临床疑难杂病（杂症）辨证施治奇效杂谈（七）自拟亲子方治疗调理不孕不育症的临床经验总结

吴步炳

写在前：人生最美好、最幸福的事情莫过于结婚生儿育女，但是现在很多年轻人婚后想要孩子，并非顺利。近年来为此就医的人络绎不绝，其中有许多夫妇婚后多年不孕不育而四处求医无果，经熟人介绍而来，用中医中药治疗调理后，终于求仁得仁、如愿以偿。

之所以把多年的临床经验收集、整理、总结，并制作美篇分享给大家和同仁，并非炫耀自己之能，这不是我立志学医为医的初衷和梦想。常言道：得者幸之、失者盼之。本意就是为了让更多人了解相信我们祖国传统中医药文化博大精深，在某些病证的治疗上确实具有效如桴鼓、神工鬼斧的功效，同时让更多需要的人及早受益。

下面从该病的概述、名词、病因病机、辨证施治、举例、按语、注意事项七个方面说起。仅供参考、相互学习、取长补短。（资料来源:有关书籍📚、不同的知识库、亲身经历、临床经验。版权所有、翻版必究。整理不易、请珍惜！）

一、概述：不孕症也称不孕、断绪、绝产。病名。指女子婚后，夫妇同居三年（现在2年、也有学者认为1年）以上，而未怀孕（称原发性不孕；古称绝产、《山海经》称无子，《千金方》称不全产）；或曾孕育过，而后未采取避孕措施者，又间隔三年（现在2年、也有学者认为1年）以上而未再次怀孕（称继发性不孕；《千金方》称断绪），称为不孕症。

从古至今关于不孕症的见解可以说百花齐放百家争鸣，但是最能让人们信服的乃是‌明代著名医学家‌张景岳（其本名张介宾，字会卿，号景岳，别号通一子，因善用熟地黄，人称“张熟地”），以及明末清初 著名的道家思想家、书法家、诗人和医学家‌‌傅青主（其本名 傅山 ，字青竹，后改字青主）。譬如：张景岳在《妇人规 子嗣类》强调治疗不孕应辨证论治，“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜”，还提出“情怀不畅，则冲任不充，冲任不充则胎孕不受”。傅青主认为女性不孕的主要原因包括肝气郁结、肾阳虚衰、肾阴虚亏、痰湿壅盛和血瘀阻滞等，强调从肝肾论治不孕症，并针对每一种情况，他都有详细的方剂和治疗方案（如养精种玉汤、温胞饮、开郁种玉汤等）这些方案至今仍被中医妇科领域广泛应用和研究。

有学者认为夫妇一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者，称绝对性不孕；夫妇一方，因某些因素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者，称相对性不孕。

不孕症是全世界关注的人类自身生殖健康问题。阻碍受孕的因素有女方、男方或男女双方，据统计女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%。总发病率10%~15%。

　　二、名词：

1、不孕：指女子婚后，夫妇一起生活三年以上，没有避孕而不受孕的。原因很多（包括男方的缺陷），在妇科方面，有先天与后天之分，先天的指先天性生殖器官或机能缺陷；后天的与月经不调、气郁、血瘀、肾虚和痰湿等有关。

2、不育：通常指男子无生育能力。可因先天性生殖器官发育不全，或后天病变引致肾气亏损、精气虚冷而致。

3、五不男：指男性的天、漏、犍( jian 艰）、怯、变五种不育症。“天”即“天宦”，泛指男性先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性征发育不全。“漏”即精液不固，常自遗泄，譬如遗精（梦遗）、滑精。“犍”即阴茎或睾丸切除。“怯”即阳痿。“变”又称“人病”，类于两性畸型，俗称“阴阳人”。

4、五不女：指女子先天性生理缺陷。即螺、纹、鼓、角、脉五种。前人认为这类情况没有生育的能力，故名。“螺”，指阴户中有螺旋纹，碍于性交者（一说螺是"骡"字之误，指无生殖能力者）；“纹”，即“纹阴”，类于先天性阴道狭小或缺陷；“鼓”，即"鼓花"，阴户绷急似无窍，类于处女膜闭锁；“角”，即“角花”，指阴蒂过长，类于阴阳人；“脉”，是女子一生月经全无（或月经不调），不能孕育之症（以上见明代、万全撰《广嗣纪要》·第三卷·择配篇。《广嗣纪要》又名《万氏家传广嗣纪要》)。

