徐矿总院贾汪院区——«叙事护理精进60讲»——如何书写叙事护理平行病历

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各位朋友大家好：

欢迎来到《叙事护理精进60讲》，我是李春。

我分别在2019-8-21和2020-1-2发文对这个问题进行过阐述，今天再次说一说我个人对叙事护理平行病历书写的一些看法和观点，仅供大家参考。

2019-8-21日我在公号内推出了《叙事护理平行病历规范》，当时叙事护理平行病历刚刚起步，大家对于这个新概念并不了解，也不知道如何着手开始写一篇叙事护理的平行病历，为了便于大家真正着手落笔书写平行病历，给大家一个可以参考的框架。

推出的规范是根据2018年12月12日，对叙事护理平行病历书写规范13要素所做的87人的线上调查，和2018年12月14日由34人参与的为期一天的线下研讨会为基础的。在推出的叙事护理平行病历书写规范中，包括6个框架要素和2个提升要素。6个框架要素包括：案例简介、人物特点、存在问题、叙事经过、叙事结果、作者个人体验；两个提升要素包括：关系的改变、叙事技术分析。

这一规范的发布，给叙事护理实践者带来了可以依据的模板，大家以此模板开始对叙事护理实践中的案例进行书写，慢慢的，叙事护理公号内的稿件越来越多，这是一件好事！因为终于有人开始动笔写了，而且写的人越来越多，叙事的水平也越来越深入。

但是随着叙事护理公号发稿量的增多，我们发现了一个现象：这些文章的样子几乎长得一模一样，如同多胞胎一样的文章进入了我们的稿件池，让我们开始反思为什么会出现这种现象？是文章的刻意模仿？还是哪里出了问题？我们猜测非常有可能是叙事护理平行病历规范起到的引导作用。

于是，在2020-1-2我发布了另外一篇文章《叙事护理公号投稿秘籍》，对叙事护理平行病历规范进行补充说明。

文中主要强调了：人们说了无数遍的“内容为王”，在叙事护理平行病历中就是“故事和真情”。至于你如何去呈现这个故事，如何显化这份真情，并无定规，体裁、格式均无限制。

叙事护理平行病历的书写，是叙事护理践行过程的一个环节，是一个完整的流动过程的一部分。这个过程无非就是：身之所至，心之相随，我用我手写我心。如此而已。

自此，你就可以在叙事护理的践行中，抱定叙事护理的理念、精神和技术；在叙事护理平行病历的书写过程中，抱定触动你自己内心的故事和真情；而后，就可以肆意挥洒、快意江湖了！

这篇文章发出后，又有很多学友私信我说，那以前的规范还要不要？当然要！在此基础上，你可以选择性的使用，仁者见仁智者见智，

也有学友说，总要给出点什么指引，方便我们未来书写呀。

这次，我开始对此进行解构和反思，这跟我们自身的护理职业文化带来的影响有关，我们护士在临床所有的操作行为都是有规范的，从铺床、叠被子、整理床头桌到书写护理文书都是有统一制式和操作流程的，也就是我们的一切护理行为都是在规范或流程的引导下进行的，这是我们的职业习惯和职业文化，离开了操作规范和流程，我们就会陷入迷茫和困顿中，瞬间都凌乱了，不知道方向在哪里，更不知道如何行动了。

所以我总在强调叙事护理的工作要换频道，护理操作是在患者躯体层面工作，是可以有操作流程的；而叙事护理是在患者的心灵层面做工作，是没有办法有统一的操作流程的。这需要见招拆招，因人而异。书写叙事护理平行病历也是如此，给出一个规范就会千篇一律，不给规范就会寸步难行！

这也说明了我们护士的执行力是非常好的，同时也不要自责，这就是我们的职业文化脉络塑造的。随着慢慢解构，慢慢转轨，我们的叙事护理平行病历一定会呈现出五光十色的样貌。

如果非要给出点什么依据的话，我在这里推荐许荣哲的《故事课》，他在台湾被称为最会讲故事的人、天才编剧家。叙事护理平行病历说到底就是在讲故事。

这是一套说故事和用故事的武功秘籍，甚至是一套三分钟说出一个好故事的秘籍。罗振宇在给许荣哲的故事课做推荐的时候的说：让他们去讲道理，让我们来讲故事。

在这套书中，许荣哲有三个说故事的公式：1) 靶心人公式： 目标、障碍、努力、结果、意外、转弯、结局。 2) 努力人公式： 目标、障碍、努力、结果。 3) 意外人公式： 目标、意外、转弯、结局。这些公式的目的就是为了让故事更加吸引人。

靶心人公式，就是主人公先设定目标，在实现目标的过程中遇到障碍，通过自己的不懈努力，在马上要有结果时，遇到意外，故事出现转弯，最后是意想不到的结局。

努力人公式，是主人公先设定目标，在实现目标的过程中遇到障碍，通过自己的不懈努力，实现了自己的目标。

意外人公式，主人公先设定目标，在实现目标的过程中遇到意外，故事出现转弯，最后出现了令人意外的结局。

大家可以尝试使用他的三个公式，看看如何把自己跟患者的叙事护理故事写的真实而又吸引人。

还有人说，为什么有了公式，还是写不好？那我要说：语言是思维的外化，想不清楚，就说不清楚，更写不明白，所以先要想清楚，再试着写出来。

写是写好的第一步！即使是村上春树这样的顶尖作家，他的诀窍就是遵循严格的日常训练：每天清晨起床，用五到六个小时写作，一定要写满十页稿纸，每页四百字。即使状态好还想继续，也会在写到十页时停下来；状态不好，也必须写满十页。如果实在不知道写什么好，就写眼前的风景，总之每天必须完成既定的任务。你看，除了有天资，更重要的是日复一日的刻意练习。

最后，再次强调我曾在叙事护理平行病历规范中提到的那句话：规范是一柄拐杖，制造拐杖的目的，就是为了最终抛弃它，而让人可以自如地行走。

当马丁·佩恩完成《叙事疗法》的书稿，请麦克·怀特予以指导，满怀期望得到长篇叙述的他，得到的回复却是：“我期待听到你自己的声音，在实践中属于自己的见解，叙事疗法与你生命经验的共鸣，以及你的生命历程如何丰厚了这个工作。”

我想说：李春老师所说的，只是一种说法，不是唯一正确的说法，你要创造自己的说法。我更想说：《叙事护理百天公益课程》和今天的《叙事护理精进60讲》是李春老师心中的叙事护理，你要创造属于自己的叙事护理。

而所有这些，又都是发展变化的，我们都是在成长中的人，叙事护理也一样。

期待你的故事，期待未来让我们在叙事护理公号内相逢。

好，今天就到这里了，欢迎大家在留言区与我进行交流，并请转发给需要的人。