《我的退休生活》⁰⁹²🌹義務陪診⁰⁰¹₂₀₂₅₀₇₀₁

東港半农（周國明）🇨🇳

🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【⏰】2025.07.01.20:10.W2【告知】 40岁以人员，仔细看看读一下“本文”，或许对自己有益！🙏🙏 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【⏰】2025.06.30.W1 本人与高中同学（1977）度过了愉快的一天，向2025年6月告别。 晚上8点到家。 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【⏰】2025.06.30.20:24.W1 到家后，打开“微信”，发现此条信息👇👇，立即建议“急诊”！ 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题1🌹】 心脏后壁心肌梗塞的症状、处理？🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 【🌹答1🌹】 心脏后壁心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，其症状和处理方法如下：📌症状 后壁心肌梗塞通常表现为胸闷、憋气等普遍性症状。然而，由于心脏后壁的位置较深，其症状可能不典型，容易被忽视或误诊。除了常见的心血管症状，后壁心肌梗塞还可能导致心率减慢和血压下降等表现。📌处理🌷药物治疗：使用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，以预防血栓形成和改善心肌重构。🌷介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），可以开通梗死相关动脉，恢复心肌血供。🌷手术治疗：对于严重的并发症或药物治疗无效的患者，可能需要进行心脏手术治疗。🌷康复治疗：包括运动训练和心理支持等，有助于提高患者的生活质量和心脏功能。📌注意事项🌷卧床休息：在病情稳定前，应卧床休息，避免剧烈运动和劳累。🌷饮食调整：应采用低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。🌷戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加心血管疾病的风险，应戒烟限酒。🌷定期复查：按照医生的建议定期进行心电图、心脏超声等检查，监测心脏功能和病情变化。🌷遵循医嘱：按时服药、定期复诊，不自行停药或更改治疗方案。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉总之，心脏后壁心肌梗塞是一种需要及时就医并进行规范治疗的严重疾病。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常生活管理，以提高治疗效果和生活质量。对于高危人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【⏰】2025.06.30.21:51.W1 病人及家属到达无锡市人民医院急救中心，我正式开始“陪诊服务”！！ 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹👇陪诊人员👇🌹 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 通过“一系列检查”，考虑“心肌缺血”！ 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题2🌹】心肌缺血英文：Myocardial ischaemia所属科室：心血管内科，急诊科关注 疾病接收全面知识推送本文由腾讯医典原创，三审三校编审专家魏瑾主任医师 | 心血管内科西安交通大学第二附属医院🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉概述症状病因就医治疗日常预防🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹什么是心肌缺血？🌹📌定义：心肌缺血是由于冠状动脉狭窄（多数是由动脉粥样硬化引起）、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等引起冠状动脉血流减少，导致心肌供血、供氧不足，从而出现相应症状的一大类心血管疾病。 冠状动脉，是为心脏供血、供氧的动脉血管，起于主动脉根部，分为左右两主支，行于心脏表面。若冠状动脉因各种原因出现不同程度狭窄，便会发生心肌缺血。📌疾病名称/定义的演变：无心肌缺血如何分类/分型/分期？ 根据冠状动脉病变严重程度及发病特征，可以大致分为四大类： 无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病。🌷无症状性心肌缺血：患者无明显症状，仅在体检心电图时提示缺血改变。🌷心绞痛：是心肌缺血最具代表性的类型，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸甘油可缓解。