<p class="ql-block">额外侧入路夹闭双侧大脑中动脉瘤</p> <p class="ql-block">37岁男性，高血压病史，控制不佳，右侧大脑中动脉见多发小动脉瘤。</p> <p class="ql-block">动脉瘤微小，但形态不规则。分布在上下干。</p> <p class="ql-block">可见左侧大脑中动脉下干起始部动脉瘤。</p> <p class="ql-block">动脉瘤是宽颈动脉瘤。</p> <p class="ql-block">右侧多发动脉瘤介入处理比较困难，开刀似乎更合适。左侧动脉瘤倒可以做支架辅助动脉瘤栓塞。但右侧动脉瘤仍然有破裂风险。</p> <p class="ql-block">因此我们决定行动脉瘤夹闭术，更适合这个患者。</p> <p class="ql-block">采取左侧额外侧入路。</p> <p class="ql-block">侧裂静脉属于c型，有4条主干，从侧裂静脉间进入，未损伤额侧及颞侧的桥静脉，暴露大脑中动脉瘤。</p> <p class="ql-block">利用两个夹子夹闭多发动脉瘤。</p> <p class="ql-block">荧光造影见动脉瘤不显影，正常血管通畅。</p> <p class="ql-block">由于侧裂静脉从颞侧整体进入颅底窦，因此在颅底部从额侧分开侧裂静脉（该处已无额侧桥静脉），并分离保留额底桥静脉等中深静脉。充分暴露双侧视交叉及视神经。</p> <p class="ql-block">向对侧颅底探查，分开并抬起对侧额叶，可见到对侧大脑中动脉M1段及及上下干，并部分见动脉瘤。</p> <p class="ql-block">进一步完全分离动脉瘤。</p> <p class="ql-block">利用一个夹子完全夹闭动脉瘤。</p> <p class="ql-block">术中荧光造影见动脉瘤不显影，正常血管通畅。手术总共耗时4个半小时，病人顺利清醒，无神经功能障碍🙂</p> <p class="ql-block">暨南大学附属第一医院脑血管神经外科竭诚为各位病友服务！</p>