名老中医用中药经验集

曲晓力

经验用药治病组方思路 神经性耳鸣固本安鸣煎

　　以生地黄、山萸肉补肾填精、强阴助阳；清气不升，加黄芪、葛根益气升清；肝风上扰，加天麻、钩藤平熄肝风，石决明、代赭石重镇潜阳；黄柏清下焦龙雷之火；石菖蒲通九窍、明耳目；蔓荆子，清利头目；川芎、泽兰，上通鼻窍，下养血海；甘草调和诸药。

　　全方在治则上以固本为宗旨，既遵循叶天士提出的“下焦阴阳，宜潜宜固”的用药大旨，又根据患者的生理特点，彰显老年纳谷为宝，集六味地黄丸、益气聪明汤、天麻钩藤饮等诸方之长，共奏补肾填精、益气安鸣之功。伴耳聋者，加磁石、地龙；夜寐不安者，加酸枣仁、夜交藤；大便干结者，加火麻仁、枳实；腰背酸楚者，加桑寄生、续断；肢体震颤者，加牡蛎、龟甲。

崩漏健脾止血的组方

　　崩漏病机主要为脾胃虚弱，中气下陷，导致脾不统血，气不升摄，血海不固，气虚血脱而成。故针对其病机，治疗应以健脾益气为原则，法用健脾益气，举陷止血，在补中益气汤和归脾汤基础上加减变化而成健脾止血汤。方中黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气。

　　醋柴胡、升麻升阳举陷，固脱止血，与黄芪、四君子汤配合，可增强统血摄血之力；阿胶、远志、炒酸枣仁养血止血，安神宁志；黑地榆配阿胶凉血止血；米醋酸涩收敛，可达迅速止血之目的。诸药合用，共奏健脾益气，举陷固脱，养血止血之功。若脾虚日久，土壅木郁，肝郁气滞腹痛者，加醋香附、延胡索、郁金以疏肝理气；气滞血瘀，出血色暗，夹有血块者。

　　丹参以活血化瘀；气郁化火，肝火内盛者，加牡丹皮、栀子、川楝子以疏肝清热；脾虚湿盛，胸脘满闷，食少便溏者，加薏苡仁、泽泻、砂仁以健脾祛湿；脾肾阳虚，腹中冷痛，四肢不温者，加炮姜、制附子以温补脾肾；出血量多势急者，党参改为人参、加乌贼骨、茜草炭以益气固脱，收敛止血。

中青年高血压病的组方

　　中青年正气未虚,多由情志不舒、阴阳失衡等导致血压升高，祛湿化痰、理气通络治疗中青年高血压病。方由清半夏、炒白术、炒苍术、葛根、川芎、白芷、石菖蒲、枳壳、牛膝、桑寄生等组成,方中清半夏宽胸化痰、降逆行气、调和阴阳为君药;葛根、川芎、白芷、枳壳活血通窍,炒白术、炒苍术、石菖蒲祛湿化痰共为臣药;桑寄生补肾固本,为佐药;牛膝补血活血,引血下行,为使药。

　　该方具有行气活血、健脾燥湿、扶正固本之功,临床可随症加减应用。如兼有烦躁易怒、胁肋部胀痛者加佛手、香橼、白芍疏肝柔肝;兼形寒肢冷、面色少华、小便清长、大便溏泻者加肉苁蓉、淫羊藿温补肾阳;兼潮热、盗汗、腰膝酸软、脉细数者加生地、麦冬滋补肾阴。且选方用药应君臣佐使配伍合理,用药一般不超过15味,剂量不易过大。

痹证蠲痹四藤汤

　　方中蠲痹四藤汤，具有祛风除湿，宣痹通络的功效，药用海风藤辛、苦、微温，有祛风湿、通经络作用；络石藤苦、微寒，忍冬藤甘、寒，两药均能祛风通络，且能清经络中的热邪；鸡血藤味甘性温，既能活血，又能补血，且有舒筋活络之功；

　　威灵仙和豨莶草均能祛风湿、通经络、利关节，然威灵仙辛散温通、走窜之力强，善祛风通络而止痛，豨莶草辛散苦燥，生用性寒，祛风除湿之力较著，两药相配，协同作用，寒温适中；桑枝祛风通络，兼利关节；汉防己祛风除痹，利湿止痛。

　　川牛膝活血祛瘀，通利关节。全方合用不但能祛风寒、除湿痹，又能舒筋通络止痛，诸药配用，作用增强，而且寒温药物兼用，冷热适中，可以避免治痹药物过于温燥之弊。风邪偏盛致筋骨、关节、肌肉等麻木疼痛，部位游走不定，以上肢肩背为主者，常加防风、秦艽、羌活等。

　　寒邪偏盛致患处剧烈疼痛，遇寒加重，得温痛减，关节难以屈伸者，常配伍黑顺片、桂枝、川乌、草乌等，以温经散寒止痛；湿邪偏盛致患处肢体沉重，伴肿胀疼痛且痛有定处，或伴麻木不仁者，常加羌活、薏苡仁、苍术、蚕砂等除湿止痛，祛风通络。

　　风湿夹热者，加石膏、连翘、苡仁等；痹痛在上肢者，常加羌活、防风、姜黄、白芷、桂枝等以除上半身之风寒湿痹；风寒湿痹在下半身，腰部以下疼痛为甚，则加独活、桑寄生、续断、怀牛膝。

　　木瓜等主入肾经、性善下行之品；体虚痹痛，兼见腰膝酸软，四肢无力，少气懒言者，常加黄芪、党参、当归、熟地、枸杞等补益气血之品；若痹证迁延日久，考虑久病成瘀，常加丹参、桃仁、赤芍等祛瘀活血药物。