可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。🌷心肌梗死：常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致，属于严重的致命性疾病，一旦发病，需紧急就医。🌷缺血性心肌病：心肌长期缺血缺氧，导致心肌细胞坏死、瘢痕形成、心肌间纤维组织增生，心脏逐渐扩大，易发生心律失常和心力衰竭。预后不佳，病死率高。 🌷意义：上述不同的分类，疾病在病变严重程度、发病症状、治疗方法、治疗效果等方面不同。 读者根据具体分类所提示的疾病，可查询具体的词条、获取更多信息。🌻会累及哪些部位或器官？主要累及心脏，但发展到一定程度，也会影响肝、肾、胃肠道等其他器官。🌻会传染吗？不会。🌻能治愈吗？会复发吗？治愈：不能治愈。复发：本病为终身疾病，病情可反复，无复发之说。🌻会遗传吗？不会遗传。🌻心肌缺血很常见吗？常见。多发于 40 岁以上成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高，近年来发病呈年轻化趋势。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹🌹 症状🌹🌹🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 心肌缺血是一大类疾病，其症状主要涉及心前区（即平常所说的“心口”）、胸部、头部、肩颈、腹部等多部位。由于涉及疾病种类太多，情况复杂多样，下面仅列出最常见或最有提示性的一些症状，以此提心肌缺血患者予以重视。📌胸闷、胸痛： 多为胸部憋闷感、压迫样疼痛，常在一定程度的运动或体力劳动时出现，受寒、饱食、情绪激动也常发作。疼痛常蔓延至左臂内侧、肩膀以及背部，症状一般持续数分钟至十余分钟不等，大多数情况下为 3~5 分钟，休息或含服硝酸甘油后可以缓解；严重者表现为压榨样疼痛，伴濒死感、大汗，症状持续不缓解。📌其他：除外以上，这些疾病还有一些非特异性的症状，不在此详述。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹🌹主要病因和高发人群🌹🌹🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉📌主要病因： 是否明确：明确。主要病因是由冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄。高发人群：医学界的一些研究认为，有下述因素的人群，得病的风险更高。🌻年龄：中老年人群高发。🌻性别：男女均可发病，以男性居多[。🌻心血管危险因素：如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。🌻遗传背景：家族中有人患心血管疾病等。🌻其他更多因素：不在此冗述，更多信息请参阅具体疾病词条。 📌就医若未发生明显或持续心肌缺血，患者可无明显症状或仅有活动性胸闷、胸痛等不适；但患者发生严重或持续的心肌缺血时，导致急性心肌梗死，后果非常严重，需要立即抢救。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹🌹就诊科室🌹🌹🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 由于涉及疾病众多，所以可能涉及多个科室。在此，将优先、重点就诊科室列如下：📌心血管内科急诊科🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹🌹医生如何诊断心肌缺血？🌹🌹🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 大部分情况下，医生都需要结合各种诊断依据综合分析，其目标是确定患者是心肌缺血这一类疾病中的哪一种。这些最主要的诊断依据包括：问诊、查体，及相关辅助检查，如血液检查、心电图和动态心电图、心肌负荷试验、心脏超声、冠脉 CT 血管造影、冠状动脉造影等。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹🌹需要做哪些检查？🌹🌹🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉📌问诊： 询问与疾病相关的信息。📌查体：医生为患者做身体检查，以确定身体哪些部位存在异常。📌辅助检查：🌻血液检查：目的是评估是否有心肌损伤存在，以及了解患者基础状况。🌻心电图和动态心电图：目的是有助于发现是否存在心肌缺血，还可排除其他一些心脏病。🌻心肌负荷试验：目的是检查心肌是否有缺血，用于发现心脏的冠状动脉或者微血管病变引起的劳力型心绞痛。🌻心脏超声：目的是发现心脏的结构和功能异常。🌻冠脉 CT 血管造影：简称 CTA。目的是发现是否有冠状动脉主要分支动脉硬化狭窄。🌻冠状动脉造影：目的是明确冠脉病变位置、程度，是目前诊断本病的最准确的方法。此外，在造影过程中，根据需要，医生还可以直接植入支架，达到改善狭窄冠状动脉血流的效果。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹🌹治疗🌹🌹🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 这一类疾病下属的具体疾病较多，治疗方案也不相同。