屈氏工作室

屈福生

学习高血压病，认识高血压病，更好的为慢性病患者服务！

学习高血压病，认识高血压病，治疗高血压病！

——北京日报：据统计，我国成年人高血压病患病率为18％，患病人数将近两亿人；

‌高血压病诊断标准通常为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg‌。

但《中国高血压临床实践指南》中将标准下调为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。需结合多次测量及患者情况判断。

高血压的详细分级：

一级高血压(轻度) 收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

2.二级高血压(中度) 收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。

3.三级高血压(重度) 收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

高血压的临床四种类型：

1：原发性；

2：继发性；

3：单纯收缩期高血压；

4：急进型高血压；

一：原发性高血压：

1： 特点：占高血压患者的90—95％。病因不明确。可能与年龄、遗传、肥胖、高盐饮食、长期压力等因数有关。

2：诊断依据：

需排除其他类型高血压，且无明确继发疾病。通常起病隐匿。早期可无症状，长期未控制可导致心脑肾损害。

3：治疗方向：以生活方式干预（如减盐、运动）和长期药物控制（如钙拮抗剂、ACEI类药物）为主。

二：继发性高血压：

1：继发性高血压在高血压中占5％。

2：继发性高血压病因明确，多由肾脏病引起。

3：主要表现为原发病症状，伴有血压长期升高。

4：需要对症及对因治疗，包括药物和手术治疗。

三：单纯收缩期高血压：

1：特点：收缩压≧140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年人。与大动脉弹性下降，血管硬化相关。常伴随脉压差增大。

2：诊断依据：

年龄≧65岁者高发，需排除其他类型高血压，可能与动脉粥样硬化，糖尿病代谢有关。

3：治疗方法：

优先选择长效降压药（如ARB类降压药），同时控制血脂，血糖等危险因素。

四：急进型高血压：（恶性高血压）

1：特点：血压急剧升高，（如≧180/120mmHg），伴随靶器官损害（如眼底出血，肾功能衰竭，脑水肿），属于高血压急症。

2：诊断依据：短期内血压飙升，出现头痛，视力模糊，胸痛，血尿等症状，需紧急处理。

3：治疗方向：

立即就医，通过静脉降压药物（如硝普钠）逐步控制血压，避免快速降压导致器官缺血。

地平类降压药：

常见类型分1：二氢吡啶类。

有：硝苯地平缓释片，普通片，控释片。

有氨氯地平。

有非洛地平。

2：非二氢吡啶类：

有维拉帕米。

有地尔硫䓬。

二：普利类降压药：

1：依那普利。

2： 卡托普利。

3：福辛普利。

4：赖诺普利。

等；

三：B受体阻滞剂降压药：

1：倍他乐克；

2：比索洛尔。

3：心得安。

4：阿替洛尔。

等；

四：沙坦类降压药。

1：氯沙坦。

2：缬沙坦。

3：厄贝沙坦。

4：替米沙坦。

5：奥美沙坦。

等；

五：a受体阻断剂降压药：

1：选择性a1受体阻断剂：

（1）：特拉唑嗪。

（2）：多沙唑嗪。

（ 3）：阿夫唑嗪。

（4）：坦索罗辛。

2：非选择性受体阻断剂：

（1）：酚妥拉明。

（2）：酚苄明。

3：其他类型；

（1）：乌拉地尔。

（2）：哌唑嗪。

六利尿剂降压药：

1：氢氯噻嗪。

2：呋塞米。

3：依他尼酸。

4：螺内酯。

5：阿米洛利。

6：氨苯蝶啶。

等。

认真辩证用药，合理用药，更好的为广大患者服务！