黄帝外经 第二十五篇 小络篇

隐侠

小络篇

应龙问于岐伯曰：

膜原与肌腠有分乎？

岐伯曰：

二者不同也。

应龙曰：

请问不同?

岐伯曰：

肌腠在膜原之外也。

应龙曰：

肌腠有脉乎?

岐伯曰：

肌腠膜原皆有脉也，

其所以分者，

正分于其脉耳。

肌腠之脉，

外连于膜原，

膜原之脉，

内连于肌腠。

应龙曰：

二脉乃表里也，

有病何以分之?

岐伯曰：

外引小络痛者，

邪在肌腠也。

内引小络痛者，

邪在膜原也。

应龙曰：

小络又在何所?

岐伯曰：

小络在膜原之间也。

注：膜原一词，早在《内经》中就已提出：“由邪气内薄于五脏，横连膜原也。”从功能上去理解，膜原代表一个特殊的层次，即半表半里。这一层次，处于脏腑之外，肌肤之内，即外不在表，内不在里，少阳、三焦与之密切相联系。古人认为这个层次，中多空隙，痰湿容易留聚。故膜原证常与痰湿相联系。膜原理论应用于临床，始于明代吴又可，他在《温疫论》中提出“邪伏膜原”，并制定了著名的达原饮。后来的一些温病学家，相继对这一理论加以发挥、完善。如清代薛雪在他名著《湿热病篇》中提出：“湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原。”语言虽简，却对膜原证作了典型描述。只要见过发疟疾的人，就会很容易地掌握其临床特征。薛氏的开达膜原法，与俞根初的柴胡达原饮，都对达原饮原方在组方上进行了改进。

陈士铎曰：小络一篇，本无深文，备载诸此。以小络异于膜原耳，知膜原之异，即知肌腠之异也。