亚厘米肺结节CT引导下穿刺活检必要性

马文伟 CT介入科主任 副主任医师

患者，男性，39岁，因颅脑CT检查发现脑内多发病灶，疑似转移瘤而进一步排查。胸部CT检查显示：右肺下叶背段存在一肺小结节，直径约为0.55厘米；同时伴有纵隔淋巴结肿大。腹部CT未发现明显异常，提示病灶可能源于肺部，亟需进一步明确诊断。

肺窗矢状位图像清晰显示，右肺下叶背段存在一亚厘米级肺小结节，影像学特征提示有小血管进入结节，且与胸膜之间存在牵拉现象，提示其可能具有一定的侵袭性，需高度警惕恶性可能。

肺窗图像进一步确认该肺小结节直径约为0.55厘米，属于亚厘米结节范畴，影像学上难以单凭形态判断良恶性，亟需病理学依据以明确诊断。

纵隔窗图像显示该结节中存在约0.39厘米的实性成分，提示其内部结构复杂，可能为部分实性结节，此类结节在临床上具有较高的恶性概率，进一步凸显穿刺活检的必要性。

针对该患者脑部多发病灶（可疑转移瘤）、纵隔淋巴结肿大（可疑转移）的情况，影像学检查仅发现右肺下叶背段存在唯一可疑原发病灶——亚厘米肺小结节。由于该结节位置较深，常规支气管镜及EBUS穿刺难以到达，唯有通过CT引导下精准穿刺活检术，方可获取病理诊断，突破诊断“瓶颈”，为后续治疗提供可靠依据。

在CT引导下实施微创精准穿刺活检术，术中可见直径仅2毫米的穿刺针，在精准定位下顺利抵达肺小结节靶点，充分体现了现代影像引导技术的高精度与安全性。

矢状位图像进一步证实，穿刺针以仰角方式精准抵达肺小结节，操作路径避开重要血管及胸膜，最大程度降低穿刺风险，确保操作安全。

术后患者生命体征平稳，无气胸、出血等并发症发生，安全返回病房，充分说明该技术在临床应用中的高度安全性与良好耐受性。

本次穿刺成功获取组织标本，病理结果将成为明确该肺小结节性质的关键依据，对判断是否为转移性病变、制定后续治疗方案具有决定性意义。诊断结果即将揭晓，敬请关注。

南阳医专第一附属医院CT介入科，具备丰富的亚厘米肺结节穿刺活检经验，门诊与住院患者均可预约实施。地址：南阳医专一附院6号楼1楼CT室。服务电话：[phone]。马医生：13782067662。