5、石女：也叫"实女"，指阴道口细小的女性。

6、室女：指未结婚的女性，即处女。

7、暗产：记载、清·唐千顷《大生要旨》。指受孕一月之内而流产者。因胚胎初结，尚未成形，不知其有胎，故称。多由肝郁、恼怒或房室不节所致。

8、胎漏：病证名。见《素问病机气宜保命集》。又名胞漏、胎前漏红。多因气血虚弱、肾虚、血热、胎元不固、性生活过频等致冲任不固，不能摄血养胎。症见阴道不时下血，量少，或按月来血点滴，并无腰疼腹痛及小腹下坠等现象。《医学入门》:"不痛而下血者为胎漏"。

　　三、病因病机、通常认为该病的病因除男性的原因外，女性多为有因先天性生理缺陷者（如五不女等），或者后天肾虚、肝郁、血虚、痰湿、胞寒、血瘀等引起天葵、冲任、子宫的功能失调，或者脏腑气血不和、影响胞脉胞络功能，从而导致难以摄精受孕。

本人认为，随着世界的发展，社会的变迁，环境的更新，生活方式方法的改变等因素导致不孕不育患者逐年增加。具体如下：

1、近年来各国各种文化交织在一起，我们的传统文化受到一些影响，一部分人喜好追求一些虚无缥缈的所谓的人类自由，过去那种多子多福、传宗接代等观念基本荡然无存，该生育的年龄不去生育，过了最佳生育年龄又想亡羊补牢；

2、人们的生存压力、生活压力均在逐年增加，愿望与现实反差太大，造成想生而有不敢生等因素，身心压抑疲惫不堪，久而久之导致肝气郁结，伤肝伤脾及肾；

3、生活物质的丰富，并不代表食品就是安全健康的。饮食面上丰盛奢侈面下危机四伏。一些人追求西方的饮食方式，把“一方水土养一方人”等千年古训丢的一干二净。由此导致伤胃损脾，湿浊内蕴痰血瘀滞。

以上这个因素均能导致天葵、冲任、胞宫等功能的失调和衰竭而产生不孕不育。过去不孕多为生理缺陷所致，现在不孕多为环境因素和自身人为。

四、辨证论治：有关该病书本上的辨证论治这里就不在赘述了，主要分享介绍自己的临床经验。在临床上许多患者并没有实质性的临床表现，常常以心烦易怒，乏力，月经不调，结婚想要孩子而多年不孕，或者结婚后贪图享乐而采取避孕措施错过最佳生育年龄、看到别人子女又想要孩子等理由来就诊。辨证多数患者肝郁脾肾亏虚，气血不调，少数伴有气血不足，痰血瘀滞，譬如孕而胎萎不长等。因此在治疗调理上应当着重疏肝养肝，益肾健脾，调血和气。对于血瘀者不要单纯的活血化瘀，一是不利于怀孕，二是怀孕后容易滑胎等变故。注解：调血非活血，调血有生血畅血之意，活血有损血伤血之意，所以说治疗调理这个病没有实质性血瘀者，禁忌用制水蛭，乳香、没药等。

基本方：川楝子15克太子参30克熟地黄22~30克酒女贞子30克牡丹皮9~12克菟丝子20~30克桑寄生30克白芍20~30克当归15~30克山药30克炙甘草（或者甘草）10~15克。

功效：疏肝养肝，益脾补肾，调血和气。

应用：不孕不育症，月经不调等。

用法：每天一剂，水煎，每天两次温服。

辨证加减：肝郁明显者加佛手5克，醋香附15克，柴胡15克，甘松6~8克，通常我方中应用疏肝理气药基本上在2味以上；脾虚者加党参30克，麸炒白术12克（便秘脾虚者用生白术30~60克，茯苓20~30克，白扁豆30克；气虚甚者加黄芪30克，人参10克，五指毛桃50~100克；血虚甚者加阿胶珠（冲服或者入煎）或者阿胶（烊化）6~12克，黑芝麻15~30克，黑豆20~30克等；肾阳亏虚甚者加巴戟天15~20克，酒苁蓉15~30克，淫羊藿15~30克，续断15克，烫狗脊15克，沙苑子10~12克，鹿角霜10~15克（临床观察该药有促使卵巢排卵的作用，一般我都用在月经前）；肾阴亏虚甚者加玉竹12~20克，醋鳖甲（先煎）30克，酒黄精15~30克等；肺气亏虚加百合15~30克天冬或者麦冬15~30克；气滞血瘀明显者加川芎10~15克，乌药10~15克，醋青皮9~12克，盐小茴香（包煎）30克，桃仁10~12克，益母草20~30克，月季花8克，凌霄花8克，鸡血藤20~30克，醋莪术10~15克，醋三棱10~15克，烫水蛭6~10克，土鳖虫8~12克，醋元胡15~20克，泽兰12克；痰湿内蕴者加大腹皮15~30克，陈皮10~15克，薏苡仁30克，半夏8~12克。其它辨证加减好了，切不可照搬硬套应用。

