<p class="ql-block"> 孙老师今年68岁，曾经是西安市某著名高中的政治老师，在30多年的执教生涯中带出了一批又一批的高考学子，深受学生和家长及同事的敬重。退休后又在补习机构工作了5年，3年前才正式回到家中休养。孙老师有个伴随了他一生的爱好，那就是烹制并享受各种美食。</p> <p class="ql-block"> 然而一年前孙老师因上腹部经常隐痛被查出十二指肠壶腹部恶性肿瘤。虽然经过了手术和化疗等积极治疗，但肿瘤还是转移到了肝脏、胰腺、小肠、和腹腔淋巴结。虽然做了胃和小肠之间的再建，但很快又出现了新的梗阻，不但饮食不能经过胃到达小肠就连胃液和胆汁也是频繁呕吐出体外。</p> <p class="ql-block"> 孙老师被家人送到我们安宁疗护科时已经出现了严重的恶病质，频繁的呕吐使他出现了脱水和电解质紊乱。为了解决孙老师的呕吐问题，在各种止吐药无效的情况下，我们给他做了经鼻下胃管的胃肠减压，将胃液和胆汁通过胃管引出体外，避免因为胃胀而引起的呕吐。而营养和电解质则全部依靠肠外静脉高营养来实现。</p> <p class="ql-block"> 通过这些措施困扰他的呕吐消失了，脱水和电解质紊乱也得到了纠正，孙老师身体上的痛苦较前大大的减轻。他已经能够站在病房的窗户旁给大家讲解远处终南山每个山头的名称了。然而新的问题又出现了，我每次去查房都能看到他在观看各种有关烹饪美食的小视频。他反复地给我说不能吃东西，还不如早点死了。</p> <p class="ql-block"> 我给他和家属解释，经鼻下胃管的情况下，如果经口进食很容易将食物误吸到气管导致吸入性肺炎，严重时甚至引起呼吸暂停。同时大量的胃液经胃管引出体外造成消化液的大量丢失，甚至可以造成急性肾损伤。然而第二天，孙老师的儿子找到我说，父亲和家里人商量好了，接受这些因进食导致的风险，他要吃美食。</p> <p class="ql-block"> 在签署了相关的告知书以后，孙老师当天就吃了红烧肉、肉丸胡辣汤、牛肉夹馍、鸭脖……第二天晨交班，24小时孙老师从胃管引出体外的胃肠减压量高达3500毫升。在病房见到孙老师，他高兴地说在生命的最后阶段还能够享受到口欲之福，他感到非常的满足。他自己还盘算着到我们医院为患者家属免费提供食材进行烹饪的爱心食堂亲自下厨。</p> <p class="ql-block"> 周五我们几个医生在讨论孙老师的进食抉择，有的说对，有的保留意见。轮到我，我说换位思考，孙老师的抉择对他利大于弊……因为生命的价值从不在于刻度尺上的数字，而在于那些被爱照亮的瞬间。当最后的时光化作心愿达成的微笑，那是生命的宽度在灵魂上的拓印。</p> <p class="ql-block"> 愿每一个即将远行的人，都能在爱与圆满中，留下属于自己的辽阔。因为在这世上，最深的温柔，是让一个人带着尊严与圆满，走向他的星辰大海。当我们放下对多活一天的执念，转而拥抱活好一刻的勇气，生命便在那份专注中，悄然绽放出永恒的模样。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医师协会医养结合专业委员会常委，陕西省抗癌协会安宁疗护专委会常委，陕西省保健学会医学人文专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>