但总的来讲，它们的治疗原则是：药物长期控制，必要时血运重建（即采用药物或手术的方式恢复狭窄或堵塞的冠状动脉血流）。📌药物长期控制： 本病主要通过药物延缓疾病进展，主要药物包括抗血小板药物、降脂药物、扩张血管药物等。📌血运重建： 对于冠状动脉病变严重者或已发生急性心梗死的患者，医生会根据患者发病情况进行冠状动脉血运重建，包括溶栓治疗、冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术。📌日常在院外，心肌缺血患者日常坚持治疗或在恢复期时请关注以下原则: 🌻密切观察随访，合理饮食，避免诱发心律失常发作的危险因素。密切观察随访：平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态，根据医生嘱托定期复诊，监测病情变化趋势。🌻合理饮食：调整饮食习惯，增加水果、蔬菜和全谷物，戒烟限酒，避免辛辣刺激性饮食。🌻控制心血管危险因素：保持情绪稳定，控制血压、血脂、血糖达标等。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 心肌缺血这类疾病可以明确预防。预防原则是：健康生活，适量锻炼，合理饮食，戒烟限酒，积极控制血压、血脂、血糖等指标。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【⏰】2025.07.01.08:08.W2 病人及家属到达无锡市人民医院门诊部，我正式开始“陪诊服务”！！🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹🌹👇陪诊人员👇🌹🌹 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 患者通过“心脏超声和CTA”检查后，初诊为：📌“心脏缺血”？📌“左冠前降支近段钙化斑块，轻度狭窄；右冠较细小”（以正式报告为准） 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题3🌹】左前降支近段钙化斑块管腔轻度狭窄？ 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答3🌹】 左前降支近段钙化斑块管腔轻度狭窄，主要是因动脉粥样硬化所致，病因尚未完全确定，是多因素共同作用的结果。脂质代谢异常是最重要的危险因素，高血压、吸烟、血糖水平异常、肥胖，以及家族史、年龄、性别等因素均可促成动脉粥样硬化的发生，并造成左前降支近段钙化斑块管腔轻度狭窄。对于患者而言，可以通过改善饮食习惯、改善生活习惯、药物治疗等措施，预防动脉粥样硬化的进一步加重。左前降支是左冠状动脉的一个主要分支，主要供血的范围是左心室壁以及室间隔的前部，管腔轻度狭窄对心脏供血的影响较小，因此主要采取保守治疗的方法，预防管腔狭窄的进一步加重。🌹一、改善饮食习惯：🌹建议保持低盐低脂饮食，每天食盐的摄入量小于6g，尽量少食动物内脏、蛋黄、肥肉，不饮酒，可以多吃蔬菜和含糖低的水果。🌹二、改善生活习惯：🌹避免久坐、久卧，应尽早戒烟，适当进行体育锻炼，多进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、游泳等，可以增加脂肪消耗，帮助控制血脂、血糖、血压等危险因素，控制体重对动脉粥样硬化的预防和治疗也有比较重要的作用。🌹三、药物治疗：🌹在医生指导下用药，积极控制动脉粥样硬化的危险因素，对预防动脉粥样硬化的进一步加重至关重要。📌1、高血压用药：可以应用贝那普利、赖诺普利等血管紧张素转化酶抑制剂，硝苯地平、非洛地平等钙通道阻滞剂，坎地沙坦酯、厄贝沙坦等血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，将血压控制在正常范围；📌2、高血脂用药：优先选择他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，促进斑块消退，预防动脉粥样硬化的进一步加重。如果甘油三酯也升高，需要联合应用贝特类药物，如非诺贝特等；📌3、高血糖用药：如果有血糖升高，可以选择使用胰岛素或其他口服降糖药物，如二甲双胍、阿卡波糖，将血糖控制在合适的范围；📌4、其他：还可在医生指导下长期使用抗血小板药物，如阿司匹林，以抑制血小板聚集，预防血栓形成。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 左前降支近段钙化斑块管腔轻度狭窄的程度尚不严重，可按照上述要求进行治疗，帮助维持病情稳定，预防动脉粥样硬化的发生和发展。如果病情持续进展，必要时还可考虑介入手术治疗。 2023-08-17浏览10308次🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉范振兴心血管内科副主任医师首都医科大学宣武医院三甲全国第37🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题4🌹】左前降支近段钙化斑块严重吗🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答4🌹】 前降支近段的钙化斑块的严重程度需要考虑以下几个因素：📌1、管腔的狭窄程度：前降支为心脏3根冠状动脉内最重要的血管，而且近段比远端供血的范围大，比较重要。