<p class="ql-block">今天又是奔波在路上的一天，没事干。那就做美篇吧！这是直播的一台。很多人私聊我问了很多问题，现一一解答吧！</p> <p class="ql-block">病人昏迷送过来的。发病3小时可是CT已经显影大面积脑梗了。</p> <p class="ql-block">病人79岁，这么大的核心梗死。无代偿。干吗？</p> <p class="ql-block">这么大的血栓，必须快，那就8F指引直接进颈内，先抽。</p> <p class="ql-block">抽完这样</p> <p class="ql-block">换cat 6抽只抽出一些小血栓，而且已经使用越过抽吸多次抽吸均末能再通。我们以为是cat6内腔太小的原因，那就换银蛇继续越过抽，依然不行。</p> <p class="ql-block">每次都是这个图让人绝望</p> <p class="ql-block">支架拉也失败，抽拉结合也失败</p> <p class="ql-block">2.5*15球囊扩也失败了</p> <p class="ql-block">重新上支架这时发现支架中间有个腰</p> <p class="ql-block">那就用绝招吧！就是先用导丝成攀穿过释放的FR，然后上2.5*15的球囊后扩。</p> <p class="ql-block">扩完这样，然后球囊给予压力4，然后握住支架的推送端、球囊、导丝。轻轻的左右旋转整套系统然后一起退下来。结果出现一块巨大的血栓。</p> <p class="ql-block">大家发现了吗？大脑前出来了，有部分血栓前移了</p> <p class="ql-block">这就简单了越过一把抽通</p> <p class="ql-block">大脑前用支架锚定越过抽吸的方法干出来的。</p> <p class="ql-block">血栓大且坚硬</p> <p class="ql-block">病人在台上就醒了，肌力也好转</p> <p class="ql-block">术后CT</p> <p class="ql-block">术后第二天CT，病人神清，肌力2级加，失语。</p> <p class="ql-block">大家问这样做安全吗？其实我们做了很多体外试验。应该是安全的。这个是球囊的压力决定的。其实手上试一下感觉到有轻微的阻力即可。压力不可过大。有人会说为什么不用双支架。这是之前开的材料已经很多了，加上高龄，术前又显影。担心费用太高了。而且这种方法我们用来处理过夹层。整体感觉比较安全。另外为什么没代偿疗效也这么好。第一、快。第二、稀释造影剂。第三、控血压在110左右。第四、用甲强龙。成功并发偶然，希望对大家有帮助。</p>