方解：本方主要针对不孕不育症为肝郁脾肾亏虚，气血不调而设，具有疏肝养肝，益脾补肾，调血和气等功效。本方以川楝子等疏肝理气的药和益肝精填肾的熟地黄为君药。川楝子不但疏肝理气，还有行气调血，凉而不寒，用之得当、虽然有轻微毒性而不会伤身伤“始胚”。熟地黄其药性虽然甘温，但是温而不燥，归肝、肾经、还具有补血滋阴之功，本人认为无论患者体质虚实，熟地黄是治疗调理不孕不育症必不可少的首选佳药；太子参，白芍，菟丝子，山药为臣药，养肝健脾益肾；牡丹皮，女贞子，桑寄生，当归为佐药益肾阴，调血和气；甘草为使药，益气调和诸药。

五、举例：

举例一：常★★，女，28岁。内蒙古、乌兰察布。就诊于2017、10、23日。就诊医院：北京市通州区玉桥南里社区卫生服务站。患者结婚后在北京某三甲医院备用，暗产一次、胎漏一次数，经熟人介绍而来。刻下头晕乏力畏寒伴有腰痛复发发作两年余加重月余。上肢、耳周湿疹、瘙痒，四肢发凉，月经不调偶有腹痛，饮食正常,大便质软，小便清长，睡眠安，月经结婚后规律，暗产后月经不调，舌苔薄白,舌质偏淡,,脉濡弱细。拟诊：月经不调；乏力；腰痛；痛痹；湿疮，肝肾亏虚，气血亏虚，湿浊内蕴。拟法养肝补肾，益气养血，祛湿化浊。所用方药请参考下面临床资料。经过中医中药治疗调数月顺利怀孕且无变故，铠甲喜生贵子。随访现在常女士已经是两个孩子的妈妈了。孩子活泼、健康、快乐，家庭幸福美满。

（患者2017年10月23号首诊处方。特别提示：患者当时气血两虚虽然明显，但是皮肤患有湿疹，因此在方中没有加阿胶等峻补‌之品。并建议患者先中医中药治疗调理1~2个月，春节过后继续服用，备孕半年后再考虑怀孕，嘱咐：加强营养，保持心情愉悦，劳逸结合。仅供读者参考，相互学习取长补短。）

（患者2017年10~12月部分处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年03月部分处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年04月部分处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年05月份上、中旬部分处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年05月份下旬就诊时，患者说：月经该来没有来，尿妊娠试验不明确。如果患者意外怀孕，她本人也有想到，因为体虚康复不久，按照常理在过几个月在怀孕就好了！建议患者继续服用中药治疗调理数月，以培补其源，确保胎元健固，胎孕胎产正常。再三嘱咐患者：一定要坚强营养，劳逸结合，注意安全第一。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年06月患者怀孕后部分处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年06月患者确认怀孕，妊娠反应明显，给予中医中药治疗，请参考处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年07月患者怀孕后部分处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年08月患者怀孕后部分处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年11月19号患者因受凉咳嗽咽喉异物不适等，患者担心会流产。一边安慰患者，一边给予中医治疗调理部分，不久患者喜得贵子。请参考处方。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（2025年6月份随访常女士，这是我和她的微信对话）

（2025年6月份随访常女士，这是我和她的微信对话）

举例二：李★，女，35岁。山东、德州。就诊于2018、02、25日。就诊医院：北京市通州区玉桥南里社区卫生服务站。患者结婚后数年不孕,先后在老家和北京多家医院就诊,经中西医治疗无效,并且北京某三甲医院妇科就诊，检查提示：双侧输卵管严重堵塞（请参考有关检查报告），告知不可能自然受孕后经熟人介绍而来。刻下月经不规则伴有疲乏腰酸畏寒肢体发凉反复发作1年余。饮食正常,二便通畅,眠安，月经不调、量少色暗,伴有经前乳房胀痛,少腹隐隐作痛,舌苔薄白,舌质淡红,舌边齿痕,舌下脉经脉瘀,脉细涩弱。拟诊不孕；月经不调，肝郁兼夹证，肝肾亏虚，气滞血瘀。拟法疏肝理气，养肝补肾，调血和气化瘀。所用方药请参考下面临床资料。经过中医中药治疗调数月终于怀孕，铠甲喜生贵子。随访现在李女士，孩子活泼、健康、快乐，家庭幸福美满。