如果狭窄程度重同时伴有其他不稳定的成分，通常会引起缺血，导致患者发生危险；📌2、斑块性质：部分老年患者或者糖尿病的患者，前降支近段的斑块较硬，里面含有钙化的成分，可通过血管腔内的影像学检查，判断有无其他成分。钙化的成分相对较结实，如果单纯为前降支近段的钙化，反而较为稳定。但是如果经过腔内影像学的检查后，发现部分钙化斑块周围存在一些不稳定的纤维斑块，甚至是破裂的斑块，此时斑块为不稳定斑块，就容易导致血栓，引发不良事件。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉范振兴副主任医师首都医科大学宣武医院三甲全国第37🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题5🌹】左前降支近段钙化斑块严重吗🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答🌹5】 "左前降支近段钙化斑块属于比较严重的情况。 正常人体的冠状动脉主要分为三大支动脉，分别是左前降支、左回旋支、右冠状动脉，左前降支是三支动脉当中最严重的一支血管，也就是最重要的一支血管，如果这支血管出现钙化，提示已经出现动脉粥样硬化，如果是在近端，比远端的危险性更大。正常近端血管所供应的血液面积，比远端血管供应的血液面积要大很多，也就是近端血管一旦出现狭窄，可以导致大面积的心肌梗死，或者缺血，如果远端血管出现狭窄，只能导致其中小部分缺血，所以说，患者出现前降支近端钙化斑块，属于比较严重的情况。📌一定要积极进行治疗，可以考虑应用他汀类的调脂药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，这些药物都可以有效降低低密度脂蛋白水平，同时能够改善患者的动脉粥样硬化，能稳定斑块，斑块就会减少破裂、狭窄，未来的症状会得到很大的缓解。另外，还可以应用普罗布考，或者应用PCSK9等药物，都可以有效降低低密度脂蛋白水平，有效减少患者的左前降支近段钙化斑块的继续进展。所以，如果患者出现钙化斑块，而且处在左前降支的近端，属于比较严重的情况。"🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉李金梁主任医师哈尔滨市第六医院三甲🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题6🌹】左前降支狭窄有危险吗🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答6🌹】 左前降支狭窄要看狭窄到什么程度，如果是狭窄大于75%说明是比较危险的，容易出现动脉的斑块破裂，出现心肌梗死或者局部的冠状动脉痉挛而出现而严重的心绞痛症状。 前降支是供应心脏的最主要的血管，如果这个血管出现问题，发生危险的可能性很大。 但是如果前降支的狭窄在75%以下，说明是属于轻到中度的狭窄，一般狭窄大于50%叫冠心病，如果在50%以下说明是冠状动脉粥样硬化，未达到冠心病的诊断标准。 轻度的和中度的前降支狭窄，主要还是药物治疗为主。如果是大于75%的重度狭窄，则需要支架植入手术来预防危险的发生。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉杨文涛主治医师东营市人民医院三甲🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题7🌹】左前降支狭窄是什么病🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答7🌹】 "左前降支狭窄，说明已经得了冠心病。首先我来了解左前降支，左前降支是冠状动脉左主干沿室间沟下行的一支重要血管，是冠状动脉营养心肌前壁的一支主要血管。 如果左前降支狭窄会引起左心室前壁、心尖部、前间隔、二尖瓣前乳头或者下侧壁，相应区域的心肌细胞出现梗死。如果左前降支狭窄，会使上述相应区域的心肌细胞处于缺血状态。 临床上会出现胸闷、心悸、气短，严重的患者甚至会出现剧烈的心前区疼痛，濒临死亡或者心脏猝死等相应的临床表现。"🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉罗艳君主治医师佳木斯大学附属口腔医院三甲🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题8🌹】后降支近段90%狭窄怎么办🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答8🌹】 "后降支近段90%狭窄，可以考虑冠状动脉支架植入手术。一旦患者的冠状动脉出现狭窄，狭窄达到重度，建议进行支架植入治疗。📌重度的标准是在给患者做冠状动脉造影或者做冠状动脉的增强CT时，发现血管狭窄超过75%以上，就建议患者进行支架植入治疗。📌如果患者的血管狭窄在50%-75%，属于中度狭窄，对于中度狭窄的患者，可以考虑进行药物治疗，或者进行冠状动脉支架植入治疗。如果在药物治疗过程当中病情没有得到明显的改善，建议进一步做支架植入治疗。