柴胡桂枝汤的临床应用（国家级中医泰斗郝万山）2025.6.17厦门

瑞显04300.880.77200.1650

一、柴胡桂枝汤的组成和功效原量今制一次桂枝两半 22.5g 7.5g芍药两半 22.5g 7.5g生姜两半 22.5g 7.5g大枣六枚 6枚 2枚甘草一两 15g 5g柴胡四两 60g 20g黄芩两半 22.5g 7.5g半夏2合半 22.5g 7.5g人参两半 22.5g 7.5g 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。和解少阳，畅达枢机，祛风活络，调和营卫 小柴胡汤加桂枝提高了温补心胆之阳，振奋少阳阳气，促进枢机运转、活泼人体生机的作用；加芍药增强了养血柔肝，助肝气之疏泄，缓筋脉之拘急的效果。肝胆脾胃三焦阴阳气血营卫津液同调，舒达少阳、活泼生机，养血柔筋，可广泛用于外感病、精神情志病和心身性疾病。 二、仲景用柴胡桂枝汤1、《伤寒论》146条："伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。101条："伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。230条："上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。汉•郑玄注《周礼》：烦，犹剧也。274条："太阴中风，四肢烦痛。"276条："太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。提示：柴胡桂枝汤可治疗发热和肢体疼痛类疾病。 2、《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》附方：“《外台》柴胡桂枝汤方，治心腹卒中痛者。”①《素问．举痛论》:"寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。②木旺乘土，脾经拘急而痛。“伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。”(100)小柴胡汤方后：“若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。” 3、《伤寒论·辨发汗后病脉证并治》:“发汗多，亡阳谚语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以甬津液，后自愈。”亡阳是指发汗过多，丢失伤损了阴阳气血，结果导致心神失养，使“心主神志”、“心主言”的功能失常，而出现语无伦次，词不达意的精神情志症状，仲景泛称其为“谵语”。怕人误会，特意强调"不可下"，以便和阳明腑实证之谵语相区别。提示：柴胡桂枝汤可以用于精神情志疾病。 毛泽东：“感觉到了的东西，我们不能立刻理解它，只有理解了的东西，才能更深刻地感觉它。” 《素问·生气通天论》：“生之本，本于阴阳。”《宝命全形论》：“人以天地之气生，四时之法成。” 春季和寅卯辰（3-9点）阳气弱小，《黄帝内经》称为少阳、一阳。（时间、温度） 气温由低渐高（热涨效应），气的运动趋向为展发展放，《素问·四气调神大论》：春三月，此为发陈。（时间、温度和空间的变化） 应象于植物的营养向根稍和枝端输送，根须下扎，枝叶上展，这叫春生。 五行名为木行、木气、木运。《说文解字》：行，人之步趋也。 少阳病欲解时，从寅至辰上。(《伤寒论》) 夏季和巳午未（9-15点）阳气盛大，《黄帝内经》称太阳、三阳。 气温持续炎热，气的运动趋向为上升，《四气调神大论》：夏三月，此为蕃秀。 应象于植物的营养向顶端输送，枝叶繁茂，而根须生长减缓，这叫夏长。 五行名为火行、火气、火运。《伤寒论》：太阳病欲解时。从巳至未上。 