<p class="ql-block">病史特点：</p><p class="ql-block">1.患者男性，53岁，系“头部摔伤致头痛1小时”急诊入院。</p><p class="ql-block">2.患者从高约2米处摔下，头部受伤，当时无昏迷，无呕吐。</p><p class="ql-block">3.查体：神志清楚，GCS15分；左顶部头皮血肿；NS（-）。</p><p class="ql-block">4.头颅CT示：硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折。</p> <p class="ql-block">患者入院后积极予以药物保守治疗，密切观察神志、瞳孔等生命体征变化，动态头颅CT观察颅内损伤情况。伤后12小时复查头颅CT提示：硬膜下血肿较入院时稍增多，多发性脑挫裂伤出血。此时患者神志清楚，继续药物保守治疗。</p> <p class="ql-block">伤后36小时，患者逐渐出现意识障碍、失语、小便失禁等神经功能障碍。复查头颅CT提示：硬膜下血肿明显增多，中线结构移位。拟急诊开颅手术治疗。</p> <p class="ql-block">术中硬膜下血肿清除满意，止血彻底。术毕，脑组织无塌陷，颅压高，遂去除颅骨骨瓣充分减压，骨瓣保存。</p> <p class="ql-block">术后继续综合性治疗，患者治愈出院，无神经功能障碍。术后3月返院，拟行自体骨颅骨修补术。</p> <p class="ql-block">传统颅骨修补材料的类型及局限性</p><p class="ql-block">1.钛网：作为常规的人工颅骨修补材料，依托目前三维重建、数字打印技术，根据患者颅骨缺损形状塑形，较好地恢复颅骨外形。不过，钛网存在一些明显缺陷。如：过敏、排异反应，伤口红肿、疼痛、愈合不良等情况。而且钛网导热性强，在炎热夏季，外界热量容易通过钛网传导至头部，患者会明显感到头部不适。</p><p class="ql-block">2.聚醚醚酮(PEEK)：PEEK是一种性能优良的非金属材料，是一种新型颅骨修复材料，具有良好的生物相容性，能降低人体对修补材料的排斥反应概率。由于PEEK的价格相对昂贵，在一定程度上限制了其临床应用。PEEK的生物活性相对较差，它虽然能在一定程度上与人体组织和平共处，但无法像自体颅骨那样主动参与到骨组织的修复与重建过程中。</p> <p class="ql-block">自体骨颅骨修补的优势</p><p class="ql-block">目前，自体颅骨回植已经在全球范围内得到了广泛应用。在欧盟国家，法律规定的去骨瓣减压术后的患者必须优先使用自体颅骨进行修补，只有自体颅骨修补失败后才使用人工材料。</p><p class="ql-block">1、保持原始细胞活性，维持生物相容性及活性</p><p class="ql-block">2、促进血管生成，功能恢复原生态</p><p class="ql-block">3、良好的心理接受程度</p><p class="ql-block">4、降低并发症风险等</p> <p class="ql-block">自体骨保存方式及修补优点</p><p class="ql-block">在深低温保存条件下(通常为-80℃甚至更低)，自体颅骨内的细胞处于暂时“休眠”状态，当回植到患者体内，处于适宜的生理环境时，这些细胞能够迅速“苏醒”并恢复活性。骨细胞、成骨细胞等多种细胞在此时协同作用，积极参与骨组织的修复与重建。</p> <p class="ql-block">自体骨术前备用方法及步骤</p> <p class="ql-block">免责声明</p><p class="ql-block">1、本文观点仅代表个人，无不良诱导，更不提供诊疗建议，敬请甄别。</p><p class="ql-block">2、如有不适，请前往正规医院就诊，听从专科医师的建议。</p><p class="ql-block">3、本文部分图文素材来源于网络，若涉侵权，敬请告知，立即删除。</p>