阳明六十二：太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒 而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓<br>散。<br>太阳病，寸缓关浮，犹是中风之脉，而尺弱，则肾气不充。其人发热汗出，复恶寒，不呕，太阳表证未解，而但有心下痞 者，此以医误下而成痞，非阳明也。如其心下痞不因攻下，外不恶寒而内有渴证者，此是太阳表解，转属阳明也。盖太阳之<br>病，表未解而误下，则成痞，阳明之病，不俟攻下，而胃气上逆，壅碍胆经降路，亦成痞。而胃逆必呕，土燥必渴，胃热外<br>蒸，必不恶寒，合观诸证，故知是转属阳明。若其小便数者，其大便必硬，然尺弱肾寒，原非阳旺，虽不更衣十日，亦无所苦 也。其渴欲饮水，止可少少与之，但以法稍救其口舌干燥而已。缘其渴是土湿，而非火升，非土燥而水涸，宜五苓散泻水而燥 土也。<br>1 太阳病，寸缓关浮尺弱，此仍是中风之脉。而尺弱者，是肾气不充，本气之虚。其人发热汗出，复恶寒，仍 是表证。不呕，但心下痞者，知为误下。<br>2 如不误下，病人不恶寒而渴者，此是太阳表证，转属阳明，阳明腑热，外蒸表寒，故不恶寒而渴也。太阳之 病，表未解而误下，则成痞结。而阳明之痞，不使攻下，而胃气上逆，是阳腑胃寒，胃气上逆，壅碍胆经降路， 则成痞结。胃寒之痞，必见呕吐，此痞不呕。胃燥之渴，必不恶寒，若见诸症，故知是转属阳明。是统阳明胃寒<br><br>与阳明腑实之义。但此未转阳明实证，也未转阳明虚寒证。<br>3 若小便数者，大便必硬，然尺弱肾寒，原非阳旺，本气之阳虚之义。虽不更衣数十日，也无所苦。此是湿 盛，区别于燥盛外蒸的不恶寒而恶热。其渴欲饮水者，止可少少与之。此是湿渴，而非燥渴。土燥之渴，胃热外 蒸，必不恶寒，土之湿渴，不更衣数十日，也无所苦。此为误下败中，土虚湿盛，只能少少与之，多饮不消，则 停为宿水。若渴者，此为痞热郁蒸，宜五苓散泻水也。水泻胃降，则痞自消。<br>最后一句，缘其渴是土湿，而非火升，非土燥而水涸。就是土湿痞热之渴，而非土燥火旺之渴。<br>4 本条有点杂。也是承接上条吴茱萸汤提纲的。阳明六十：食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之 。得汤反剧 者，属上焦。也就是说本条食谷欲呕者，此是胃寒上逆之呕，此胃气上逆，壅遏胆木降路，此呕吐也有痞证。然 后就是得汤反剧者，此痞不在中焦之虚寒，而在上焦之结热，也就是心下结热，用泻心汤。然后就是本条的五苓 散之痞，是心下停水，导致胃气上逆，壅碍胆经降路，五苓泄水燥土，胆胃俱降，则痞自解。<br>总结就是，胃寒之痞，吴茱萸汤。水停心下之痞，五苓散。心下结热之痞，泻心汤。 阳明六十三：阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。<br>心下痞者，太阴之证，太阴病，腹满而吐，自利益甚，下之必胸下结硬是也。阳明之病，而见太阴心下硬满之证，阴盛即 弱，故不可攻之。攻之脾阳陷败，利遂不止者死，阳回利止者，则愈也。<br>1 未经误治，心下痞者，此为太阴之证，脾阳之虚。太阴湿寒不升，则胆胃上逆不降，阳中之阴不降，即心下 硬满。也是脾阳之虚，下焦阴寒上填，心下清虚之地。太阴虚寒，不可攻之（泻心之义），利遂不止者，脾败而 死，阳回利止者，只是阳明阳虚，泻上焦之浊阴，则心下痞硬愈。也就是中气之虚，中败则死，不败则愈。