头痛反复发作，病根出在鼻子上？

A西安中大耳鼻喉医院胡主任

引起头疼的原因很多，但有些头疼却不是大脑疾病所致，如鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻部肿瘤等。对，您没看错，鼻子也能引起头疼！

案例分享

李同学因为反复头痛，已经去了好几家医院，都没有查明病因和得到有效的治疗。近日，李同学因鼻塞、鼻腔有臭味，选择了耳鼻喉专科医院。

检查发现李同学双下鼻甲明显肥大，鼻窦CT检查提示上颌窦真菌感染可能。考虑李同学的头痛是由于霉菌性上颌窦炎引起的，决定实行功能性鼻内镜手术，通过开放上颌窦口，完整取出了上颌窦霉菌块。

治疗后，李同学反馈：一直折磨自己的头痛终于解决了。

为什么鼻窦炎会引起头疼

患了鼻窦炎后会出现鼻塞、流脓性鼻涕，鼻粘膜肿胀等症状。鼻腔的脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀会刺激和压迫神经末梢，从而导致头疼。

不同鼻窦炎的表现

1.急性上颌窦炎：

发病时患者常会有患侧面颊部、前额部疼痛，站立或午后头痛加重，平卧位时头痛可减轻。

2.急性筛窦炎：

窦位于眼内眦两侧，头痛一般较轻，位置多在内眦间及眶内上角，有反射痛。

3.急性额窦炎：

初期可表现为全头痛，之后逐渐局限于前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，中午时头痛达高峰，程度剧烈。

4.急性蝶窦炎：

急性蝶窦炎的疼痛位于眼球深部，可反射至头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕。

鼻源性头痛有哪些特点

1.头痛往往有一定的时间规律。额窦和筛窦由于窦口朝下，直立位置有利于引流脓液，所以额窦炎和前组筛窦炎导致的头痛往往早上重，下午轻。

而上颌窦和蝶窦由于窦口位置比较高，夜间躺下时脓液可以引流出来，而白天会蓄积，所以头痛是晨轻而暮重。

2.头痛往往伴发鼻塞、脓鼻涕、嗅觉下降、鼻涕中带血丝、鼻腔臭味等鼻部症状。

3.疼痛部位：额窦炎的疼痛部位在前额部；前组筛窦炎的疼痛部位在鼻根部或内眦部；上颌窦炎疼痛部位往往在面颊部，有时反射至前额部。蝶窦炎疼痛的位置较深，多为眼球后或枕部疼痛。

4.疼痛加重或减轻的因素：抽烟、饮酒或情绪激动时头痛加重，休息后、运动后或鼻腔滴呋麻滴鼻液等鼻腔黏膜收敛剂后头痛缓解。

鼻源性头痛如何治疗？

1、保守治疗：对于急性鼻窦炎导致头痛应积极给予药物治疗、鼻腔冲洗等治疗。对于过敏性鼻炎，坚持持续一段时间的抗过敏治疗非常重要。

2、手术治疗：对于慢性鼻窦炎保守治疗无效时，霉菌性鼻窦炎，及鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎等鼻腔结构性疾病，可进行微创鼻内镜手术。