📌如果患者的冠状动脉造影结果狭窄程度小于50%，可以考虑进行药物治疗，通过药物治疗，大部分都能够得到非常好的疗效。所以如果患者的后降支近段90%狭窄，建议进行冠状动脉支架植入治疗，治疗的同时依然需要进行药物辅助治疗。"🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉李金梁主任医师哈尔滨市第六医院三甲🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题9🌹】后降支近段90%狭窄怎么办🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答9🌹】 如果后降支近段90%狭窄，需要及时处理血管，进行介入治疗、药物治疗，如下所示：📌1、处理血管： 后降支90%狭窄是很严重的狭窄，一般会同时伴有心肌缺血。 此时要去把血管做一些处理，让血管能够更通畅，狭窄程度变轻，来保证所支配的区域心肌的供血，保证心肌的安全。如果看见后降支有90%狭窄，首先就是要同时观察是否有症状，会问病人是否有症状，比如最近是否有胸闷、胸疼，走路的时候是否有活动耐量的下降；📌2、介入治疗： 一定会同时对着心电图看，医生绝不仅仅是看造影的血管狭窄程度，要看的东西多，还要看血流。如果出现这种问题的时候，会同时看心电图，医生在台上看造影的结果的时候，在台下早就看过心电图，要对着心电图看是否有心肌缺血的表现。 根据症状、根据心电图的表现和一些其他检查结果，然后再对着造影的结果90%，这时候判断是否有心肌缺血，很可能这时候已经有缺血，一般来说90%的狭窄都会出现心脏血流的灌注能力下降和储备的下降。所以这时候即使是安静的时候，没有缺血，运动以后也会出现缺血。这时候就去开通血管，如果有明确缺血的表现，尤其是有急性缺血的时候，会做介入治疗，在介入的时候可能会放支架，也可能会用药物球囊扩张一下，还要结合具体情况，假如不仅仅是后降支90%狭窄，其他两个血管也非常严重的狭窄，甚至于闭塞，叫三支病变或者有左主干病变的时候。一般这种情况首选冠脉搭桥，也就是冠脉旁路移植术，因为这种对于三支病变严重的病人来说，作为一种首选更安全。当然如果不愿意去搭桥，或者存在其他顾虑，当然也可以选择介入治疗，要看具体情况；📌3、药物治疗： 非常重要的就是药物治疗，不仅仅是机械的办法，比如搭桥、介入手术和放支架，药物治疗非常重要，是一定要吃。至少要吃阿司匹林肠溶片，有的人还同时要吃波立维(硫酸氢氯吡格雷片)，还要吃他汀类的药物，他汀非常重要，因为会长斑块，血管会狭窄，其实就是因为血脂沉积到血管内皮下面形成斑块，斑块越长越大，这时候就会要吃他汀类的药物，让血脂降得非常低，低到斑块会萎缩、会变小，然后狭窄程度变轻。但如果已经出现这么严重的狭窄，光靠他汀让斑块萎缩可能还不够，所以这个时候要同时进行机械治疗。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉李菁主任医师中日友好医院三甲全国第43🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题10🌹】左前降支近段重度狭窄症状和治疗🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答10🌹】 如果出现左前降支近段重度狭窄，患者会表现为心肌供血不足的各项症状，具体如下：📌1、胸闷气短，心绞痛： 典型的心绞痛会在心前区、胸骨后、左侧胸部出现压榨样钝痛或绞痛，疼痛可以向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射形成放射痛；📌2、其他： 伴随有面色苍白、心悸、心慌、大汗等。前降支是冠状动脉最重要的一支血管，负责供应心肌50%的血液，如果出现近端重度狭窄，诊断明确就要第一时间进行冠状动脉造影检查，必要时进行介入治疗来缓解心肌供血不足。 介入治疗包括球囊扩张手术以及支架植入手术，如果病变比较弥散、钙化较多，不能够通过介入治疗来改善缺血，还可以考虑进行外科搭桥。进行搭桥手术之后可以有效的缓解心肌供血不足，但是具体的治疗的方案需要听从专业医师的临床指导。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉朱航副主任医师中国人民解放军总医院三甲全国第3🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题11🌹】左前降支近段狭窄70%严重吗🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答11🌹】 左前降支狭窄70%算比较严重的情况，主要原因如下：📌1、因为70%的狭窄，首先会出现供血相对不足，在运动状态下，会出现缺血的表现，在跑步、剧烈运动时肯定会出现供血不足的现象；📌2、其次，如果70%的狭窄，这个斑块不稳定，斑块一旦破裂，很快就会形成急性血栓，导致急性的心肌梗死发生。而且这个部位是近端，近端的心肌梗死就会出现急性广泛前壁的心肌梗死，就非常严重。因此，70%的近端左前降支血管的狭窄，还是严重的情况。临床上应该评价两个因素：🌻首先是否引起缺血，🌻其次斑块是否稳定。如果这两个有一种情况存在，就应该进一步治疗。