胰腺癌篇——《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》

首钢水钢医院肿瘤科

AI答疑——导诊、预问诊、报告解读等（仅供参考） 问题1：胰腺癌发病与哪些个体因素密切相关，如何针对这些因素进行早期预防？

　　核心观点：有家族史或遗传性胰腺炎者，应定期筛查。

　　观点解读：家族中若有胰腺癌患者，或存在遗传性胰腺炎，需通过基因检测评估风险，并定期做影像学检查（如超声、CT或MRI）和肿瘤标志物检测，实现早发现。

问题2：生活方式中哪些因素对胰腺癌发病影响较大，如何通过改变生活方式降低患病风险？

　　核心观点：吸烟是胰腺癌最重要的可改变危险因素。

　　观点解读：烟草中的有害物质会直接损伤胰腺，显著增加癌变风险。戒烟可快速降低风险，越早戒烟效果越明显，是预防胰腺癌最有效的方式之一。

问题3：已知的胰腺癌癌前病变有哪些，怎样及时发现和处理以预防癌变？

　　核心观点：胰腺癌前病变主要有三种：PanINs、IPMN、MCN。

　　观点解读：胰腺上皮内瘤变（PanINs）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）和黏液性囊性肿瘤（MCN）是胰腺可能癌变的三种异常病变。它们属于癌前阶段，及时发现并干预可有效降低癌变风险。

问题4：哪些人群属于胰腺癌的高风险筛查对象，确定这些人群的依据是什么？

　　核心观点：40岁以上有症状或危险因素者风险高。

　　观点解读：40岁以上人群若出现上腹不适、消瘦、黄疸等症状，或有吸烟、酗酒、接触有害物质等习惯，患病风险显著增加。流行病学数据表明，这类人群胰腺癌发病率明显高于普通人群。

问题5：目前胰腺癌的筛查方法有哪些，各自的优缺点及适用场景是什么？

　　核心观点：增强CT和MRI精准定位肿瘤，用于明确诊断。

　　观点解读：增强CT能清晰显示肿瘤大小和周围组织侵犯情况，是术前评估的金标准。MRI无辐射且能观察胰胆管结构，适合对CT造影剂过敏者。两者费用较高且存在辐射/金属禁忌，主要用于疑似病例的深度检查。

问题6：筛查过程中，CA199等肿瘤标志物的作用及局限性有哪些？

　　核心观点：CA199是辅助诊断胰腺癌的重要指标，但无法单独确诊。

　　观点解读：CA199水平升高可作为胰腺癌的参考信号，提示医生进一步检查。但它也会因其他疾病（如胰腺炎、肝病）升高，因此必须结合影像学、活检等结果综合判断，不能仅凭这一指标确诊。

问题7：胰腺癌早期症状不典型，容易与哪些消化系统疾病混淆，如何进行鉴别诊断？

　　核心观点：影像学检查是鉴别胰腺癌的核心手段。

　　观点解读：CT、MRI能清晰显示胰腺肿瘤位置、大小及周围组织是否受侵犯，超声内镜（EUS）对微小病变更敏感。这些无创检查能快速区分胰腺癌与其他腹部疾病。

问题8：在影像学检查中，CT、MRI、PET等各自在胰腺癌诊断中的优势和侧重点是什么？

　　核心观点：三者联合应用可提高诊断精准度。

　　观点解读：CT快速筛查整体情况，MRI精查局部软组织关系，PET-CT排查全身转移，三者优势互补。比如术前用CT+MRI评估局部，用PET-CT排除远处转移，确保诊断更全面可靠。

问题9：新辅助治疗在胰腺癌治疗中的地位和作用是什么，哪些患者适合进行新辅助治疗？

　　核心观点：术前缩小肿瘤体积，促进手术切除。

　　观点解读：部分原本因肿瘤太大或侵犯血管而无法手术的患者，经过新辅助治疗后，肿瘤可能缩小到可切除范围，从而获得手术机会，提高治疗效果。

问题10：化疗是胰腺癌综合治疗的重要手段，常用的化疗药物和方案有哪些，如何选择？

　　核心观点：常用化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇等6种。

　　观点解读：吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、氟尿嘧啶、伊立替康、顺铂、卡培他滨是最常用化疗药，医生会根据不同病情选择单用或组合使用。

问题11：放疗在胰腺癌治疗中的应用原则和常用方案有哪些，放疗与化疗联合使用的效果如何？

　　核心观点：放疗是局部晚期胰腺癌重要治疗手段，控制肿瘤并缓解症状。

　　观点解读：对于无法手术的局部晚期患者，放疗能抑制肿瘤生长，缓解因肿瘤压迫引起的疼痛或消化道梗阻，是关键的局部控制方法，帮助延缓病情进展。

问题12：靶向治疗和免疫治疗为胰腺癌患者带来了新希望，目前有哪些常用的靶向药物和免疫治疗方法，各自的适用人群有哪些？

　　核心观点：治疗方案需结合基因检测和个体情况综合制订。

　　观点解读：靶向和免疫治疗并非人人适用，必须通过基因检测明确突变类型，同时考虑肿瘤分期、身体状态等因素。例如，体质差的患者可能无法承受联合治疗，需个性化调整方案，确保疗效与安全性平衡。

问题13：胰腺癌根治术后患者在饮食方面需要注意哪些问题，如何进行营养补充？

　　核心观点：低脂高蛋白饮食，多吃鱼蛋豆类。

　　观点解读：胰腺受损后消化脂肪能力下降，少吃肥肉、油炸食品，避免腹泻腹痛。同时多吃鱼、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，能促进伤口愈合和体力恢复。

问题14：术后随访的重要性体现在哪些方面，随访的项目和时间安排是怎样的？

　　核心观点：随访频率前两年每3月一次，五年后每年复查。

　　观点解读：术后前两年是复发高峰期，需每3个月全面检查一次。第三到五年复发风险降低，改为每半年复查。五年后若未复发，每年复查一次即可。实际安排会根据患者年龄、肿瘤分期、术后恢复等灵活调整，比如高危患者可能缩短复查间隔。

本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》

首钢水钢医院肿瘤科
经过50余年的发展，首钢水钢医院肿瘤科于2017年独立成科。科室拥有一支技术力量雄厚的高素质医疗专业技术队伍，现有医护人员32人，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3人。科室特聘原贵州省人民医院肿瘤科主任李杭教授担任专家顾问。科室拥有医科达Synergy直线加速器、高能超声聚焦刀、肿瘤热疗机、体腔灌注治疗机等先进的专科治疗设备。目前是全市综合实力较强的科室。科室现收治20余类肿瘤患者，尤其是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤患者居多。
全面的诊疗服务：
1、手术治疗：肺癌根治术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、宫颈癌根治术、乳腺癌根治术等。
2、精确放射治疗：实施肿瘤精确三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)等，实现以“三精”(精准定位、精准计划、精准治疗)为特征的高能X射线放射治疗新技术，专业治疗全身各种恶性肿瘤、良性肿瘤及功能性疾病。
3、化学疗法：各种常见肿瘤的化学药物治疗。
4、超声聚焦治疗：子宫肌瘤、前列腺增生的常规超声聚焦治疗；六盘水市首家开展巨块型肝癌的超声聚焦治疗，且取得较好的成效。
5、热疗：常见的巨大肿瘤，如颈部淋巴结转移癌、宫颈癌、卵巢癌等，使用热疗机配合放化疗可以促进肿瘤的凋亡和吸收，增强治疗效果。
6、免疫治疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、介入治疗及中医药治疗等。

咨询电话：[phone] 15519880022