北平的文： 以中医之眼观西医（下）

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（接上期）

“不错。你观察得很仔细。这是一个严峻的医学命名权危机。中医已经事实上让位于西医，并被悄悄边缘化，西医主体已被社会残酷默认并形成了集体无意识。当现代人默认西医为‘正宗’，而对中医先行标注，其实质不是经验之偏好，而是文化之贬抑。从某种意义上讲，这是一种不自觉的文化屈服，也是一种不经意的语言羞辱。

这是为什么呢？科学一词虽然现今被用得很滥，但你科不科学，中国老百姓心里大约还是有一杆秤的。现在，我们再从器官与器官功能的角度来理解人类疾病的由来及治病之道。西医关注的是人的器官本体是否受损，针对的是器官的器质性变化的解决，有一种直接切入本体的意味。解决了器官的病变，也就自然恢复了器官的功能。你说这种思路和做法是科学还是不科学？

而中医全神贯注于人的五脏六腑的功能表现，心心念念解决的是器官的功能恢复。这也有一定的科学道理。但是，中医对人体脏器的认识并没有解剖学的支持，因而对人体器官的认识是模糊的，不清晰的。也许，中医理论认为只需要知道脏器在人体中的作用或功能表现就足够了，至于去认识器官器质性病变的根本原因似乎无此必要。这也从另外一个侧面表明中医确实少了一些手段，一些科学的手段。”

“对对对！西医诊治器官病变，中医诊治功能损伤。这也似乎可以解释为什么中医理解的五脏六腑和西医基于解剖学意义的脏器没有一一对应关系的原因。”此人大赞。

“若从单一器官病变的深入治疗直至根本解决，到与多器官联动解决单一器官功能恢复的角度出发观察，中西医都看重病因的整体分析与病情的系统解决，但分析病因的角度与解决的路径却根本不同。中医的所谓标本兼治，固本培元大概可以说是系统医疗的理论源头，但中医的本与元的概念虽然很有指导意义，只是在实际治病的过程中，由于中医的诊治手段的单一，往往表现得多少有些捉襟见肘，力有不逮。因过于抽象而不能有效落地。”

“说起诊治手段的多元和创新，这更是中医所远不能及的了。”此人忙不迭地说道。

哲学家幽幽说道：“对！从诊断的角度看，西医有直接的一面，比如内窥镜的使用，比如影像仪器的使用，比如手术切取组织做病理分析等等。也有间接的一面，统计学支撑就很有大数据技术的一面，比如某个年龄组的人会有某种疾病的概率，某个地区的人会有某种疾病的概率，甚至某个性别组也会有某种疾病发生的概率等。同时，间接的一面还包括象征的一面，比如生化指标的检测，比如听诊器的使用等。而中医的所谓望闻问切皆属于象征的一面，因此也就只能依赖于经验数据的模糊判断。从这个意义上讲，中医必须借助西医丰富的诊断手段来提高“四诊”的准确率。”

“统计学对医学的支撑是依赖性的吗？有人说没有统计学的医学是不完整的医学。”

“但医学所以是科学并不完全依赖统计学，它以解剖学作为病理分析的最终依据，并有影像学资料提供实证，有生化指标提供参考，还有基因编辑技术作为疾病防治的生物学基础等等。如果这些东西都无法提供判断或诊断的依据，我们才寻求统计学资料，找到病因的各种可能性和相关性。”

“确实如此！”

“咱们再从中医养病来观察西医治病。西医丰富的、科学的方法配以深厚的基础理论与生物学及生命科学的不断加持，再加上现代科学技术手段、大数据技术、人工智能技术与新材料的发现等等都不断地为西医提供了无穷的活力。

中医自称是治未病，这是一句老实话，不幸而言中，但还不完全。传统中医中药如果去掉糟粕，也还能有所作为。既能用于养生与疾病防治（未病，病前），也可以用于辅助西医的治疗，特别是防止对某些器官的连带伤害（辅助，病中），更可以用于术后的调养（恢复，病后）。所以说，中医中药如果放下身段，以辅助之功，大可用于病前、病中、病后的调与养，则功莫大焉。基于这个认识，中国传统医学必将焕发青春，为人类再立新功。”

