《千金方》经典名方

加木

《千金方》经典名方

《千金方》被誉为中国最早的临床百科全书，其中留下很多经典的名方，在这一讲中，介绍一些著名的药方。

01独活寄生汤

本方为祛湿剂，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功效。主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。症见腰膝疼痛，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。方由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄组成。

本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。方中重用独活为君药，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣药为细辛、防风、秦艽、肉桂心。细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；肉桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、干地黄、芍药养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且芍药与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、肉桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。

02温胆汤

本方为祛痰剂，具有理气化痰、和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。症见胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。本方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成。

本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其安宁，胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。治宜理气化痰，和胃利胆。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃、止呕除烦之功备。陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。

综合全方，半夏、陈皮、生姜偏温，竹茹、枳实偏凉，温凉兼进，令全方不寒不燥，理气化痰以和胃，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰，如是则复其安宁，诸症自愈。若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕，可加天麻、钩藤以平肝息风；癫痫抽搐，可加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。

03千金苇茎汤

本方出自《备急千金要方·卷十七·肺痈》，是古代治疗肺痈的主方，由苇茎、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁组成。常用剂量为芦根60g，冬瓜仁30g，生薏苡仁30g，桃仁10g。

方中苇茎清肺泄热，冬瓜仁、薏苡仁清化痰热、利湿排脓，桃仁活血祛瘀以消热结。全方共奏清化、逐瘀、排脓之功，能使热、痰、瘀得以消除。为清热剂，具有清脏腑热、清肺化痰、逐瘀排脓之功效。主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。症见身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。本方为治肺痈名方。方中苇茎甘寒轻浮，清肺泄热为君；冬瓜仁化痰排脓为臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒肿，共为佐使。四药合用，共成清肺化痰、逐瘀排脓之功，肺痈未成或已成者均可使用。

04当归建中汤

本方温补气血，缓急止痛。主治产后虚弱不足，腹中隐痛不已，吸吸少气，或小腹拘急挛痛引腰背，不能饮食者。

原方为当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚。上六味，以水一斗，煮取三升，分为三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两作汤成，内之于火上暖，令饴糖消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成加阿胶。若无当归，以川芎代之。若无生姜，以干姜代之。

方中用当归、芍药养血滋阴，令营血不亏则经脉得濡，经脉得濡则肝木柔和。当归又能活血，如果血滞而刺痛，本品亦可兼顾。用甘味的甘草、大枣协助归、芍缓解经脉挛急，体现了“肝苦急，急食甘以缓之”的治则。加入饴糖，甘缓止痛效力更强；如果仍然出血不止，宜加地黄、枸杞滋补。

05温脾汤

本方为泻下剂，温下，具有攻下冷积、温补脾阳之功效，主治阳虚寒积证。症见腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。

方由附子、大黄、芒硝、当归、干姜、人参、甘草组成。主治阳虚寒积证。本证多由脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。治疗方法以攻下冷积、温补脾阳为主。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止；脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛里实之证。本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则寒积难去，唯攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。

本方用于阳虚寒积证。临床应用以腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟为辨证要点。若腹中胀痛者，加厚朴、木香以行气止痛；腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸以增强温中祛寒之力。

06开心散

本方具有补气安神、利湿化浊、交通心肾之功效。主治好忘、悲忧。唐代药王孙思邈研发的开心散，据考证为世上最早医治抑郁症的药方，成分包括人参、远志、石菖蒲及茯苓。方中人参提精补气；茯苓味甘、淡，性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。远志用于治疗失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽；石菖蒲可以化湿开胃，醒神益智。方法如下：石菖蒲90g，茯苓180g，人参、远志各9g。共研为细末，混匀贮瓶备用。每次使用时取药末1g，于饭后用温开水冲服，每天3次，长期坚持，效果更佳。

发布于 2025-06-12 21:52・