（患者2017年05月份在北京某三甲医院检查报告。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2018年2月25号首诊处方。特别提示：因患者当时肝郁、气虚、血瘀比较明显，因此方中疏肝，补气，化瘀上川楝子、黄芪、制水蛭等用量偏大。嘱咐：患者禁忌油腻油炸食品，保持心情愉悦，劳逸结合。仅供读者参考，不要盲目自信，照本宣科、生搬硬套！相互学习，取长补短。））

（患者2018年3月份处方。仅供读者和同仁参考）

（患者2018年4月份处方。仅供读者和同仁参考）

（患者2018年4月份处方，在方中加敛阴白芍养肝、调血调经。仅供读者和同仁参考）

（患者2018年5月份处方。仅供读者和同仁参考）

题外话：2017年年末底突然接到一位病友的电话，他说：他表姐结婚后数年不孕,先后在老家和北京多家医院就诊,经中西医治疗无效,并且北京某医院告诉她,双侧输卵管严重堵塞,不可能自然受孕。表姐悲观失望、情绪低落,在和他聊天时提及此事,他一边安慰一边给她介绍说自己和爱人结婚后两年多不孕不育，也是找我经服用中药治疗调理后喜得贵子的(那时我还在部队工作)。几天后患者半信半疑、思前顾后到北京泗河中医医院找到我。当时医院看病需要定点，为了让患者少花钱，我说:你还是把你的医保定点改在玉桥南里社区卫生服务站，年关也要来临，新年过后你就安安心心的用中医药治疗调理半年，行就行、不行我也无能为力，你思想上要有所准备啊！新年后患者如约而至来到北京通州区玉桥南里社区卫生服务站就诊用药。

（无论世事如何变迁‌，这些充满正念正能和美好瞬间的片段，永远激励着我尽自己所学所能、义无反顾、无怨无悔的为广大群众服务）

举例三：马★，女，36岁。北京。就诊于2023、03、29日。就诊医院：北京泗河中医医院。患者结婚后十余年，夫妻在生育孩子上没有强烈的愿望，夫妻性生活也没有采取避孕措施。经熟人提醒并介绍而来。刻下月经量少伴有全身乏力半年余。月经量少，血块，咖啡色，月经伴有乳房胀痛，畏寒，四肢发凉，饮食正常,大便质软，小便通畅，睡眠安，舌苔薄白微黄，舌质偏淡红，舌下经脉轻度瘀滞,脉细弱。拟诊：月经量少；乏力，肝郁，肝肾亏虚，气阴亏虚，宫寒。拟法疏肝理气，养肝补肾，温肾调经。具体请参考下面临床资料。经过中医中药治疗调两个月余月，顺利怀孕，铠甲喜生贵子。随访现在马女士，孩子活泼、健康、快乐，家庭幸福美满。

特别提示：患者爱人李★，男，北京。因为嗜好吸烟喝酒加早年患过肺结核病又有高血压、消渴病病史，还经常胸闷、口苦口干乏力等不适。建议同时给予中医中药治疗调理，具体请参考下面男士临床部分资料。

（患者2023年03月29号首诊临床资料。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2023年04月18号临床资料。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2023年04月29号首诊临床资料。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2023年05月4号临床资料。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

　　★、男士李★临床部分资料：

（患者2023年03月份，男士李★有关部分临床资料。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2023年04月份，男士李★有关部分临床资料。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（患者2023年05月份，男士李★有关部分临床资料。仅供读者参考，相互学习，取长补短。）

（无论世事如何变迁‌，这些充满正念正能和美好瞬间的片段，永远激励着我尽自己所学所能、义无反顾、无怨无悔的为广大群众服务）

六、按语：

不孕不育是当今世界的一个难题，困扰着许多育龄期夫妇、家庭和有关的医务工作者。上面所举三例， 只是我用中医中药治疗调理好不孕不育症具有代表性的患者。她们既有病理上的问题，也有生理和心理上的因素，譬如第二例、第三例均错过最佳生育年龄，并且第三例患者爱人嗜好吸烟喝酒，又患有高血压、消渴病等；她们的共同之处都有肝郁、肝肾亏虚，不同之处分别为：第一例有明显的气血亏虚、所以怀孕后继续中医中药治疗调理数月以固胎元，第二列有明显的血瘀、所以方中重用制水蛭、土鳖虫等活血化瘀药品，第三例宫寒可见，所以二诊后就在方中重用肉桂、鹿角霜等。

