导致肝脏损伤的三大因素

张医生＆健康管理

肝损伤有三大类:一类是物理性肝损伤，一类是病毒性肝损伤，一类是化学性肝损伤。

【物理性肝损伤】比较简单，比如说车祸、打架，把肝直接打到破裂了，这个就是物理性肝损伤。

【病毒性肝损伤】，就是病毒感染造成的肝损伤，包括了丙肝、乙肝病毒的感染，这些都会造成病毒性的肝损伤。

只要是病毒性肝损伤，特别是乙肝病毒的损伤，不管以前感染过之后现在有没有发作，只要曾经感染过，不管是小三阳还是大三阳，活跃区还是非活跃区，建议每年都要检查至少一次。

检查什么？

第一个:肝部B超一定要检查的

第二个:乙肝两对半或者乙肝三对半要做检查的

第三个:就是滴度检查，就是乙肝病毒DNA数量你要看它有没有开始活跃。

当它开始活跃的时候，你就要开始赶快提升自己的免疫力了，或者量不大的话可以用药给它抑制一下，也没有问题，所以每一年都要检查，不能够掉以轻心，只要感染过每一年都要检查。

当乙肝病毒活跃，肝细胞破损你是不知道的，只有到一定临界值了你才会知道，去检查马上开始提升免疫抑制病毒，很快就开始修复了。

等它大量繁殖的时候我们就没办法，没有人能够有这样的控制能力，以现在的手段。所以只要是病毒性肝损伤，曾经感染过的，都要保持自己的免疫力在。

【化学性肝损伤】有哪些因素呢？

第一个就是酒精，喝的酒的酒精主要成分就是乙醇，乙醇在体内95%要经过肝脏代谢的，乙醇在肝里面先转化成乙醛，乙醛再转化成乙酸，乙酸再变成二氧化碳和水排出体外，其中代谢的中间产物乙醛的毒性比乙醇更强。

所以我们喝酒表现的醉酒症状，脸红、头晕、头痛、呕吐，这些醉酒的症状是乙醛造成的，因为乙醛的毒性会比乙醇更强。

乙醛对肝的损伤有三大方面，第一个方面，当我们的身体代谢能力慢一点，乙醛在体内多了会直接毒害肝脏，直接伤到肝细胞，所以这是乙醛对肝细胞的损伤，直接伤害。

乙醛进入血液之后，它会变成一种叫超氧化物，就是自由基的一种，它的活性非常强，碰到甘油三酯碰到胆固醇，就会把它氧化变成过氧化脂质，所以超氧化物的氧化能力是非常强的，这个就造成了心脑血管的问题。

所以大部分酗酒的人一般都会有心脑血管问题，乙醛变成超氧化物，和血液中的胆固醇和甘油三酯把它氧化掉，变成过氧化脂质在血管壁上沉积下来，所以这是第二个损伤。

第三个损伤，乙醛会变成抗原性的物质，抗原性的物质身体就无法消化，在体内会变成过敏的症状反应。所以有些人喝了酒会过敏，进一步地来伤害身体，这是乙醛的伤害。

乙醇本身也会对肝细胞产生受损，乙醇对肝细胞的毒性，会使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内的脂肪堆积，造成脂肪肝。

酒精在引起脂肪肝的同时，会诱发肝纤维化引起肝硬化，脂肪肝不要到中重度脂肪肝再来做调控。

中重度脂肪肝的话，大部分肝内已经有肝纤维化、肝硬化的现象出现了，轻度以下就要把这些脂肪给清除掉，这样才不会有肝硬化、肝纤维化。

【肝损伤的原因第二个是药物】

肝脏是药物代谢的主要脏器，因而也是药物损伤的主要器官。

会造成肝损伤的药物已经达到了4000多种，其中常见药尤其是非处方药，比如抗生素、解热镇痛的药、抗结核病的药、抗精神病的药、糖尿病的药、降脂的药、心血管常用的药，都会造成一定程度的肝损伤。反过来讲，只要是药几乎都会造成肝损伤。

有些人说我没有吃药就不会有药物肝损伤，关键是我们吃的食物里面，吃的鸡、鸭、鱼里面，可能就有抗生素和激素存在，也会造成被动的吃药。每年20万吨的动物抗生素，肯定会进入一些到你体内去的。

他说我吃素的，我说吃素的很难保证没有农药残留和除草剂残留。因为现在药物无处不在，已经进入我们整个的生物链了。所以你很难避免不摄入这些动物抗生素、激素类的药，所以它会造成一定程度的肝损伤。

【第三个是日常途径的接触】

比如说【苯并芘】是一种较强的致癌物，进入到体内会造成了肝脏炎症和肝纤维化的演变。

像小饭馆小吃摊档里多次使用的高温植物油，烤焦了的食物，油炸过火的食物，以及烟草烟雾中都含有苯并芘，会造成一定程度的肝脏炎症和肝纤维化。

当我们去外面吃很多烧烤，吃很多油炸类的食物，这些都会造成体内的叫什么体质？炎症体质。同样的，因为它也是要经过肝脏解毒的，会造成肝脏的炎症。

【黄曲霉素】是一种非常有强烈生物毒性的化合物，黄曲霉和几种霉菌一般在谷物中产生，像大米、豆类、花生等等，所以它有很强的致癌性。

一般像花生、豆类、大米，一旦被黄曲霉素污染就很难去除，一般的高温是无法杀死黄曲霉素的。

要杀死黄曲霉素要到250度300度，那就快焦掉了，所以正常的高温是不能杀死黄曲霉素。根据研究黄曲霉素的毒性是砒霜的68倍，可以诱发癌症。

虽然我们很少食用发霉的食物，但是我们吃的米面这些食物当中，可能一些厂家为了降低生产成本，或者那么大的仓库，有一些发霉的也不一定能够检测出来，这样制造出来的成品里面含的黄曲霉素，肉眼是根本分辨不出来的。

还有一个来源就是经常用的竹筷木筷，建议三个月一定要换一次，因为在潮湿的情况下容易滋生黄曲霉素。日常生活当中少用一些能够引起黄曲霉素的案板、筷子，都是一样的。

【食物添加剂】含有多种人体较难分解的化合物，对人体会增加肝的解毒负担，诱发肝损伤，常见的有防腐剂、合成色素、增稠剂、甜味剂等等。

从一瓶饮料到一包蜜饯，从香脆的薯片到美味的快餐面，处处都可以看到食品添加剂的身影。

可能单种食品添加剂都是不超标的，但是很多食品添加剂加在一起之后，都会造成一定程度的肝损伤。

【环境污染】因为农药在使用后容易在植物性食物中残留，而且在水果蔬菜中残留量高残留时间长，被人体吸收之后是分散在各个器官，以肝脏是最大最多的，所以对肝的伤害是最重的。

还有很多的，比如腌制食品中的亚硝酸盐、衣物干洗剂中的四氯化碳、工业中的化学毒物等等，再加上我们的一些不良的生活方式，熬夜、眼睛看手机、情绪、压力，所有的这些都会在中医里面叫伤耗肝血，所以肝损伤是无处不在。