<p class="ql-block">其实但凡做过颈内闭塞开通的术者应该都知道，颈内很少会遇到全程病变的。多为以下几种。1、颈内开口闭塞，远端其实是通畅的，这种多数在颈段以远有血栓。2、颈内眼动脉段的病变，颈段多有血栓。3、颈内开口及颈内远端病变，中间有血栓。4、超过三处的病变，其中间也一定会有血栓。5、全程病变多为夹层继发血栓。也就是说颈内的闭塞基本都会有血栓只是有些机化了有些末完全机化。为什么呢？其实知道流体力学的都知道，颈内这条通道太长了，闭塞的时候里面多封住了一些流不走的或叫不流动血流，慢慢的就会形成血栓。我们中心观察到的是闭塞超过三个月，里面的血栓多已经机化了。既然这样我们做颈内的闭塞开通就必须严防血栓逃逸。现在给大家介绍一下我们中心独创的防逃逸方法。非常高效。</p> <p class="ql-block">病人是慕名从外地过来的。资料是外院做的。给大家介绍一下。病人一个月前因为分水岭梗死在外院住院治疗，检查发现颈内闭塞。灌注提示左半球大面积低灌。经多方打听来中山找我开通。病人此时症状很轻，生活自理，主要是反应及理解力差。</p> <p class="ql-block">大家一看估计会觉得很简单吧，开口有残端，远端有眼动脉代偿。可是我看了会觉得很害怕，因为我知道这一段会有血栓。</p> <p class="ql-block"> 8 F指引到位，微导丝配合sl-10向前开通。过程很艰辛。</p> <p class="ql-block">一直到达大脑中然后三米导丝交换出 sl-10。这时正侧位造影已经发现有正向血流了。</p> <p class="ql-block">这个时候从指引给欣维宁3 ml</p> <p class="ql-block">然后再裸上一条导丝，大家会问这容易吗？其实可以告诉大家非常容易，因为有血流了。</p> <p class="ql-block">大家可能会问中间不有一小段指引够不着吗？放心教大家一个方法，把球囊2上到球囊1的尾巴处，压力打到3然后打开指引的丫阈，然后退球囊2。这样就可以把栓子赶入指引然后再抽。</p> <p class="ql-block">这时松开封堵球囊大家发现了吗？颈内已经干干净净了。</p> <p class="ql-block">这些就是搞出来的血栓。危险吧！</p> <p class="ql-block">大家发现了其实核心问题就是床突段的夹层继发血栓闭塞的</p> <p class="ql-block">2.5*15球囊扩夹层处，一扩就好可是一观察又慢血流。</p> <p class="ql-block">植入3.5*15球扩支架</p> <p class="ql-block">血管正常，正向血流正常。</p> <p class="ql-block">局麻下完成，病人术后正常。</p> <p class="ql-block">其实我们中心一直这样处理。基本上没有出现过逃逸事件。这样处理的好处是：1、费用低。2、高效防逃逸。欢迎大家来我们中心参观学习。</p>