还是那句话，人生在世，生儿育女天经地义义不容辞，如果婚后不孕不育，那就具体问题具体分析，不要有病乱投医，更不要求神拜佛，相信所谓的灵丹妙药，找到不孕不育的问题，以积极的心态，找一个合适的中医大夫给予适当的中医中药治疗调理好了。如果确需西医介入检查和治疗，那就找一所正规的专科医院。上面三例患者，经中医辨证施治，加上嘱咐患者加强自身饮食、情绪、劳逸结合等方方面面的自我调理，均如愿以偿，喜得贵子。

　　七、注意事项

1、坚守生儿育女为国家和人类的繁衍昌盛做应该做的贡献：生儿育女是中国传统文化的重要组成部分‌，其核心特征包括早婚早育、多子多福、重男轻女、传宗接代等观念。作为新时代的人们我们要以一分为二的、批判性的观点看待这些封建社会长期主导着中国人的生育行为、陈旧性的文化规范和习俗。‌‌我们要不断的学习和树立具有中国特色的新型生育文化，即社会主义生育文化，还可以称之为先进生育文化。生儿育女不只是家庭的私事，而且关系到国家兴旺、子孙幸福以及人口增长是否与经济、社会发展相适应的大事，它坚持以人为本，注重实现人的全面发展。新型生育文化是中国社会主义文化的重要组成部分，是在婚育方面形成的科学、文明、进步的新思想、新观念、新风尚、新道德、新制度。

2、抓住最佳生育年龄把握最佳生育时期：人的生育最佳年龄，女性普遍认为是‌23～30岁‌，特别是25～29岁；男性为‌25～35岁‌。此阶段生育能力最佳，生育风险较低。这个阶段男女双方的父母身体健康，家庭多数没有太多经济负担等困难，能够更好照顾培养孩子，我认为这是男女双方生育的最佳时期。人生在世，活着不是单纯的为自己而活着。生儿育女本来就是人生的一部分，到了谈婚论嫁、结婚生育的年龄了就要以积极的心态付出行动并成为现实。不要以任何理由错过了这些最佳年龄和时期，再去做一些亡羊补牢后悔莫及的事。

3、合理饮食合理运动增强体魄：一方水土养一方人，黄帝内经早已告诉我们：‌“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，这是中国传统饮食养生的核心原则，它强调以五谷为主食基础，通过水果、肉类和蔬菜的合理搭配实现营养均衡，体现了中国人运用中医‘全面膳食、调和五味’的养生思想。‌‌‌‌可是现实生活中，一些人尤其是年轻人们喜欢追求以肉类、奶制品为主食、咖啡、冰镇饮料等为饮其饮，强调高蛋白、高脂肪摄入，烹饪方式以烤、炸、煎为主等这些西方人的饮食习惯和调理方法。现在许多男女结婚想生育而又生不了，追求其原因就是婚前或者婚后一方或者双方，饮食习惯不合理，过于贪食肥甘、油腻、辛辣、寒凉的食物；在者缺乏锻炼身体，安逸享乐，要么弱不禁风，要么体态臃肿。这些都不利于卵子、精子、胚胎、胎儿成熟度。

4、备孕：生儿育女是夫妻双方共同义务和责任，做好优生优育责无旁贷。要保持心情愉悦，劳逸结合，戒掉不良的生活习惯，譬如吸烟喝酒等。如果一方或者双方身体健康欠佳，那就积极主动找一位靠谱中医大夫给予合理的中医中药治疗调理，待身体健康良好时在怀孕，这就所谓的“好种好田出好苗”。必要时双方可以进行西医孕前检查，譬如男士做一下常规精子测试，不要大男人主义，自认为自己没有问题，事实上很多婚后不孕不育就是男士的精液有了问题。

一旦备孕成功，女士怀孕期间要全程服用：爱乐维（复合维生素）片，每次一片，每日一次；葡萄糖酸锌口服液，每天1~2支，每天一次，服用时期为怀孕前1~3月和胎儿出生后1~2月。根据体质适当合理的加强营养，不建议过于油腻或者大鱼大肉饮食，以及服用滋补药品等，如有感冒等不适，应在医生的指导下服用关于药品。

