【病例分享】老年性腰椎滑脱并腰椎椎管狭窄中医诊疗

南宁市妇幼中医科

患者女性，63岁，因“反复腰臀部疼痛30年，加重1年”入院治疗。

入院时：主要表现为腰痛伴双臀部放射性胀痛，行走困难，呈跛行步态，无恶寒发热、心慌胸闷、恶心呕吐等全身症状，饮食及睡眠尚可，大小便正常。

住院治疗共17天，采用牵引整脊调曲联合银质针治疗、拱腰法、针灸、敷药及功能锻炼等系统性中医治疗。

出院时：患者腰臀部疼痛基本缓解，双臀部放射性胀痛显著减轻，行走恢复正常，无跛行步态，疗效显著。



病例详细介绍

患者30年来反复出现腰部疼痛，曾于外院接受手法及理疗等治疗，症状有所缓解（具体治疗不详）。

1年前症状加重，久站、久行后尤为明显，行走约100米即需休息，曾于社区门诊接受中医治疗，效果不佳（具体不详），严重影响日常生活。

为寻求更有效的保守治疗方案，患者慕名前来就诊于安平主任门诊。

结合患者现病史、既往史及影像学资料，明确诊断为：腰5双侧椎弓崩裂并L5椎体II度前滑脱，L5椎体下缘及S1椎体上缘终板炎。

入院后，治疗以腰椎牵引整脊调曲为主，旨在松解局部痉挛肌肉，调整腰椎力线失衡，恢复脊柱正常生物力学结构。

【腰椎牵引整脊调曲是本次治疗的核心手段之一，通过三维牵引复位，纠正椎体移位，恢复腰椎曲度，重建脊柱力学平衡。】

同时配合腰椎滑脱拱腰手法，作为整脊治疗的重要组成部分，有助于缓解腰痛及下肢放射痛，改善脊柱曲度。

• 中国整脊学腰椎分级标准

第3日所有检验结果回报后，患者接受首次银质针治疗。治疗后，腰痛及双臀、下肢麻木疼痛症状缓解约70%，可正常行走。医生建议继续原方案治疗，以巩固疗效，防止症状反复。

【采用舒适化银质针导热治疗，通过银针良好的导热性能，将热能传导至深层病灶，有效松解粘连经筋，缓解肌肉痉挛，改善局部微循环】

• 安平教授主编的《广西银质针技术诊疗规范》为本例腰椎管狭窄症的治疗提供了权威指导，确保治疗的科学性与规范性。

• 我院已建立舒适化银质针诊疗中心，致力于为患者提供更加安全、舒适、高效的银质针治疗服务，提升整体治疗体验。

经过两次银质针联合整脊调曲系统治疗后，患者临床症状基本消除，疗效显著，患者对治疗结果表示满意。

嘱其继续加强核心肌群功能锻炼，巩固疗效，预防复发。

治疗体会

本例患者同时患有腰椎滑脱与腰椎管狭窄。依据《中国整脊学》理论，此类疾病的根本病机可归纳为“筋滞骨错，椎曲失衡”。长期劳损、外伤或肝肾亏虚等因素导致腰部经筋失养、挛缩粘连，形成“筋滞”；肌肉力量失衡无法稳定椎体，引发“骨错”，进而导致椎曲紊乱，压迫神经根与脊髓，出现腰腿痛、麻木、间歇性跛行等症状。

治疗上遵循“筋骨同治、内外兼施”原则，以牵引整脊调曲为核心，恢复脊柱力学平衡；配合银质针导热治疗，松解深层粘连经筋，消除无菌性炎症，实现“以松治痛”；再辅以功能锻炼，强化核心肌群，构建“矫正错位-松解筋结-功能强化”的闭环治疗体系。

经阶段性治疗后，患者症状显著缓解，影像学亦显示一定改善，为脊柱退行性疾病的中医治疗提供了融合传统与现代技术的典范路径。

科室介绍

南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队长期深耕于中医骨伤领域，专注于颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱（失稳）症等顽固性疾病的诊治。团队坚持“以中医为本、中西结合”的理念，运用中医经方与特色疗法，显著降低手术率与复发率，打造纯中医治疗经典病房，为患者提供安全、有效、持续的健康保障。