秋季和申酉戌（15-21点）阳气逐渐减少，《内经》称阳明、二阳。 气温由高渐低（冷缩效应），气的运动趋向为内收，《素问．四气调神大论》：秋三月，此为容平。 应象于植物的营养向主干、种子、果实贮藏，须和枝叶干枯，这叫秋收。 五行名为金行、金气、金运。《伤寒论》：阳明病欲解时，从申至戌上。 冬季和夜间阳气潜降，阴气占优势，《黄帝内经》称亥子丑（21-3点）为太阴、三阴；子丑寅(23-5点）为少阴、二阴；丑寅卯（1-7点）为厥阴、一阴。 气温持续偏低，气的运动趋向为潜藏下降，《四气调神大论》：冬三月，此为闭藏。应象于种子滞育，植物生机潜闭，蓄积能量，这叫冬藏。 五行命名为水行、水气、水运。春生夏长秋收冬藏是指四季气的运动状态。 季节交替时各有18天升降出入变化的过度阶段，《内经》称土行、土气、土运，土旺四季（季春、季夏、季秋、季冬）。 《天元纪大论》：五气运行，各终期日。 《气交变大论》：五运更治，上应天期。 《六元正纪大论》：金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见。 《素问·阴阳应象大论》：天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。《六微旨大论》：非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。∵四时五行是万物生长化收藏的根源。∵升降出入是万物生长化收藏的根源。∴五行＝升降出入＋升降出入变化的过渡阶段。《素问·六元正纪大论》：天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政。 五行的属性和归类仰观天文，俯察地理，中知人事。并依据气的运动趋向来分类。《灵枢·九宫八风》记载了太一遊宫，以北斗七星斗柄的指向来确定方位和季节。《史记·历书》：黄帝考定星历，建立五行。《伤寒论·伤寒例》：记述了斗柄指向和四季八节二十四气的关系，称斗历。 不随着万物的变化而变化就是超越。 ——柏拉图 阴阳五行学说阐述了地球化育生命的自然条件，它不随着万物的变化而变化，是亘古不变的自然科学真理，具有穿越时空的智慧。地球上的万物都被打上了阴阳和五行的烙印。 《黄帝内经》用阴阳区分气的性质，用三阴三阳区分阴阳气的量变，用五行区分阴阳气的运动趋向。完整地阐述了地球上化育生命和适宜生命繁衍的自然条件，这个环境条件失衡（阴阳五行失衡），就意味着太阳系和地球的毁灭，意味着地球生命的终结。这就是《素问·宝命全形论》所说的“人以天地之气生，四时之法成”。 一年之计在于春，提示春季少阳木气的展发对生物一年中生长化收藏的重要。春不生则夏不长，夏不长则秋不收…… 一天之计在于晨，提示少阳木气的展发对生物一天中生机活泼的重要。“一人之计在于少阳”，提示人体温煦长养而展发疏泄的少阳木气，对五脏六腑、表里内外的新陈代谢、能量交换、生机活泼、精神情绪的重要。人体的少阳就是胆和三焦。 四、人体之少阳 足少阳胆腑，藏精汁，主疏泄，主决断，寄相火，其阳气不亢不烈，如日初出，因此称少阳、一阳、小阳、稚阳、嫩阳、幼阳，温煦长养，推动全身气机的展发，应时于春三月和一天的寅卯辰。 胆经行于头身两侧，络肝属胆，在眶下和三焦经会合。经别入季胁循胸，散之肝，上贯心，挟咽。 《素问．六节脏象论》：凡十一脏取决于胆也 手少阳三焦腑，为元气之别使，水谷之道路寄相火，司气化，主决渎而通调水道。 东汉·许慎《说文》：焦，火所伤也。元·戴侗《六书故》：焦，燔之近炭也。焦字的本义是烧烤、燃烧的过程。也就是物质代谢、能量交换、氧化还原反应的过程。 三：①多也。②具体指数字3。 三焦：①人体多处具有物质代谢，能量交换的场所。②上中下三部的代谢特点：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。 