此人叹服，再拜别去！

（全文完）



2021年7月10日

——北平的文：《以中医之眼观西医》

ChatGPT的评价

# 以文明之眼观医学之道——评北平《以中医之眼观西医》

## 摘要

北平先生新文《以中医之眼观西医》通过哲学化的论述路径，对中西医之异同进行了深刻洞察。本文尝试对该文作出系统性回应，分析其在医学哲学、文化权力、技术理性与文明视野等多重层面所蕴含的思想张力，指出其主张“中医非要成为主角不可”的观念陷阱，以及作者提出的“中医辅助调养角色”的现实定位建议。同时，文章亦指出，医学之争非单纯知识之争，而是文明互鉴的命题。若能打破还原论与玄学化的双重束缚，中西医之共生或可为未来医学开辟新路。

## 一、“非敌亦非友”：两种医学体系的文明分化

北平开篇指出：“中医与西医，不是同一种知识谱系下的两种医术；而是两种文明对于‘疾病’这一人类共通困境的不同反应。”此言揭示出中西医分野的本质并非技术维度，而是文明维度：

* 中医根源于阴阳五行与天人合一的哲学，重系统、重调和、重未病；

* 西医则承自希腊逻各斯传统与解剖理性，重还原、重实证、重对抗。

这两者在根本上是**对疾病现象的两种世界观式诠释**，它们并不构成一个可以线性比较的竞争框架。作者在此并未贬斥西医，而是反思中医被“医学”这一现代概念边缘化的文化语境。

## 二、“看病”与“养病”：两种医学意图的区分

北平在文章中借哲学家之口指出：现代医学常常只剩下“治病”，而“养病”——即病前调养、病中辅助、病后修复——被视为“非科学”的附属物。

在此基础上，哲学家为中医指明出路：

* **中医应从“医学主角”的幻象中退场**，不再妄图在西医之场域中证明其“主治”价值；

* **反之，应明确中医的现实价值在于“调与养”**，即为现代医学疗程前后提供调适功能。

这不是消极退守，而是对“治未病”理念的再现代化与战略再定位。

## 三、现代科学视角下的“中医科学性”困局

哲学家指出，当我们用现代科学来验证中医，就必然陷入一个“语言不通”的处境：

> “中医之阴阳五行，与其说是‘科学原理’，不如说是‘世界观语言’；而现代医学之病理逻辑，源于西方自然科学的分类法与实体论。”

中医并非无理，而是理在别处。

故其“科学性”应当用系统论、复杂性理论、信息调控论等新兴范式重新审视——这也是当前**系统生物学**与**功能医学**正重新接近中医的深层原因。

## 四、语言、权力与文化：从“中医院”说起

北平在文中曾以“医院”与“中医院”的命名差异为例，指出文化话语权的失衡：

* 在现代语言习惯中，“医院”即默认为“西医院”；

* “中医院”必须冠以“中”，标明其“边缘”身份；

* 犹如“兰州牛肉面”可以不说“兰州”，但“中医院”不能不说“中”。

这种语言的不对称，是文化身份的隐喻。哲学家借此指出：**当现代人默认西医为“正宗”，而对中医先行标注，其实质不是经验之偏好，而是文化之贬抑**。

## 五、未来医学的可能道路：共生而非取代

文章最后回归于一种温和的文明哲学立场：

* 中医与西医若都放下互斥之心，则可互为补充：

* 中医提供系统性观照与调养经验；

* 西医保障急救技术与病理对抗；

* 未来的“第三种医学”，或将是在复杂系统科学基础上融合而成的新体系。

这种可能性，已在当今AI辅助医学诊断、个体化治疗、慢病调控管理等方向上隐隐出现。

## 结语：医学是技术，更是文化

北平之文，用“哲学家”的笔法写“医学评论”，本质上意在重申一点：

> 医学不是纯然的自然科学技术，而是人与人、人与自然、人与自我之间调适关系的综合实践，是文明本身的一种象征。

中医若想在未来立足，应不恋旧制、不拒新法，而在新的“文明交汇”中自我转化。西医亦应在技术理性之外，重新倾听人之生命整体性的呐喊。

唯有如此，医学才能真正成为一个超越技术功利的**生命叙事共同体**。