关注心身健康第1601期—

南石医院临床心理科刘晓华

躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主要特征的神经症。症状可涉及身体的任何系统和器官，常为慢性波动性病程。多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。

起病往往在成年早期，女性多于男性。

临床表现出了符合躯体形式障碍的诊断概念以外，还必须以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主。在下列4组症状中至少有2组共6个症状：①胃肠道症状；②呼吸、循环系统症状；③泌尿生殖系统症状；④皮肤症状或疼痛症状。

而且体格检查和实验室检查不能发现与这些症状相关的躯体疾病的证据。虽然如此，患者仍深感痛苦，不断求医。各种医学检查的正常结果和医生的合理解释，均不能打消患者的疑虑，且病程必须持续2年以上。

鉴别诊断：患者主诉多、症状变化多、累及的器官多等特点，常常难用某种内科疾病进行一元化解释。与内科疾病的鉴别要点主要取决于内科疾病的特殊体征、症状及实验室检查的阳性发现。

疑病症即疑病性神经症，主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的身体疾病。患者对于自身的健康状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的正常结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形的疑虑或先占观念也属于本症。

疑病症的病因与发病机制很好的解释了一些临床上患者的异常感受和体验。

很重要的一点：疑病症患者多具有某种人格特征，敏感、多疑、固执、对健康过度关心。

正常情况下，内脏活动是不会被个体清晰的感知的。内脏活动是不会被个体清晰感知的。内脏活动向中枢传到的冲动并不进入到意识层面，他们在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了。只有在这些冲动相当明显时，这些内脏的信息才上传到意识领域中，从而引起感觉、情绪和行为反应。神经系统的这一功能有很大的适应意义，它使人将注意力转向外界，不为体内的各种生理活动所困扰，以达到与外界的协调和平衡。

疑病症患者可能因为上行激活系统的过滤功能失常而导致某些内脏信息不断进入意识，引起患者关注。因此，疑病症患者常体验到体内有牵拉、膨胀、流动、搅拌、隐痛等感觉。

临床表现：突出的表现是患者对于自身的身体状况过分关注，认为自己可能患了某种严重的躯体疾病。

ICD-11：躯体痛苦障碍与疑病症（健康焦虑障碍）相鉴别：与疑病症患者一心认为自己可能患有一种或多种严重的、进行性或危及生命的疾病不同，患有躯体痛苦障碍患者的典型表现是专注症状本身及症状对他们生活的影响。疑病症患者也会寻求医疗关注，但其主要目的是为了得到保证，即他们没有患所怀疑的重病。躯体痛苦障碍患者典型的求医目的是缓解正欢，而不是求证他们患有严重疾病的信念是错误的。

南石医院@临床心理学科

科室简介：

特色开放病区，擅长中西医结合、特色物理治疗、心理治疗，特别是脑血管疾病引起的精神障碍及精神分裂疗效显著！帮您解决头痛失眠、胃肠及心脏型神经官能症、抑郁、焦虑、双相情感障碍、学生厌学，戒酒等心身问题。

科室团队：

南石医院临床心理科，学科创始人，南阳市心理学会临床心理分会，会长赵素萍主任：13838769756

科主任熊飞/副主任医师：13949329946

燕瑞平护士长：1593884813

席三赢主治医师:13673898910

刘晓华主治医师:13838753267

苏艳荣主治医师:15139085708

杨钦住院医师：15839703750