<p class="ql-block"> 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。</p><p class="ql-block"> 2025年6月第3周，本周共完成8台手术；周一3台（胆囊结石胆囊炎+慢性阑尾炎1台、右侧甲状腺癌+左侧甲状腺肿物1台、体表良性肿物1台）；周二上午“专家门诊”，1台“胃癌术后腹腔转移癌”；周四2台（右侧乳腺癌1台、右侧乳腺乳管内乳头状瘤1台）；周五1台“锁骨上窝淋巴结活检”；周六1台“急性阑尾炎”。</p><p class="ql-block"> 周一“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">胆囊结石胆囊炎+慢性阑尾炎</span>”老年男性患者，75岁，“上腹痛2天”入院，术前核磁及CT均提示：急性胆囊炎，胆囊结石，阑尾糞石，腹腔少量积液；成功实施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜胆囊零距离切除+阑尾切除术</span>”；“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右侧甲状腺癌+左侧甲状腺肿物</span>”青年女性患者，45岁，彩超提示：右侧甲状腺实性结节4a类，大小约0.5cm，左侧甲状腺多发结节，最大约2.2cm，颈部未见肿大淋巴结；行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">右侧甲状腺及峡部全切除+左侧甲状腺结节切除+右侧中央区淋巴结清扫术</span>”，术中冰冻病理：右侧甲状腺乳头状癌，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">2枚淋巴结转移癌</span>；周二<span style="font-size:18px;">“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">胃癌术后腹腔转移癌</span><span style="font-size:18px;">”老年男性患者，73岁，“无法进食1月”入院，既往：“远端胃癌根治术”手术史7年余，术前各项检查均提示：腹膜增厚，腹腔大量积液，升结肠疝入腹膜后间隙；术中探查见：腹腔广泛转移癌，腹膜与升结肠转移癌包裹融合导致结肠肝曲肠梗阻，小肠系膜广泛转移癌且融合，术中行腹腔灌注治疗，仅行“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔镜探查+腹膜活检+腹腔灌注术</span><span style="font-size:18px;">”；周四“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右侧乳腺癌</span><span style="font-size:18px;">”中年女性患者，52岁，右乳两枚肿瘤均为癌，双侧腋窝淋巴结肿大，穿刺均提示：可见异型细胞，先行术前转化治疗三疗程，完成“</span><span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右侧乳腺癌改良根治术</span><span style="font-size:18px;">”，术中淋巴结冰冻病理：未见转移癌；</span>本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！</p> <p class="ql-block">1.周一“胆囊结石胆囊炎+慢性阑尾炎”老年男性患者，75岁，“上腹痛2天”入院，术前核磁及CT均提示：急性胆囊炎，胆囊结石，阑尾糞石，腹腔少量积液。</p> <p class="ql-block">胆囊结石胆囊炎。</p> <p class="ql-block">阑尾糞石。</p> <p class="ql-block">探查胆囊肿大。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊三角。</p> <p class="ql-block">解剖胆囊管。</p> <p class="ql-block">于胆囊管根部结扎胆囊管。</p> <p class="ql-block">“零距离切除胆囊”。</p> <p class="ql-block">阑尾周围粘连。</p> <p class="ql-block">游离阑尾于根部结扎阑尾。</p> <p class="ql-block">完整切除阑尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除+阑尾切除术”。</p> <p class="ql-block">阑尾、胆囊与结石。</p> <p class="ql-block">2.周二“胃癌术后腹腔转移癌”老年男性患者，73岁，“无法进食1月”入院，既往：“远端胃癌根治术”手术史7年余，术前各项检查均提示：腹膜增厚，腹腔大量积液，升结肠疝入腹膜后间隙。</p> <p class="ql-block">大量腹水，腹膜增厚。</p> <p class="ql-block">术中探查见：大量腹水，腹腔广泛转移癌，腹膜与升结肠转移癌包裹融合导致结肠肝曲肠梗阻，小肠系膜广泛转移癌且融合。</p> <p class="ql-block">上腹部癌结节。</p> <p class="ql-block">左上腹转移癌。</p> <p class="ql-block">右上腹腹膜转移癌与升结肠转移癌融合包埋升结肠，结肠肝曲狭窄。</p> <p class="ql-block">小肠系膜转移癌融合。</p> <p class="ql-block">术中行腹腔灌注治疗，仅行“三孔法腹腔镜探查+腹膜活检+腹腔灌注术”。</p> <p class="ql-block">3.“右侧甲状腺癌+左侧甲状腺肿物”青年女性患者，45岁，彩超提示：右侧甲状腺实性结节4a类，大小约0.5cm，左侧甲状腺多发结节，最大约2.2cm，颈部未见肿大淋巴结。</p> <p class="ql-block">穿刺细胞学检查：不除外乳头状癌。</p> <p class="ql-block">3.0cm小切口，完成“右侧甲状腺及峡部全切除+左侧甲状腺结节切除+右侧中央区淋巴结清扫术”。</p> <p class="ql-block">右侧甲状腺及峡部。</p> <p class="ql-block">左侧甲状腺结节。</p> <p class="ql-block">中央区淋巴结。</p> <p class="ql-block">4.周四“右侧乳腺癌”中年女性患者，52岁，右乳两枚肿瘤均为癌，双侧腋窝淋巴结肿大，穿刺均提示：可见异型细胞，先行术前转化治疗三疗程。</p> <p class="ql-block">右乳6点：浸润性导管癌。</p> <p class="ql-block">左侧腋窝淋巴结：可疑异型细胞。</p> <p class="ql-block">右侧腋窝淋巴结：可疑异型细胞。</p> <p class="ql-block">转化治疗三疗程后，右侧乳腺7点肿物消失，双侧腋窝淋巴结未见明显改变。</p> <p class="ql-block">完成“右侧乳腺癌改良根治术”。</p> <p class="ql-block">术中取右侧腋窝淋巴结冰冻病理：未见转移癌。</p> <p class="ql-block">“水中花，天上月”，“金银莲花”，它的花朵小巧可爱，花瓣的边缘带有流苏状的绒毛，像是自带虚化效果的花朵，随风摇曳的时候，极为美丽。</p>