胃肿瘤健康教育

宁津县人民医院

一、疾病概述

（一）胃部肿瘤（stomach neoplasms）是指发生在胃部的肿瘤性疾病，包括胃良性肿瘤和胃恶性肿瘤。胃良性肿瘤如胃腺瘤性息肉、胃增生性息肉、胃炎症性息肉、胃底腺息肉、胃平滑肌瘤、胃纤维瘤等。胃恶性肿瘤如胃癌、胃肠道间质瘤、胃神经内分泌肿瘤、原发性胃淋巴瘤等。

比较严重的胃部肿瘤可引起上腹不适、腹部肿块等症状，主要以手术治疗为主。良性肿瘤经及时彻底地手术治疗预后较好；恶性肿瘤如能早期发现、早期手术，患者5年生存率较高，但若发现较晚，即使采取手术、放化疗等综合治疗，效果亦有限。

（二）病因：

1.地域环境及饮食生活因素:吸烟、饮酒过度，长期食腌制、熏、烤食品者胃癌的发病率高；

2.幽门螺杆菌感染:是引发胃癌的主要因素之一。

3.癌前疾病和癌前病变:指一些使胃癌发病危险性增高的良性疾病，如慢性

萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等；

4.遗传因素:胃癌有明显的家族聚集倾向。

二．入院健康教育

（一）护士会主动自我介绍，为您安置病房，采集生命体征、询问既往史、过敏史等护理评估内容；介绍病房环境(床头及卫生间呼叫器的使用、床单位及床头桌物品摆放要求等)；介绍病区环境(各功能间的位置及使用，如开水间、污洗间、安全出口等)、护理等级并行饮食指导。介绍主管医生、护士长及责任护士等。

（二）饮食与睡眠

戒烟戒酒，宜进食营养丰富易消化的食物，避免进食辛辣、生冷、刺激性食物，避免暴饮暴食。保持情绪稳定，生活作息规律，睡眠充足，如睡眠较差，可遵医嘱服用助眠药物。控制好血压与血糖，如有长期服用的药物，住院时请告知主管医生及责任护士。

（三）特殊药物

如您正在服用以下药物，术前需停药一周。抗凝类:阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片(波立维)、华法林、替格瑞洛等。

三．术前健康教育

（一）饮食准备:术前一天晚饭请进食清淡易消化食物，如蔬菜、稀饭等，切忌暴饮暴食，晚上12点后禁食禁水。

（二）呼吸功能训练

1.腹式深呼吸:增加膈肌活动范围，改善肺的通气量。

方法:一手放于胸前，一手放于腹部；用鼻深吸气，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；缩唇慢呼气，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动注意吸呼比1:2,一呼一吸掌握在10 秒左右。每次练习10~15分钟，每天练习2~3次。

2.有效咳嗽:将痰液排出，防止肺部感染、肺不张等并发症的发生。

方法:取坐位或屈膝卧位，双手环抱腹部，腹式深呼吸3次。第4次深吸气后，屏气2~3秒收缩腹肌用力咳嗽3次。注意咳嗽时可用双手保护腹部刀口，要引起胸腔震动，将气管内痰液排出，避免只用喉头震动引起的咳嗽，那样仅能将咽部的痰液排出，对清理气管的痰液是无效的。如图所示:

（三）练习床上大小便

手术前准备好便盆、尿壶，并提前练习使用方法。

（四）踝泵运动:促进下肢血液循环和淋巴回流，预防下肢静脉血栓的发生。

方法如下:1趾屈:伸直双腿，尽力绷紧脚尖朝向自己，至最大位置时保持3~5秒；背伸:尽力使脚尖向下压，至最大位置时保持3~5秒；环绕:以踝关节为中心，双脚作360°环绕，尽量保持动作幅度最大。可顺时针或逆时针交替进行。

以上动作为一组，每次20~30组，每天3-4次。

（五）皮肤准备:腹腔镜手术入路多在脐周，因此脐部清洁尤为重要，术前一

日可用肥皂水或石蜡油清洁脐部。

四．术后健康教育

（一）监护与吸氧:术后给予心电监护，监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度。持续氧气吸入，请勿自行开关或调节氧气流量表。

（二）卧位与活动:麻醉清醒后，采取半卧位，促进胃肠功能的恢复，减轻术后腹胀，利于渗血渗液自腹腔引流管引出。在病情允许的情况下应尽早下床活动，有助于快速康复。活动时穿防滑拖鞋，衣裤合体，妥善固定各种管道，注意循序渐进，时间、范围、频次根据耐受情况增减。

下床活动流程:

1.翻身至侧卧位；

2.双腿沿床沿放下:一侧手掌撑着床面，一侧手肘顶着床面；

3.用力撑起上身在床上坐1分钟；

4.腿放床下坐1 分钟；

5扶着床档挨着床边站1分钟；

6、不扶握，不倚靠站立1分钟；7、自我或搀扶下行走。

注意:下床活动中无头晕、心悸、胸闷、气急等不适才可进行下一步。

（三）各种管道:术后安置各种引流管，如胃管、腹腔引流管、尿管等，以排出积气、积液、尿液，这些管道都非常重要，请您注意保护，不要自行拔出，以免造成严重后果。

1.胃管、鼻肠管:

注意事项:

（1）妥善固定胃管，防止松动和脱出；

（2）保持引流通畅；

（3）观察引流液的色、质、量，做好记录；

（4）做好口腔护理；

（5）肠功能恢复，肛门排气后，医师根据患者病情，可酌情拔出胃管。

2.腹腔引流管：

3.尿管:

注意事项:保持管道引流通畅，妥善固定于床旁，避免牵拉、打折、滑脱；下床时请将引流管妥善固定于衣服上，保持引流袋低于引流口位置，以避免返流；护士每天记录引流液的颜色、性质及引流量，请您不要自行倾倒引流液。

（四）疼痛管理

疼痛是一种主观感受，术后我们使用数字疼痛分级法(NRS)进行疼痛评估，数字评分标尺上0~10的数字代表不同程度的疼痛。请您自己说出一个最能代表您疼痛程度的数字告诉我们，我们会根据您的疼痛程度采取止痛措施，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（五）饮食指导

鼻肠管饮食：

饮食原则:高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。术后病情允许，饮食由流质饮食→>半流质饮食→普通饮食逐渐过渡，少量多餐。进食适量的水果蔬菜。

流质饮食:米汤、藕粉、蒸鸡蛋、果汁、蔬菜汁等。

半流质饮食:细面条、面片、馄饨、麦片粥等。

五.出院健康教育

（一）保持乐观开朗的情绪。

（二）加强营养，进食清淡、新鲜、富于营养、易于消化的食物，不吃或少吃辛辣刺激的食物。

（三）出院后护理

1.保持切口敷料干燥清洁。

2.出院后根据切口愈合情况酌情拆线，一般腹部刀口7~10d拆线，若伤口愈合延迟，可延长拆线时间。

3.携带引流管出院者，注意保护引流管，查看引流管固定是否牢固，并保持引流通畅，避免引流管扭曲、打折、牵拉脱出。每天记录引流液的颜色、性质及引流量，如果引流管内有鲜血性液体流出或引流液突然减少，请及时就诊。

（四）定期复查:关注宁津县人民医院微信公众号，预约主管医生复查。若出现腹痛、腹胀及时就诊。

宁津县人民医院急救电话：5232120

普通烧伤肛肠外科电话：5238044

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整理人：顾香 李翠 张喜茹

审核人：王娜 王春霞

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