<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 咳嗽、咳痰，痰液呈黄色粘痰，不易咳出，高热39℃，且伴胸闷、喘息、咽部疼痛、声音嘶哑……上述症状一度折磨着两位七旬大爷。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 为求进一步诊治，两位大爷先后前来山阴县医疗集团人民医院呼吸内科门诊就诊。该科副主任周红霞接诊后仔细查体，听到两名患者双肺呼吸音粗，其中一名患者可闻及弥漫性哮鸣音，胸部CT显示两肺上叶肺气肿，右肺上叶钙化灶，右肺中叶及左肺下叶纤维索条，初步诊断为社区获得性肺炎，支气管哮喘；另一名患者双肺可闻及干湿性啰音，胸部CT显示两肺感染性病变，树芽征明显。结合化验指标，初步诊断为社区获得性肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭。按照诊疗计划，均给予抗感染、利痰等对症治疗。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">周红霞主任正在为患者做支气管镜检查</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 经抗感染治疗，两位患者咽部疼痛症状较入院时缓解，但咳嗽、咳痰症状仍重。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> “大爷，您近日有没有接触什么潮湿或发霉的东西？”</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> “我有打扫过旧房子，有些杂物发霉了……”</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 为尽快帮助患者改善症状，周红霞医师调整诊疗思路，凭借丰富的临床经验，详细盘问患者近期接触史，结合影像表现，判定患者很可能是霉菌感染所致。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">曲霉菌</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 为此，周红霞医师安排两名患者行支气管镜检查，果然，肺泡灌洗液中检出烟曲霉菌生长。后续予以抗真菌药物治疗，患者咳嗽咳痰、发热、胸闷、喘息等症状逐渐缓解。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 我院呼吸内科常态化开展纤维支气管镜技术，在呼吸系统疾病诊断和治疗方面成效显著，年完成检查130余例。</span></p> 科普 <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 烟曲霉菌是真菌，隶属于曲霉菌，是自然界最常见的霉菌之一，广泛分布于室内、室外空气中、物体表面、土壤、植物碎片以及水库中，是条件致病菌，也是最主要的侵袭性致病曲霉菌。其孢子直径仅2-3μm，可轻易通过呼吸道侵入肺部。当这些孢子在支气管内定植后，会引发复杂的免疫反应，释放大量炎症因子，导致持续咳嗽、粘液嵌塞，甚至不可逆的支气管扩张和肺纤维化。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">文/图 杜丽</p>