.30</p><p class="ql-block">二稿：2025.07.03</p>