三焦调畅。表里内外上下左右皆畅达。 乌云密布，雾气弥漫，温度高湿度大。呼吸不畅，心慌心悸，烦闷难耐，焦虑抑郁，疲乏无力，效率降低。 三焦是人体自己的天空，所以也涉及全身健康和精神情志的健康问题。 人体少阳木气（胆和三焦的阳气）的展发，对肝气的疏泄，脾胃的升降，心气心阳的振作，肺气的宣降，肾气的藏泄，表气的布达，里气疏通，水液的代谢，能量的合成、输布和利用，情绪的稳定和舒畅，整个人体生机的活跃，都有着调节、控制、激发、推动作用。所以《素问·阴阳离合论》说：少阳为枢。犹如合页和轴承，主管着门扇的开合和轮子的转动。 五、柴胡桂枝汤现代应用 1、感冒和发热性疾病小柴胡汤治疗往来寒热、呕而发热、头痛发热、热入血室寒热阵作、差后复发热；桂枝汤治疗翕翕发热、脏无他病而时发热自汗出。柴胡桂枝汤既可以用于外感发热，又可以用于内伤发热，如感冒发热感染性发热、焦虑紧张性发热、功能性发热等。 ①体虚感冒经久不愈，一般服柴胡桂枝汤3-5剂药即可； ②经期感冒反复发作，在发作期间，服3-5剂药。 有发热，柴胡用量20g，无发热，柴胡用10-15g ③焦虑紧张性发热并伴有全身疼痛：如青少年学生，每逢大考则低热身痛。中老年妇女，每遇生大气则低热身痛类似感冒，但并无上呼吸道的症状。用柴胡桂枝汤配定志小丸或温胆汤。 ④功能性发热：通常把下述疾病所致的低热称功能性发热。如①慢性的感染，结核、结缔组织病、风湿菌素感染。②贫血、肿瘤、甲亢、红斑狼疮。③女性的排卵期，体温高于正常0.3℃左右，也称之为功能性发热。 体温在37.3-38℃之间，持续时间超过2周以上，常伴随多汗、乏力等，可试用柴胡桂枝汤加减。 2、精神神经性疾病 ①精神抑郁症精神抑郁症是情感性精神障碍，以情感的低落并伴有相应的思维及行为改变为主要特征。目前我国患抑郁症人数达9500万，每年约28万自杀的人中，40％因于抑郁症。世界卫生组织（WHO）统计，全球约10亿人正在遭受精神障碍困扰。新冠疫情后，全球重度抑郁症和焦虑症的病例分别增加了28％和26%。 此病有灵魂渐冻症或精神癌症之称。 精神抑郁症的临床表现 核心症状：①情绪低落 ②兴趣缺乏和／或乐趣丧失③精力不足。 心理症状：①焦虑 ②自责自罪 ③精神病性症状 ④认知症状 ⑤自杀观念和行为 ⑥精神运动性迟滞或激越 ⑦自知力 躯体症状：①睡眠紊乱 ②食欲紊乱 ③性功能减退 ④精力丧失 ⑤晨重暮轻、冬春重夏秋轻 ⑥非特异性躯体症状 【对抑郁症发作时空特点的思考】①晨重暮轻和冬末春季加重，夏秋减轻。②有季节性抑郁症。（冬春发病，夏秋痊愈）③日照时间短的北欧北美发病率高。④在地下室工作或居住的人群发病率高。⑤工作生活压力大的地区发病率高。⑥室内工作者和脑力劳动者发病率高。⑦阴雨雾霾天较久，病情加重或复发者显著增加。⑧2006年发病率比1960年高10倍。 •天人相应，人体脏腑、细胞的代谢和精神情志的活跃与欢愉，在春季和清晨对少阳木气疏泄展发之力的依赖程度最强。此时如果少阳木气展发不足，支持无力，于是气机郁遏、代谢低下、心神失养、痰浊蒙蔽（乌云雾霾不散）精神抑郁、思维迟钝、食欲不振、重度乏力等就加重或者复发了。 •夏季和中午阳气盛大，人得天阳相助症状减轻。秋季初冬、下午傍晚，阳气逐渐内收、下降，人体主要脏器的代谢机能也渐趋平缓，此时对少阳木气展发疏泄的依赖程度逐渐降低，即使少阳木气展发不足也无关紧要了，于是各种症状也就暂时缓解、甚至消失了。 治法思考 门扇的开合依赖合页的灵动，车轮的旋转依靠轴承的滑润。人体气血的流畅，代谢的畅达，心情的愉悦，生机的活泼，靠少阳胆和三焦木气展发疏泄之力的激发、推动和促进。 和枢机、解郁结、益少阳、化痰浊、宁心神应当是针对精神抑郁症的有效治法。 选方 ［柴胡桂枝汤］和少阳、畅气机、益心胆，促生机。