<p class="ql-block">李杲（1180—1251），字明之，号东垣老人，金元时期真定（今河北正定）人，为“金元四大家”之一，中医“脾胃学说”创始人，其学术体系被称为“补土派”。以下从生平、学术思想及学术成果三方面系统阐述：</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block">### 一、生平经历</p><p class="ql-block">1. **家世与学医缘起** </p><p class="ql-block"> 李杲出身富庶书香门第，自幼沉稳好学。20岁时，其母王氏患病，因庸医误治身亡，此事令他痛悔不已，遂立志学医。他携重金赴易州（今河北易县）拜名医张元素为师，潜心研习数年，“尽得其学，益加阐发”，医术渐超其师。</p><p class="ql-block">2. **战乱背景与行医特点** </p><p class="ql-block"> 金元之际战乱频繁，民众饱受饥荒、劳役与精神压力，多患脾胃疾病。李杲观察到贵族阶层因膏粱厚味伤脾，平民因颠沛流离损胃，遂将临床重心转向脾胃病研究。他诊病严谨，必先详辨脉象，引证《内经》等经典与患者剖析病机，待其信服方处方，被时人尊为“神医”。</p><p class="ql-block">3. **著述与传承** </p><p class="ql-block"> 晚年将毕生著作整理成帙，临终前嘱托弟子罗天益：“此书付汝，非为李明之罗天益，盖为天下后世，慎勿湮没”，彰显其学术传承的使命感。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block">### 二、学术思想体系：脾胃为生命之本</p><p class="ql-block">#### （一）核心理论：“内伤脾胃，百病由生”</p><p class="ql-block">- **脾胃为元气之源** </p><p class="ql-block"> 李杲提出：“元气、谷气、荣气、卫气等，皆胃气之异名”，强调元气虽禀于先天，但需后天脾胃运化水谷之气充养。脾胃衰则元气衰，百病由生。</p><p class="ql-block">- **气机升降枢纽** </p><p class="ql-block"> 认为脾胃是人体气机运转的核心：脾气升清则精气输布，胃气降浊则糟粕排泄。若升降失常，可致“清气下陷”或“浊气久升”，引发多种内伤病。</p><p class="ql-block">#### （二）内伤病机：三因致脾胃伤</p><p class="ql-block">李杲系统归纳内伤病因，突破此前外感病主导的框架：</p><p class="ql-block">1. **饮食不节**：过饥过饱或肥甘厚味损伤脾胃。 </p><p class="ql-block">2. **劳逸过度**：体力透支或安逸少动影响气机。 </p><p class="ql-block">3. **精神刺激**（“七情所伤”）：忧思悲恐直接扰乱脾胃功能。 </p><p class="ql-block">> **内伤病机分类表**： </p><p class="ql-block">> | 类型 | 病理特点 | 临床表现举例 | </p><p class="ql-block">> |---------------------|------------------------------|--------------------------| </p><p class="ql-block">> | 升发不及，沉降太过 | 脾气下陷，精气不升 | 泄泻、乏力、脏器下垂 | </p><p class="ql-block">> | 久升不降 | 胃气不降，浊阴壅滞 | 腹胀、呕吐、便秘 | </p><p class="ql-block">#### （三）治疗原则：升阳泻火，顾护元气</p><p class="ql-block">- **首创“甘温除热法”**：针对脾胃虚弱导致的虚热证，以温补药（如黄芪、人参）升发阳气，而非苦寒清热。 </p><p class="ql-block">- **慎用寒凉攻伐**：强调苦寒药虽可泻火，但易伤脾胃阳气，需中病即止，并配伍益气和中之品。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block">### 三、主要学术成果与影响</p><p class="ql-block">#### （一）代表著作</p><p class="ql-block">1. **《脾胃论》**（3卷）：系统阐述脾胃生理、病理及治法，奠定“补土派”理论基础。 </p><p class="ql-block">2. **《内外伤辨惑论》**：首创外感与内伤的鉴别诊断，提出内伤病的辨证纲领。 </p><p class="ql-block">3. **《兰室秘藏》**：收录临床各科验方，体现脾胃学说在妇科、眼科等领域的应用。</p><p class="ql-block">#### （二）经典方剂创制</p><p class="ql-block">李杲所创方剂以“调理脾胃，升举清阳”为特色，至今广泛应用于临床：</p><p class="ql-block">- **补中益气汤**（人参、黄芪、白术、升麻等）：主治脾虚气陷之乏力、脱肛、发热。 </p><p class="ql-block">- **升阳益胃汤**：针对脾胃湿热兼阳气不升之证。 </p><p class="ql-block">- **调中益气汤**：调理中焦气机紊乱。</p><p class="ql-block">> **代表方剂解析**： </p><p class="ql-block">> | 方名 | 组成特点 | 功效 | </p><p class="ql-block">> |----------------|------------------------------|--------------------------| </p><p class="ql-block">> | 补中益气汤 | 黄芪为君，佐升麻、柴胡升阳 | 补中益气，升阳举陷 | </p><p class="ql-block">> | 升阳益胃汤 | 补脾药配伍风药（如防风） | 健脾化湿，升清降浊 | </p><p class="ql-block">#### （三）历史影响</p><p class="ql-block">1. **学派传承**：弟子罗天益、王好古直接继承其学；明代薛立斋、张景岳，清代叶天士等均受其启发，发展出“温补学派”。 </p><p class="ql-block">2. **理论延展**：其“脾胃为后天之本”观点成为中医核心理论之一，现代对慢性病、免疫失调的治疗仍沿用其思路。</p><p class="ql-block">---</p><p class="ql-block">### 结语</p><p class="ql-block">李杲从战乱时代的疾病谱出发，以脾胃为枢机构建内伤病诊疗体系，其学说兼具理论创新与临床实效。他打破“外感主导”的传统框架，提出“内伤脾胃”为百病之源，创甘温升阳之法，不仅解救当时民众之疾苦，更为后世中医内科学开辟新径。其著作与方剂历经七百余年检验，仍为中医临证之瑰宝，堪称“补土圣手”。</p>