《中医舌诊赋》

道济天下

《中医舌诊赋》

文/道济天下

天地氤氲，舌象成形。苔质舌质，表里分明。岐黄妙术，观舌辨征；一叶知秋，见微洞明。今作斯赋，以阐其精。

舌质之征

舌色有常，淡红为平。淡白血虚，阳虚寒凝；红主热证，绛热入营。青紫血瘀，寒滞脉停；舌色之变，气血内呈。

舌形各异，态显亏盈。胖大湿困，齿痕脾虚；瘦薄阴虚，气血不荣。裂纹阴涸，芒刺热蒸；强硬风扰，痿软正倾。舌态之殊，病势可征。

苔质之象

苔质润燥，津液之凭。燥则津耗，滑则湿凝。腐苔食积，痰浊内生；腻苔湿聚，浊邪横行。剥落之态，胃气凋零；花剥阴亏，镜面危呈。

苔色之辨

白苔主表，寒证湿萌。薄白初感，厚白邪增。黄苔属热，里证乃成；薄黄热浅，焦黄腑实。灰黑苔现，寒热难平；润为寒盛，燥为热腾。

观舌之要，合参细评。红绛苔黄，热盛津伤；舌淡苔白，虚寒之殃。青紫腻苔，瘀浊交并；舌瘦无苔，阴虚火旺。表里寒热，虚实阴阳；舌鉴玄机，医道恒昌！

释义：

天地之气交融，形成舌象之征。舌苔与舌质的变化，能反映表里病症。岐黄医术通过观舌辨病，如同见一片落叶便知秋天将至，以细微征象洞察本质。今作此赋，阐释舌诊精髓。

舌质特征

舌色：正常舌色为淡红色。淡白舌多因血虚或阳虚寒凝；红舌主热证，绛红舌提示热邪入营血；青紫舌为血瘀，或寒邪凝滞血脉，舌色变化是气血状况的内在体现。

舌形与舌态：胖大舌多因湿邪困阻，有齿痕为脾虚；瘦薄舌属阴虚或气血不足；裂纹舌是阴液干涸，芒刺舌因热邪熏蒸；舌体强硬为风邪扰动，痿软舌提示正气亏虚，舌态差异可判断病势。

苔质表现

润燥：舌苔干燥为津液耗伤，滑腻为湿邪凝聚。

腐腻与剥落：腐苔常见于食积或痰浊内生，腻苔主湿邪或浊邪过盛；舌苔剥落提示胃气衰败，花剥苔为阴液亏损，镜面舌（舌苔全脱）属危重证候。

苔色辨别

白苔：主表证或寒证、湿证。薄白苔为外感初起，厚白苔提示病邪加重。

黄苔：属里热证。薄黄苔热邪尚浅，焦黄色苔多为胃肠实热（腑实证）。

灰黑苔：主寒热复杂证。苔面湿润为寒盛，干燥为热邪炽盛。

诊舌要点

观舌需综合辨证：舌红绛、苔黄为热盛伤津；舌淡、苔白属虚寒；舌青紫、苔腻为血瘀与湿浊交结；舌体瘦薄无苔是阴虚火旺。表里、寒热、虚实、阴阳之辨，皆藏于舌象玄机中，此乃中医诊病的永恒之道。