但畅三焦、化痰浊、宁心神力不足 ［温胆汤］是《金匮要略》橘枳姜汤加味而成，《外台秘要》标明方出《集验方》，由橘皮、枳实、生姜、半夏、竹茹、炙甘草组成，《集验方》用温胆汤所治之证为"大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也"。 •宋陈言《三因方》将该方加茯苓、大枣，仍叫温胆汤。 •《三因方》载温胆汤主治："心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气抟，变生诸证。或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安"。 •抑郁症患者，胆胃不和，三焦不畅，痰浊内扰，心烦不眠，胆小惊悸，惶恐不宁，食欲不振，嗳气呃逆，舌苔厚腻，口宜。气喷人。用温胆汤理气化痰，温胆和胃，畅达三焦，十分合宜。 ［定志小丸］载《千金要方》治心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘…暮瘥朝发。 方中用人参、茯苓、菖蒲、远志。菖蒲、远志豁痰开窍，振心阳，益智慧，醒心神。 病机单一的用单一的方剂，病机复杂的，用复合的方剂。精神抑郁症肝胆气郁，少阳不足，痰浊内阻，心神不宁病机复杂，所以用柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸合方，名柴桂温胆定志汤。寒温并用，攻补同施，共成和枢机，解郁结，温少阳，化痰浊，宁神志，定魂魄之剂。 【柴桂温胆定志汤】基础方北柴胡黄芩法半夏桂枝炒白芍陈皮茯苓竹茹炒枳壳远志石菖蒲党参生姜炙甘草 ［随证加减］ 心烦焦虑紧张，坐卧不安，加炒栀子、淡豆豉，或莲子心等，清心除烦。 失眠多梦，加炒酸枣仁、珍珠母或合欢皮、生龙牡等，安神定志。 舌红、舌苔厚腻而黄，加胆南星等，清化痰热。舌淡、舌苔厚腻而白，加炒苏子、炒莱菔子等，温化寒痰。 身痛，加重炒白芍、生姜、制元胡养血定痛，甚至可以加羌独活祛风止痛 青春期抑郁，加熟地黄、山萸肉、枸杞子、巴戟天、鹿茸粉等，补肾填精，促进发育。（焦虑躁狂不用巴、茸） 经前抑郁，加当归、桃仁、红花等，养血活血。 经后抑郁，加黄芪、熟地、当归等，益气养血。 产后抑郁，加熟地、丹参、山萸肉、黄芪等，调补产后气血之虚。 更年期抑郁，配知柏地黄丸、二仙汤等，益肾气、和阴阳。 减肥后抑郁，加山萸肉、麦冬、五味子、黄芪等，气阴双补。闭经要阴阳双补。注意调养肝脾胃。 老年抑郁属心脑血管病变，或手术后、外伤骨折后，抑郁焦虑者，加葛根、鸡血藤、丹参、赤芍等，养血活血通络。也可用于血管性痴呆。 双向情感障碍有躁狂发作倾向者，去远志、菖蒲、桂枝，加龙骨、牡蛎。或者改用柴胡加龙骨牡蛎汤。 【副作用】有少数人初服易腹泻。去柴胡、黄芩，改为香附、郁金。或者再加炮姜、炒白术。 ②焦虑症患有抑郁症的人皆有焦虑，因此抑郁症的诊断标准中就有焦虑状态一项。所以柴胡枝汤加减用于治疗焦虑症，无论是广泛焦虑还是惊恐发作（急性焦虑发作）都有较好的疗效，常用柴桂温胆定志汤加焦栀子、胆南星、化橘红、熟地黄、柏子仁、珍珠母等清心化痰、益肾宁心、镇惊安神的药物，治疗广泛焦虑和惊恐发作，多有佳效。 柴桂温胆定志汤加减对惊恐障碍、恐惧症、自闭症、厌食症、暴食症、强迫症、储物癖、严重洁癖……都可以加减使用。 ③失眠天有昼夜晨昏，人才有夙兴夜寐。天有朝阳的东升才有落日的余晖；人有清晨的觉醒才有夜晚的酣睡。许多清晨赖床难起，而且发脾气（北京人称“起床气”）的人，常常夜晚难以入睡，所以用柴胡桂枝汤舒达少阳，振奋少阳阳气，促进清晨的觉醒，再辅以定志小丸等养心宁神，治疗清晨赖床，晚间失眠的患者，多可取得疗效。 ④癫痫 柴胡桂枝汤配温胆汤，加天麻、僵蚕、蝉衣等。某女，22岁。癫痫发作五年，一直用抗癫痫药物，但控制癫痫大发作的效果不理想，患者正在读大学，癫痫经常发作，特别影响学习和声誉，因此十分无奈以至绝望。