人体常见囊肿类型及其临床特征

王育才

囊肿（cyst）是指体内或组织内出现的、由囊壁包裹并含有液体、半液体或气体的异常腔隙结构。囊肿可发生于身体的几乎每一个器官和系统，其性质绝大多数为良性，但特殊部位或类型的囊肿可能与恶性变、感染或其他并发症相关。正确了解不同类型囊肿的特点对于临床诊治和健康管理具有重要意义。 一、皮肤及皮下组织囊肿 1. 表皮囊肿（表皮样囊肿）

表皮囊肿（表皮样囊肿）

常见部位：头皮、面部、颈部、躯干等处均可发生。 临床特征：通常表现为表面隆起的圆形或椭圆形包块，轮廓清楚，质地较软，触之有弹性，常可自由推动。表皮中央可见黑点（阻塞的毛囊口）。多无明显不适，但当囊肿增大或继发感染时可出现红肿、疼痛，甚至破溃流脓。 处理原则：无症状小囊肿可观察，反复感染或美容需求者可行手术完整切除囊肿及其囊壁。 2. 粉瘤（皮脂腺囊肿）

粉瘤（皮脂腺囊肿）

常见部位：多见于面部、耳后、颈部、背部等皮脂腺丰富的部位。 临床特征：圆形、质地较软，皮下包块，表皮多可见毛囊口，挤压后偶可排出黄色或白色、带有恶臭的脂样物。多数无自觉症状，感染时可红肿热痛，长期未处理可反复炎症。 处理原则：以手术完整切除为主，注意囊壁全切以防复发。

二、内脏器官囊肿

1. 肝囊肿

肝囊肿 ( CT )

常见类型：以单纯性肝囊肿最为多见，亦包括感染性（如包虫病）等其他类型。 临床特征：大多数无症状。囊肿较大时可能出现右上腹不适、饱胀、隐痛，偶可因压迫胆道引发黄疸等。超声、CT或MRI多可确诊。囊肿壁薄，内容物透声良好。部分囊肿合并感染、出血、破裂等并发症时症状加重。 处理原则：无症状或小型囊肿建议随访观察，体积增长快、症状明显或并发症者可行囊肿穿刺抽吸、硬化剂注射或手术去顶减压。 2. 肾囊肿

肾囊肿 ( CT )

常见类型：单纯性肾囊肿最为多见，遗传性多囊肾相对少见。 临床特征：单发或多发性囊肿，内容物多为浆液，无典型症状。巨大囊肿可致腰部钝痛、尿路梗阻、感染或高血压。超声检查显示边界清楚、内壁光滑、内容物均匀。不规则或合并钙化、分隔、实性成分时需警惕恶性化倾向。 处理原则：小型无症状病例可定期随访，症状明显、怀疑恶变或并发症者应考虑手术切除甚至肾切除。 3. 卵巢囊肿

卵巢囊肿伴蒂扭转 ( CT )

常见类型：功能性囊肿（卵泡囊肿、黄体囊肿）、良性肿瘤性囊肿（浆液性、黏液性囊腺瘤）、巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）等。 临床特征：腹部包块或慢性腹痛，囊肿较大可致腹胀感。部分患者出现月经紊乱、不孕等。影像学表现为液性占位。大者可引起急腹症，如囊肿蒂扭转、破裂或感染。 处理原则：小型功能性囊肿多可自行吸收，定期随访。大或持续存在囊肿、疑恶性、出现并发症者建议手术处理，提倡微创手术。 4. 乳腺囊肿

乳腺囊肿(彩超)

常见类型：以乳腺纤维囊性变、单纯性乳腺囊肿多见。 临床特征：触及乳腺内质地柔软、有弹性的包块，轮廓清楚，月经周期可有波动。有时伴胀痛、触痛。超声下为均质低回声或无回声区。单个或多个不等，边界整齐。 处理原则：无症状或小型囊肿以观察随访为主，疼痛明显或包块增大时可行穿刺抽吸或囊肿摘除。 5. 胰腺囊肿

胰腺假性囊肿 ( CT )

常见类型：包括胰腺假性囊肿、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。 临床特征：部分患者出现腹胀、消化不良或腹部包块。假性囊肿多见于胰腺炎后，内容为坏死组织及液体。影像学显示为胰腺区域囊性包块，根据内容物及囊壁特征可初步分型。 处理原则：小型无症状假性囊肿可保守治疗，大型、继发感染或压迫胆总管时需穿刺引流或外科手术；肿瘤性囊肿需依据良恶性综合处理。

三、其他部位常见囊肿

1. 甲状腺囊肿

甲状腺囊肿

常见类型：单纯性甲状腺囊肿、结节性囊性变。 临床特征：颈前区触及软性、界限清楚包块，多数无不适。巨大囊肿可致声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难。B超为液性结节。囊壁厚薄、内部有无实体结节决定风险等级。 处理原则：小型综合评估后多可观望，疑恶性或影响功能、外观者应予手术干预。 2. 脑囊肿

左侧中颅窝蛛网膜囊肿( CT )

常见类型：蛛网膜囊肿、脑室囊肿、松果体区囊肿等。 临床特征：小型无症状，较大者可出现头痛、癫痫、运动障碍等颅内压升高表现。影像学检查（MRI/CT）为诊断金标准，表现为边界明确的低密度病灶。 处理原则：症状明显或有神经系统压迫表现者行外科手术，余者可随访。 3. 滑膜囊肿（腱鞘囊肿）

滑膜囊肿（腱鞘囊肿）

常见部位：以腕背部多见，也可见于手、膝、踝等关节周围。 临床特征：局部皮下圆形凸起，弹性好，多无痛，受压大时可有胀痛或功能受限。表面皮肤正常，部分因运动量变化而体积波动。 处理原则：无症状者可暂不处理，伴疼痛、活动受限或反复发作者可穿刺抽吸或手术切除。 结语：人体囊肿种类繁多，可涉及皮肤、内脏及神经、骨关节等多个系统。不同类型的囊肿虽然多为良性，但部分因体积增大、并发感染、恶变风险而需积极处理。临床上应借助病史、体格检查及影像学评估，结合囊肿部位、性质及患者需求，制订个体化的管理策略。

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