（余 在泻心汤后标注，多一剂知两剂已，不可多用） 阳明六十五：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗，则躁，心愦愦，反谵 语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水， 口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。<br>猪苓，去皮 茯苓 泽泻 阿胶 滑石，碎 各一两<br>上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消。温服七合，日三服。<br>阳明病，脉浮而紧，有太阳证，咽燥舌干，有少阳证，腹满，有太阴证。发热汗出，不恶寒，反恶热，则胃热外发矣，但 有太阴腹满，则土湿颇旺，未免身重耳。湿盛阳虚，汗、下、烧针，俱属不可。若发汗，则阳亡躁生，神败心惛，而反谵语。 若加烧针，汗去阳亡，必怵惕烦躁，不得眠卧。若下之，则阳亡土败，胃中空虚，不能堤防阴邪，下焦客气，遂逆动于膈下， 拒格胸中之阳，心中懊憹，而生瘀浊。心窍于舌，瘀浊在心，舌上苔生者，宜栀子豉汤，涌瘀浊而清烦热也。若下后阴亡，渴 欲饮水，口干舌燥者，宜白虎加人参汤，清金而泻热，益气而生津也。若下后阳败而土湿，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利<br>者，宜猪苓汤，二苓、滑、泽，利水而泻湿，阿胶润木而清风也。土湿木遏，郁生下热，是以发热。木气堙塞，疏泄不行，故 小便不利。木郁风生，肺津伤耗，是以发渴。风气发扬，是以脉浮。腹满身重之人，下之阳败湿增，故见证如此。<br><br>此申明上章腹满，小便难之义。<br>1 阳明病，脉浮而紧，是太阳证，咽燥口苦，是少阳证，腹满，是太阴证；发热汗出，不恶寒，反恶热，此为 阳明之外证。身重腹满者，此为湿盛。湿盛阳虚，汗下烧针，俱属不可。<br>若发汗解表，此是治太阳，汗出亡阳则躁生，神败心愦，而反谵语；若重加烧针发汗，汗去阳亡，必怵惕烦 躁，不得眠卧。（此亡阳之证状，对比太阳七十三，先发汗亡阳，用甘草干姜汤加回阳建中。若复加烧针重发 汗，则加附子，为四逆汤回阳）<br>若误下之，则阳亡土败，胃中空虚，不能堤防阴邪；下焦客气，遂逆动于膈下，拒膈胸中之阳，心中懊恼， 而生瘀浊。心窍于舌，瘀浊在心，舌上苔生者，宜栀子豉汤，涌瘀浊而清烦热也。<br>若误下后阴亡而燥热，渴欲饮水，口干舌燥者，宜白虎加人参汤，清金而泻热，益气而生津也。<br>若误下后阳败而土湿，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，宜猪苓汤，利尿而泻湿，润木而清风也。<br>2 汗出恶热者，阳明腑热合太阴湿盛，湿热外蒸，汗出湿退，燥气渐盛，阳明阳实，则太少无权，阳明阳实，不 至三阳合病。湿盛者，本气之虚，腑热者，因外寒之闭，燥湿相争，则三阳合病。<br>阳明腑热，是伤太阳外感之寒。太阴湿盛，是少阴阴盛之内寒。热在腑而湿在脏，所以湿热腹满，燥湿相 争，阳明不实，不能下之，若是误下，亡阴则阳明燥盛，亡阳则太阴湿盛。此若发汗解表，复加烧针发汗，或下 之等，皆为误治。阳明二十八，必小便利，大便定硬，潮热外蒸，是为阳明腑实，故可以下之。燥湿相争，汗出 恶热，湿退燥盛之象，胃虚而误下，则 会出现下焦客逆，以致火热心烦（栀子鼓汤证），胃燥偏盛，下后亡津 伤燥（白虎加人参证），太阴偏湿，则亡阳湿盛（猪苓证）。阳明不实而下早，则成坏病。此阳明之坏病。<br>3 本条申明上章之义，三阳合病。综述治辩之杂象也，教治辩之理法也。<br>本条可以对比太阳七十三四条，非常接近。