用柴胡桂枝汤配温胆汤，加天麻、僵蚕、蝉衣等，连续服用5个月，癫痫不再发作，停用中西药物后，至今已随访七年，没有复发，而且学习工作的专注力、记忆力，情绪的稳定状态，皆有明显的改善和提高。 ⑤不安腿综合征不安腿综合征（ RLS ）是常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，常伴有抑郁障碍或者失眠焦虑。患者下肢远端可出现难以名状的不适感，如虫蠕动感、刺痛感、肿胀感、麻木感等等。尤其在傍晚至睡觉前安静时，症状特别明显，使病人心烦意乱，坐卧不安，难以入眠。下肢活动或捶打后，不适感可得以部分或全部缓解，因此病人就有强烈活动双腿的愿望，双腿不停地动，于是就有了炒薏苡仁等有疗效。"不安腿"这样的病名。用柴胡桂枝汤加木瓜、川牛膝、苍术、炒薏苡仁等有疗效。 ⑥小儿抽动症患有抽动症的患儿，大多有胆小、紧张、注意力不集中，发育迟缓等表现，这和心胆阳气不足，展发无力，三焦不畅，痰浊内生，肾精不足，肝风扰动有关，故用柴胡桂枝汤舒达少阳、益心胆；用温胆汤化痰浊、畅三焦；用仁熟散填肾精、养心神；用僵蚕、姜黄、天麻、生牡蛎等，息肝风解痉挛。如此治疗多有疗效。 3、疼痛性疾病①神经性疼痛刘渡舟教授生前常用柴胡桂枝汤治疗"肝气窜"，全身走串性疼痛，按之又找不到明确的压痛点，但只要触按病人的身体，病人都会嗳气。这种全身窜痛，常常在病人情绪低落或生气着急时发作或者加重，故称"肝气窜"。疼痛发作时，病人心烦意乱，坐卧不安，甚至痛不欲生。我也遇到多例类似病人，基本是中老年妇女，用柴胡桂枝汤加减，皆有很好的疗效。 ②颈椎病、肩周炎颈椎病和肩周炎几乎是所有在办公室学习和工作的人都可能患的疾病。柴胡桂枝汤加葛根、鸡血藤、制元胡、羌活等，配合针灸、推拿和合理的运动康复。③纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征（ fibromyalgia syndrome , FMS ）是一种病因不明的全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的临床综合征，常伴疲劳、睡眠障碍、晨僵及抑郁、焦虑。用柴胡桂枝汤有效。④紧张性脘腹疼痛遇到紧张焦虑的事件，出现胃肠痉挛性疼痛。用柴桂汤加大芍药量。 4、肿瘤的防治·一段没有生机的朽木，是蘑菇生长的温床。一个生机衰退的人体，是肿瘤滋生的土壤。 激发一年生机的是春季的阳光，推动一天活跃的是早晨的太阳。舒达人体的少阳胆和三焦可以激发人体的生机，从而用于防治肿瘤。 “百病生于气也”、“怪病多因痰作祟”、“久病多瘀”、肿瘤的形成，除和生机衰落有关外，还和气机紊乱、痰瘀互结、水湿壅滞等有关。人体的哪一个系统既和全身气机调畅有关，又和全身痰湿瘀滞水湿内生有关？ 肝胆应春生之气，通调全身气机，气机郁遏，则易生痰生湿生瘀；三焦为水火气机的道路，元气之别使，气化之场所，三焦郁则水道不调，痰饮水湿内生。于是焦点再一次涉及到少阳胆和三焦。 柴胡桂枝汤加减用于防治肿瘤 清热解毒祛湿：选配蒲公英半枝莲白花蛇舌草蛇莓白英茵陈 软坚消症：配莪术三棱水蛭鳖甲乳香没药 化痰散结：配夏枯草土贝母瓜蒌昆布海藻牡蛎 宁心安神：配炒酸枣仁合欢皮夜交藤百合 有腹水：配五苓散真武汤猪苓汤。 5、双心疾病当今把心脏和心理，称之为“双心”，临床发现，心脏病和心理情绪疾病两者常常相互影响、相互伴发、相互加重，于是就称之为“双心疾病”。心主血脉、心主神明，这是中医把循环系统与高级神经活动结合起来属于“心”。临床资料显示心理应激与急性冠脉综合征的发生、发展密切相关，焦虑和抑郁状态容易导致冠心病，而患有冠心病的患者容易并发抑郁症和焦虑症。 刘熙《释名》:“心，纤也，所识纤微无物不贯也” Xin 代表思维、情感、认识外界事物等功能，即心主神志。 【双心病的常见特征】①抑郁证、焦虑症患者出现心慌气短胸闷等心脏病症状，呈阵发性加剧，其发作和情绪波动相关，经查并没有器质性心脏病的证据。