胰腺导管扩张

理解

胰腺导管扩张是指胰管（胰腺内运输消化酶的管道）直径异常增大，可能由胰腺炎、胰管结石、胰腺肿瘤或先天结构异常等引起。它既是疾病结果，也可能是其他胰腺问题的信号，需结合症状和检查明确病因。

一、常见原因与机制

慢性胰腺炎反复炎症导致胰管狭窄或堵塞，上游导管被动扩张。

1.胰管结石/钙化：

结石阻塞胰管，胰液排出受阻引发扩张。

2.胰腺肿瘤：

胰头癌或导管内乳头状黏液瘤（IPMN）可直接压迫或堵塞胰管。

3.先天异常：

如胰腺分裂（胚胎期胰管未融合）可能增加扩张风险。

4.先天异常：

如胰腺分裂（胚胎期胰管未融合）可能增加扩张风险。

二、典型症状与风险

无症状：

轻度扩张可能仅在体检时发现（如超声、CT）。

腹痛：

多为上腹部持续性钝痛，弯腰可缓解，与胰腺炎或结石相关。

消化不良：

胰液分泌不足导致脂肪泻、体重下降。

黄疸/血糖异常：

若肿瘤压迫胆管或破坏胰岛细胞，可能出现皮肤发黄或糖尿病。

三、诊断流程与检查

1.影像

超声/CT：

初步评估胰管直径、胰腺形态及是否存在结石或占位。

MRCP（磁共振胰胆管成像）：

无创显示胰管全貌，区分良恶性病变。

EUS（超声内镜）：

高精度判断胰管壁厚度、周围淋巴结情况。

实验室检查：

2.血液：

淀粉酶、脂肪酶（急性炎症时升高）；CA19-9（肿瘤标志物）。

3.粪便：

检测胰弹性蛋白酶判断胰腺外分泌功能。

活检或手术探查：疑似肿瘤时需取组织明确病理。

四、治疗与随访原则

病因治疗：

结石或狭窄：内镜下取石、支架置入或手术切除。

慢性胰腺炎：戒酒、低脂饮食，补充胰酶制剂。

肿瘤：根据类型选择手术、化疗或放疗。

无症状扩张：定期（每6-12个月）复查影像，监测变化。

并发症管理：

如糖尿病需胰岛素治疗，营养不良时补充维生素。

五、预后与注意事项

良性病因（如慢性胰腺炎）：

经规范治疗可缓解症状，但胰管扩张可能长期存在。

恶性病因：

早期手术可提高生存率，晚期预后较差。

日常建议：

避免饮酒、高脂饮食，出现腹痛加重或黄疸立即就医。

若有检查发现胰管扩张，建议至消化内科或胰腺外科完善评估，避免延误诊治。