治疗手段包括几种，药物治疗是必须的，抗血小板治疗、防血栓和稳定斑块。另外，可以放支架，就是前降支近端放个支架，把狭窄的冠动脉撑开，让血流充分流过去，这样治疗后前降支血管就会安全得多。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉李帮清主任医师北京大学人民医院三甲全国第21🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题12🌹】左前降支近段重度狭窄症状🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答12🌹】 "左前降支近段重度狭窄可以表现为慢性心肌缺血的表现，主要是劳累性心绞痛的表现，疼痛的特点有以下五种情况：📌一、诱发因素：常常由体力劳动或情绪激动诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克时，也可以诱发。并且疼痛多发生在劳累或激动当时，而不是在劳累之后，典型的心绞痛症状常常是在相似的条件下重复发生。📌二、部位：主要是在胸骨体之后。\n📌三、疼痛的性质：胸痛常表现为压迫、发闷或者是紧缩性，也可以有烧灼感。有些病人仅仅感觉胸闷不适，并没有胸痛，发作时，病人往往是被迫停止正常进行的活动，直到症状缓解。📌四、持续时间：心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多数是3-5分钟，一般不超过半小时。📌五、缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，在含服硝酸甘油几分钟内也能缓解。 如果是急性发作，症状多表现为胸痛的程度更加严重，发作持续的时间更长，通常可以达到数十分钟。胸痛在休息的时候也可以发生，并且发作时伴有新的相关症状，比如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。"🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉张彦昂副主任医师解放军联勤保障部队第988医院三甲🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹问题13🌹】左前降支远段心肌桥是什么意思🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹答13🌹】 左前降支远段心肌桥，指左冠前降支远端血管行走于心肌肌肉之内，在心脏收缩时，可导致左前降支远端血管一过性收缩。管腔狭窄根据其狭窄程度可分为三级，📌一级心肌桥，指心室肌收缩时，可导致管腔狭窄达50%以下。📌二级心肌桥，指心室肌收缩时，可致管腔狭窄达50%-75%。📌三级心肌桥是指心室收缩时，可致冠脉管腔狭窄达75%以上。 患者依据狭窄程度不同，可表现为一定程度的胸闷、胸痛，类似于劳累性心绞痛相关表现。心电图左前降支远端心肌桥，可表现为V4-V6导联，ST-T改变，包括发作时S段压低、T波低频、倒置等。针对左前降支远端心肌细胞患者，主要应用药物治疗，可应用β受体阻断剂，如美托洛尔。钙通道阻断剂，如地尔硫䓬，迟缓心肌收缩，改善心肌，对左冠前降支远端心肌桥压迫，改善患者症状。对于严重病例可酌情性手术治疗，松解前降支远端压迫，改善患者症状以及预后。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉耿小勇主任医师河北医科大学第三医院三甲🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹补充🌹】无症状心肌缺血（Silent Myocardial Ischemia，SMI），也称为“隐匿性心肌缺血”或“无痛性心肌缺血”，是指患者**存在心肌缺血的客观证据（如心电图ST段改变、心肌灌注异常等），但缺乏典型心绞痛或其他相关症状**的情况。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉 这种“沉默”的特性使其更具危险性，因为患者无法及时察觉并就医，可能导致心肌梗死、心律失常甚至猝死等严重后果。🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉🌹为什么会出现“无症状”？🌹 心肌缺血是否引发疼痛，取决于多种因素：📌1. 痛觉神经受损或阈值升高：🌻糖尿病神经病变🌻： 糖尿病患者常合并周围神经和自主神经病变，心脏痛觉传导纤维受损，对缺血不敏感（糖尿病是无症状缺血最常见原因之一）。🌻老年患者🌻： 年龄增长可能导致痛觉敏感性下降。🌻长期慢性缺血🌻： 反复缺血可能使心肌产生“适应”或神经末梢变性。📌2. 内源性镇痛物质作用增强： 如内啡肽水平升高可能抑制痛觉。📌3. **缺血程度和持续时间**：🌻 较轻、较短暂的缺血可能不足以触发痛觉。*🌻部分严重缺血（如导致心肌梗死）也可能因迅速引起神经功能丧失而无痛。📌4. 个体痛阈差异： 不同人对疼痛的敏感度存在生理差异。📌5. 心理因*：部分患者可能否认或忽视轻微不适感。 🐍🌷🎉🐁🌿🌺🐍🍂🐀💐🎊🐍🌷🐉【🌹说明🌹】本文综述内容，来源于“网络”之公开信息。本文个人学习笔记，仅供参考。 祝福大家：健康！开心！🙏🙏