②患者有胸闷、心悸等症状，心电图有早搏或轻度的 ST - T 改变，或因心律失常做过射频消融治疗，并没有严重的器质性心脏病，预后良好，但是由于道听途说获得的认识，导致患者自认为已经到死亡的边缘，精神压力沉重，出现失眠焦虑紧张等情绪障碍。 ③患有器质性心脏病，经受过冠状动脉介入手术、冠状动脉搭桥、心脏起博器植入，手术很成功，但在医院中经历的急救、手术、病友死亡，以及出现术后多种不适应，再加上对疾病预后欠了解，导致抑郁、焦虑等精神心理障碍，致使痛苦难耐，度日如年，生活质量下降。 冠心病心绞痛的发作高峰是上午6点﹣12点，心源性猝死多发于7-11点。这应当和少阳不足，木不生火有关。同样可以用柴胡桂枝汤加减。 【加减】①心绞痛或身痛，加元胡、丹参、生姜，活血温经定痛。②伴心律失常：加磁石、葛根、丹参、当归，养心活血宁心。③伴心功不全：合生脉饮、苓桂术甘汤、真武汤，四逆汤益心通阳利水。④伴脑血管病，或手术后、外伤骨折后，加葛根、鸡血藤、丹参，养血活血通络。 【双心病案】2014年4月19日，71岁的张先生，因冠心病心绞痛、频发室性早搏，伴失眠、焦虑，在数名家属的陪同下来诊。病人心绞痛间断发作一年，发作时心前区闷痛连及后背，伴胸闷憋气，并有濒死感，经常打120电话求救。三个月前在医院做了冠脉支架手术。但心绞痛的症状不仅没有缓解，反而增加了一个持续不舒服的症状——有三根管子支撑在心脏里，特别难受，以至彻夜难眠，焦虑不安。反复到医院检查，冠脉通畅。舌暗红苔白厚而腻，脉结代。诊为焦虑性抑郁、冠心病，方用 北柴胡10 黄芩10 法半夏9 生姜12 桂枝10 赤白芍各15 陈皮15 茯苓15 枳壳10 竹茹10 党参15 远志12 石菖蒲10 炒酸枣仁20 丹参20 葛根20 制元胡12 灵磁石20（先煎）炙甘草10 14剂两周后病人家属来告，诸症逐渐缓解，没有再打120，效不更方。再服14剂，诸症痊愈。随访至2019年春节前，除冠脉支架术后需要服用的抗凝药物外，未再用其他药物，一切平稳。 6、过敏性疾病柴胡桂枝汤加乌梅、防风、荆芥、蝉衣、当归①过敏性鼻炎：加辛夷、白芷、鹅不食草、藿香②咳喘：配止嗽散、定喘汤、二陈丸③荨麻疹：加丹皮、赤芍、当归④过敏性结膜炎：加枸杞子、密蒙花⑤神经血管性水肿：加红花 7、胃肠疾病①胃食管返流：合连苏饮、乌贝散②胃痞：合平胃散、二陈汤、温胆汤③慢性腹泻：合痛泻药方、理中汤、四神丸④肠易激综合征：合痛泻药方、乌梅丸加荆芥藁本⑤溃疡性结肠炎：合痛泻药方、四神丸加白芨粉⑥食欲不振：合焦三仙、温胆汤 8、生长发育和生育类疾病柴胡桂枝汤合定志小丸加减①性欲低下、阳痿早泄：合还少丹、右归丸②男性不育：合五子衍宗丸③月经量少或闭经：合四物汤、六味地黄丸、左归丸④儿童生长发育迟缓：合六味地黄丸或仁熟散。 9、亚健康状态很多人感到躯体和心理上存在着种种不舒服，到医院没有查出疾病。在中国叫亚健康。国际上人们叫第三状态、中间状态、灰色状态、病前状态、亚临床状态、前病态、潜病期、临床前期。 躯体的不适：疲劳乏力，头痛头晕，口干咽痛，颈肩拘紧，腰酸背疼，关节酸疼，两腿酸沉。容易感冒，低热多汗，胸闷气短，胸痛叹气，心慌心悸，紧张手颤，小便频数，食欲不振，腹胀微增高，糖耐量轻度异常。暖气，腹泻便秘，血压不稳，性欲减退，月经紊乱，血脂尿酸微增高，糖耐量轻度异常。 精神心理的不适：焦虑不安，胆小恐惧，妒忌多疑，疑病猜忌，失眠噩梦，醒后乏困，困倦多睡，心烦郁闷，情绪低落，兴趣减少，悲观冷漠，自责内疚，性欲淡漠，记忆减退，思维迟钝，容易激动，特好生气，注意涣散，能力下降，钻牛角尖，特别在意别人对自己的评价。社会适应能力和交往能力下降，人际关系紧张。 以上躯体和心理的不适同时存在，持续三个月以上，但不能明确诊断为器质性病变，就可以判断为亚健康。用柴桂温胆定志汤加减。