晋城大医院普外二病区周记 (2025-6-2期)

泰山北斗

　 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。

2025年6月第2周，本周共完成6台手术；周一1台“胆囊结石胆囊炎”；周二上午“专家门诊”；周四2台“体表良性肿物”；周五1台（粘连性肠梗阻+残余胆囊结石）；周六2台“急性阑尾炎1台、背部脓肿1台”。

周五“粘连性肠梗阻+残余胆囊结石”老年女性患者，69岁，“上腹痛2天”入院，既往：2008年因“急性胆囊炎”行“胆囊切除术”；术前核磁及CT均提示：残余胆囊结石，中肠旋转不良，近端空肠扩张，肝周少量积液；术中探查证实：网膜与腹壁广泛粘连，小肠、横结肠间广泛粘连，近端空肠及十二指肠与残余胆囊致密粘连，空肠粘连成角导致“不全肠梗阻”，成功实施“三孔法腹腔镜肠粘连松解+残余胆囊零距离切除术”；周一“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，78岁，既往：因“胆囊结石+胆总管结石”行“ERCP”胆总管取石治疗，如当时找到我们，就一次性解决“胆囊结石及胆总管结石”问题了，唉！本次行“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！

忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！

1.周五“粘连性肠梗阻+残余胆囊结石”老年女性患者，69岁，“上腹痛2天”入院，既往：2008年因“急性胆囊炎”行“胆囊切除术”；术前核磁及CT均提示：残余胆囊结石，中肠旋转不良，近端空肠扩张，肝周少量积液。

残余胆囊结石。

网膜于右上腹与腹壁广泛粘连。

分离网膜与腹壁粘连。

完全分离网膜粘连，显露肝脏。

小肠与肝脏致密粘连。

空肠成锐角与胆囊床粘连。

空肠、十二指肠与残余胆囊粘连。

空肠与十二指肠致密粘连于肝脏。

完全分离粘连，显露残余胆囊。

解剖胆囊三角区。

完全解剖胆囊管。

于胆囊管根部结扎胆囊管。

“零距离切除残余胆囊”。

成功实施“三孔法腹腔镜肠粘连松解+残余胆囊零距离切除术”。

残余胆囊与结石。

2.周一“胆囊结石胆囊炎”老年女性患者，78岁，既往：因“胆囊结石+胆总管结石”行“ERCP”胆总管取石治疗，如当时找到我们，就一次性解决“胆囊结石及胆总管结石”问题了，唉！

胆囊结石。

胆囊周围粘连。

显露胆囊。

解剖胆囊三角，肝外胆管扩张。

完全解剖胆囊管。

“零距离切除胆囊”。

“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。

胆囊与结石。

“凌霄”是中国传统四大藤花之一，翠绿的叶片之中伸出朵朵橘红色花朵，如同驾于凌霄。凌霄花寓意慈母之爱。