北京儿科医院王东记：孩子注意力不集中、多动，警惕换了多动症

北京儿科医生王东记

课堂上注意力不集中，坐立不安；

上课不遵守纪律，经常跟同学讲话；

写字不认真，歪歪扭扭；

每次测验都因为粗心犯上几个错误……

每当接到老师类似投诉，家长都很心塞,挫败感极强：为啥我家孩子这么差，别人家的孩子为什么就那么优秀？

警惕孩子是注意缺陷多动障碍（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder ，ADHD），应该带孩子到医院看看

什么是ADHD？

ADHD俗称多动症，是一种起病于儿童时期，以与年龄水平不相称的注意缺陷、多动行为和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍疾病，国内调查显示其患病率为5%，男性多于女性。

ADHD多于学龄前起病，呈现慢性病程，有70%的患儿可以持续到青春期，30%~50%持续到成年期。罹患ADHD的患儿常同时患有学习障碍、对立违抗性障碍、情绪障碍以及适应困难等，对其学业、工作、社会及家庭生活等方面产生广泛而消极的负面影响，给家庭和社会造成沉重的负担。

目前尚未发现预防ADHD的特效手段，研究认为，母亲妊娠期间尤其孕期前3个月避免不良嗜好，如吸烟、喝酒、吸毒等，保持良好的情绪心态，此外，在孩子成长过程中，早期建立良性互动、规则感，在社交问题中多一些鼓励、启发和引导，少一些批评、否定和分离，对于降低其发病率具有重要意义。

ADHD去哪个诊室就诊？

家长若怀疑孩子患有ADHD，可带孩子到儿童保健科心理门诊或发育行为门诊、儿童康复科门诊、精神专科医院儿童心理科、综合医院发育行为儿科等进行检查和治疗。

ADHD有哪些表现？

1：

注意力不集中上课不能专心听讲，学习马虎，容易犯粗心导致的错误，做作业拖拖拉拉，不能较长时间保持注意力集中。
2：
多动下课后爱追赶、高声喊叫、玩文具书本、坐立不安，课堂上爱做小动作、撩惹邻座同学，难以保持安静。
3：
冲动不能遵守纪律，情绪及行为失控，缺乏耐心，和同伴发生冲突，自我控制能力差，对挫折的耐受能力偏低。

怎么检测孩子是否患有ADHD？

一般而言，ADHD无法通过头颅CT或磁共振等仪器及血液检测等客观检查来判定，需要借助以下评估量表进行评估分析并结合医生的判断得出诊断。

1：
韦氏智力评估：患儿通常智力正常或接近正常，韦氏儿童智力量表可以了解孩子的智力水平，各方面发展水平和智能发展是否均衡，从而从不同层面为ADHD儿童的认知特征提供佐证。

2：
Conners儿童行为问卷：包括父母问卷、教师问卷和简明症状问卷3种形式。

3：
斯威夫特-福尔史密斯儿童和青少年行为评量量表等其他评估量表。

怎么治疗ADHD？

临床医生会根据患儿具体情况制定包括药物治疗、心理干预和社会康复训练在内的个性化、综合性的治疗方案。目前以心理干预治疗结合药物治疗为主要手段。

4~5岁学龄前儿童以心理干预治疗为主，如无效考虑药物治疗；6~11岁学龄期ADHD儿童建议首选药物治疗，推行药物治疗和认知行为治疗的联合疗法。目前国类常用药物包括以下几种：

1：
哌甲酯为中枢兴奋剂，目前有短效剂和长效控制机2种类型，有效率为75%~80%。用药期间可能出现的不良反应包括食欲下降、恶心、腹痛、心率增快、血压增高、入睡困难和烦躁易怒等。目前认为，长期治疗对儿童生长发育没有影响，仅在治疗早期出现体重下降。对于有潜在心功能不全的患儿，猝死危险性增高，用药过程需警惕。
2：
托莫西汀其疗效与哌甲酯相当。托莫西汀的耐受性好，不良反应少。常见有消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退和眩晕等。短期内使用对患儿的体重和身高增长有一定负面影响，但有研究表明不影响最终身高和体重。医生根据患儿个人情况，制定个体化的治疗方案，父母、老师分别在家中、学校积极配合。

家长如何照顾多动症孩子？

1
向学校老师说明孩子的患病情况，以及孩子的调皮捣蛋不是故意不听老师的话，而是由疾病因素导致。相信老师能够理解并给予帮助，在老师和家长的共同配合下，才更有利于ADHD孩子的治疗。

2：
家长不要对孩子隐瞒病情，让其知晓自己跟别的孩子不一样的原因，同时也要积极开导孩子，不要自卑和害羞，告知其随着成长和积极的治疗，多动症的相关症状会得到缓解。

3：
针对孩子的自身情况，改变以往的教育观点和方法，了解孩子的行为，理解其心情，只有在理解的基础上，才能在与孩子的接触过程中，更好地帮助孩子解决问题和困难。

4：
家长是孩子成长最主要的引导者，应该注意自己的言谈举止，做事一心一意，给孩子树立学习的榜样，通过生活的点滴影响孩子。

5：
增加亲子间的交往互动，包容理解孩子的行为，让其明白，不管他是什么样的孩子，父母都爱他。

6：
如果家长察觉孩子有多动症的症状，一定要尽早带孩子去医院治疗，不要逃避或自行给孩子用药，应与医生沟通，积极配合治疗方案。

7：
当家长知道孩子学习成绩差的原因之后，要给孩子更多的关爱和理解。对其异常行为，不要动辄打骂、责怪孩子，这样不但解决不了问题，反而会形成一种恶性循环。

ADHD的预后如何？

根据临床观察来看，ADHD的预后较为乐观，但若不予以重视及积极治疗，患儿发展到成人时，可能会发展为难以控制的冲动行为障碍，常伴有青春期犯罪、物资滥用、同事关系紧张、就业挫折等。若能长期规范治疗和积极引导，到成人时一般预后较好。