5、夫妻何时性生活容易受孕：临床上我是这样告诉患者的，在女子月经过后第十至15天这5天内夫妻过性生活最易受孕。通常认为对于月经周期规律的女性，排卵期通常发生在下次月经来临前的14天左右。对于月经周期不规律的女性，排卵期的预测可能会更加困难，因为排卵日可能会提前或推迟。对于月经周期不规律的女性，建议定期进行排卵监测，首先要明确卵子从卵巢排出后一般在体内存活0.5~1天，精子在女士体内一般存活1~3天、最长可能生存4~5天、受精能力最强时间为1~2天，也就是说在妇女排卵前后1~2天内夫妻过性生活最容易受孕。观察女士排卵的方法通常为：基础体温、排卵试纸、宫颈粘液的变化等（具体请查阅有关资料，这里不在累述）。

6、怀孕多少天可以检测出来：一般来说，怀孕后7-10天可以通过血液 hCG 检测出来，而尿液 hCG 检测通常需要在怀孕后14天左右才能测出。这是因为血液中的 hCG 水平比尿液中的 hCG 水平更高，更容易被检测到。另外，使用灵敏度较高的早孕试纸，可以在怀孕后10天左右检测出 hCG 。但需要注意的是，由于个体差异和检测方法的不同，具体的时间可能会有所不同。因此，建议在怀疑怀孕后尽早进行检测，并在医生的指导下进行确认。

写在后：目前全球不孕不育率持续攀升‌，约10%-15%的育龄夫妇面临不孕不育问题‌，部分国家或地区（如非洲某些性病高发区）甚至高达30%‌。男性不育问题日益严重‌，全球40%-50%的不孕不育案例与男性因素相关，精子质量下降成为关键因素‌。在此我衷心希望天下所有育龄夫妇让愿望变成现实，并且让我们人类的花朵美丽业成。我常说：一个人想一件事不难，做一件事也不难，难就难在把一件事做成做好。

学医之初，抱定早得道、衣不露体饭能充饥、不为良相甘为良医；青壮年时期除上述之志外、为保家卫国，义无反顾入伍当兵，再苦再累毫无怨言，即使马革裹尸也不退却半步；现在仍初心不变、孜孜以求，为事为医唯恐辜负了父母、部队领导和党的培养，以及当初励志学医的初衷！

走向社会体会最深的是：患者难、难在健康意识不强，难在卫生科普常识知识少，难在有病乱投医、乱检查、乱服药，无病折磨成小病、小病折磨成大病、富人折腾为穷人、穷人折腾到无路可退；为医难、难在学医容易而学精学透并悟得其真谛，难在做庸医容易为良医难，难在临证如临深渊 如履薄冰，难在疾病变化无常、为了减少病人的痛苦、为了早日治好病人的疾病，医生就得终身坚持持续不断的努力刻苦学习（譬如想方设法拜良医为师、参与各种学术活动、查看各种资料等），难在治病救人有求必应、与家人聚少离多、彻夜难眠是常态；医患难、难在无论中药或是西药，品种越用越多、量越用越大，价格越来越高，可治疗效果越来越差，难在医患两说、公说公有理婆说婆有理、甚至反目为仇，难在医患之间的相互信任、譬如医生忠告患者病情之深浅、用药之长短、饮食作息七情之禁忌等，就有可能会被有些病人认为是医生在故弄玄虚、唯利是图（当然不排除个别医生的所作所为）。

以上这些问题究竟出在哪里？谁的过错？尤其是中药用量不足、效果欠佳，临床上生搬硬套书本剂量就难以治好病，尤遇沉疴痼疾，很难达古人之言药到病除、效如桴鼓、起死回生的疗效。如果医生标新立异、大胆取量，除受条条框框束缚外，往往病人会有多疑，医生又无章可循，往往招来非议乃至违规，好就好在让医生在处方上签字医生负责。“大医精诚”、为医无悔罢矣！正如先人所说：“惟是皮质之难窥，心口之难辨，守中者无言，怀玉者不衒，此知医之所以为难也”。

中医治病的功效，古人早就说过：用药如用兵，急则治其标，缓则治其本，急者急治、缓者缓者。中医药治疗疾病，只要用药后症情稳定、或者略有好转，只要坚持应用，一般来说都能如愿以偿。古往今来医患相遇是缘、相互信任和理解是幸、患者早日康复是医患之福。