藏毛窦处理——Limberg皮瓣转移术式

林中满医生

最近，小陈同学就被这小小的毛困扰好久，以为就一点东西，就是搞的人很不舒服，尤其海南天气热，总是屁股那里分泌黏黏的，还有异味。终于忍不住来了琼海市中医院外一科就诊。经李医生诊断是藏毛窦。

藏毛窦（Pilonidal Sinus）是一种特殊的皮肤感染性疾病，好发于臀沟（尾骨附近）。它的名字来源于拉丁语“pilus”（毛发）和“nidus”（巢穴），形象地描述了其发病机制——毛发在皮下形成“巢穴”，引发感染和脓肿。

简单理解，这里形成了含有毛发的窦道或囊肿。藏毛窦炎则是这个部位因细菌感染等原因出现炎症。起初，可能只是局部出现一个小的肿块，伴有疼痛，随着炎症发展，肿块可能变大、发红，甚至破溃流脓，有时还能看到毛发从破溃处露出。

手术治疗是骶尾部藏毛窦主要有效的治疗方式，但目前藏毛窦的手术治疗方式多种，尚无一种手术方式适合所有的患者，应根据患者病变的具体部位和范围决定手术时机和方式。

充分切除病变后往往缺损较大，需要医生做皮瓣修补。

Limberg皮瓣转移术式于1946年由前苏联Alexander Alexandrovich Limberg教授首次提出，Limberg皮瓣基本上是一个平行四边形，其中两个钝角为120°，两个锐角为60°，当然这些角可以根据病变缺损部位的形状进行改变。菱形的所有边和皮瓣的边是等长的。理论上，菱形可以制作多达四个皮瓣，可以修补人体任何部位的任何缺损。

外一科李昌盛医生在进修学习时学习过改术式。经讨论，确定采取本手术方案。

术前切口和皮瓣设计

按计划切除皮瓣达骶骨筋膜，确保病变完全切除。

最后修补成形，保证无张力和血供正常。患者得以顺利康复。

Limberg皮瓣转移术式小技术，大用场。值得每个外科医生学习掌握。

李昌盛 琼海市中医院普外科主治医师

2015年毕业于黑龙江牡丹江医科大学，2017年在海南省人民医院参加住院医师规范化培训，2020年在海南省人民医院参加普外科专科医师培训。擅长普外科常见病，如消化道肿瘤、甲状腺结节、乳腺癌、胆囊结石、阑尾炎等的诊疗。

指导老师:林中满副主任医师

林中满医生（简介）普通外科副主任医师，全科医生。琼海市中医院甲状腺、乳腺治疗组组长。海南省高层次人才，琼海市科普专家（市级）

2005年海南医学院毕业，从事普外科工作18年，多次被医院评为年度先进个人，2020年度被评为优秀共产党员，海南省高层次人才。曾在广州医学院附属第二医院普外科、肝胆外科进修，西京医院甲状腺乳腺血管外科进修。兼任海南省中医药学会外科专业委员会常务委员、肿瘤专业委员会委员，海南省医师协会乳腺外科分会委员、肝胆外科分会委员，海南省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员，海南省抗癌协会肝胆胰微创专业委员会委员、胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤专业委员会委员，海南省肿瘤防治协会肿瘤微创专业委员会委员，甲状腺肿瘤专业委员会委员，肝胆胰肿瘤专业委员会委员。