<p class="ql-block">人体内存在很多种激素，如糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、胰高糖素、胰岛素，这些激素分别调控不同的生理功能。</p><p class="ql-block">在所有的激素当中，胰岛素是人体内唯一的降糖激素，其他很多激素具有升糖作用。</p><p class="ql-block">所以，只有升糖激素和胰岛素的作用达到平衡，人的血糖才能正常。也就是说，如果人的胰岛素缺乏或作用缺陷，体内不缺，但干活效率差或不干活，都可以引起血糖升高而得糖尿病，所以胰岛素也是最强有力的降糖武器。</p><p class="ql-block">在100年前，糖尿病几乎是绝症，发生糖尿病后除了饥饿疗法和输注盐水，没有有效治疗措施，只能默默地等待急性高血糖事件、代谢紊乱和营养不良剥夺生命。很多1型糖尿病患者生命常常止步于青少年时期。</p><p class="ql-block">百年以来，随着多种安全、高效的胰岛素制剂不断上市，为我们控制高血糖提供了多种选择，大大降低了因急性高血糖事件和代谢异常所致的不良事件，显著延长了糖尿病患者的预期寿命。</p><p class="ql-block">那么，哪些糖尿病人需要注射胰岛素呢？ </p><p class="ql-block">第一类： 1型糖尿病患者必须应用胰岛素治疗。因为1型糖尿病是分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，引起胰岛素缺乏导致的糖尿病，所以这一类型糖尿病别无选择，只有胰岛素治疗才能降糖。</p><p class="ql-block">第二类：妊娠期糖尿病患者需使用胰岛素治疗。因为胰岛素不能通过胎盘，对孩子是最安全的降糖药物，所以，准妈妈如果伴有糖尿病，只能用胰岛素治疗。</p><p class="ql-block">第三类：2型糖尿病患者，在饮食控制和运动治疗，同时口服１～２种降糖药物，血糖仍不能得到良好控制时，即可以加用 胰 岛 素 治 疗。当然近年来很多新药问世 ，如胰高糖素样肽-1类似物，也可以根据医生综合分析后应用这类注射药物。</p><p class="ql-block">第四类： 新诊断的2型糖尿病患者，如果就诊时空腹血糖≥11.1ｍｍｏｌ／Ｌ、糖化血红蛋白≥9.0％，同时有明显烦渴、多饮、多尿症状，尤其体重减轻明显的，可以短期应用胰岛素强化治疗，尽快控制血糖，消除高糖毒性，使自身的胰岛功能得以恢复，而后再逐渐改为口服药和饮食、运动治疗。</p><p class="ql-block">第五类： 2型糖尿病患者出现急性感染、应激情况后，出现血糖短时间升高，需应用胰岛素控制血糖，待血糖稳定后，可以遵医生意见酌情换用其他方案。</p><p class="ql-block">第六类：部分糖尿病患者出现严重并发症，特别是肝肾功能明显异常，存在口服药物禁忌或患者不能耐受的情况下，需要应用胰岛素治疗。</p><p class="ql-block">【重要提醒】虽然大家了解了胰岛素治疗的原则，但是患者情况多种多样，血糖特点也千变万化，所以大家在应用降糖药物时不要自作主张，是否需要注射胰岛素、注射哪一种、用多大剂量，要听从医生指导。</p><p class="ql-block"><b>关注美篇“张建伟医生”，每天收到有用的医学科普知识。</b></p><p class="ql-block"><b>【哈尔滨市道里区群力家园张建伟】</b></p>