“锈”管重生记：沪通专家联手打通糖尿病肾病患者透析最后一公里

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　　在生命的长河中，有些“管道”承载着生的希望，却也会因岁月与疾病的侵蚀而“锈迹斑斑”。当医学的智慧与精湛技艺相遇，便能让这些濒临“锈蚀”的生命通路重焕生机。让我们一同走进这段“锈”管重生记：沪通专家联手打通糖尿病肾病患者透析最后一公里。

　　对于依赖血液透析维持生命的患者来说，一条稳定、通畅的血管通路就是不可或缺的“生命线”。然而，当糖尿病肾病（DKD）遇上严重的血管病变，这条生命线的建立往往成为奢望。

近日，南通市中医院肾病科携手上海市第一人民医院血管通路专家团队，成功为一位被多家医院判定为“血管条件差，无法建立自体瘘”的高龄糖尿病肾病患者实施了高难度的自体动静脉内瘘成形术，用精湛的“血管绣花”技术，打破了血管困局，为患者重燃透析希望！

　　重燃希望的48小时

　　76岁的张奶奶罹患糖尿病肾病多年，长期血糖控制不佳加之活动受限，导致其双侧上臂血管发生了严重的弥漫性病变：血管壁普遍硬化、钙化，管腔多处狭窄，弹性极差。这种“千疮百孔”的血管状况，正是长期糖尿病对血管系统造成的典型损害——宛如生锈、变脆、堵塞的老旧管道，每一处“锈痕”都在阻碍生命之血的顺畅流动。

　　辗转多家医院评估，结论令人失望：“自体血管条件太差，无法建立自体动静脉内瘘（AVF）。” 这意味着张奶奶似乎只能选择创伤更大、费用更高、远期通畅率相对较低且感染风险增加的人造血管移植物（AVG）。就在儿女准备带她赴南京寻求AVG手术的前夕，抱着最后一丝渺茫的希望，他们来到了南通市中医院肾病科。

面对如此严峻的挑战，接诊医师主治中医师朱智峰仔细分析了张奶奶的病情，并且迅速联系了上海市第一人民医院经验丰富的血管通路专家团队，为张奶奶制定了周密的手术方案。

　　术前，他们“精绘血管地图”：利用高分辨率超声进行全面细致的血管探查，不放过任何一段可能利用的血管。精确测量血管内径、评估钙化程度、斑块位置、血流速度及方向，进行深入的血流动力学分析，在“绝境”中寻找最优、风险相对最低的吻合位置，如同在复杂迷宫中探寻唯一的出口。

手术台上，专家团队如同进行高精密的“血管绣花”。在选定的血管段上小心翼翼地进行了动静脉吻合。每一步操作都如履薄冰，力求在脆弱的结构上实现稳固、通畅的连接，仿佛在修复一件珍贵而脆弱的艺术品。

经过团队紧密协作，手术仅耗时约2小时便成功完成！术后，医护人员便在吻合口处触摸到了清晰有力的血管震颤——这是血流通过新建立瘘管的最直接信号。术后48小时的关键评估更是带来了振奋人心的结果：超声检查证实新建的内瘘血流量充沛，达到了透析所需的理想水平！

张奶奶的经历，是糖尿病肾病血管困境患者的一剂强心针。沪通专家的这次成功实践，不仅挽救了一条生命线，更拓展了复杂血管通路建立的边界，为更多深陷“血管困局”的透析患者点亮了希望之光。

“沪通”合作三大核心优势，破解复杂通路难题

「联合定制方案」：上海市第一人民医院血管通路中心专家团队领衔，两院专家针对糖尿病肾病患者血管壁纤维化、钙化等特点，引入“术前血管功能评估体系”，避免传统造瘘“盲目尝试”，让每一次治疗都有的放矢。

「技术同步前沿」：引进成熟的“复杂血管通路建立技术体系”，针对血管条件差、多次手术史、糖尿病肾病等的病人，显著提升手术成功率，用先进技术为生命通路保驾护航。

「全病程管理闭环」：两院建立“血管保护-内瘘建立-长期维护”一站式流程，通过定期血管超声筛查、血糖与血压管理指导，将内瘘使用寿命延长，降低反复穿刺痛苦，为患者打造全程守护的生命港湾。

　　

南通患者的福音

南通市中医院肾病科作为江苏省中医重点专科，与上海市第一人民医院肾内科携手，聚焦复杂血透通路手术，合作建立后，已为11例糖尿病、高血压、多囊肾病等血管病变患者成功建立通路。无论是血管钙化、狭窄还是多次造瘘失败，现在无需奔波上海，在家门口即可享受到更为优质的医疗资源。就诊时可携带既往透析记录、血管超声报告等资料，助力医生更全面了解患者病情。

供 稿|朱智峰

编 辑|花松建

专业审稿|薛莉

审 核|官方平台团队



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