健康养生《多种筛查选择率可降低50％结直肠癌死亡率》

云鹰

　　健康养生《多种筛查选择率可降低50％结直肠癌死亡率》

更多的选择使癌症发病率降低了三分之一，死亡率降低了二分之一，并几乎消除了筛查、诊断和死亡方面的种族差异。（Shutterstock）

根据Kaiser Permanente研究人员在消化疾病周会上展示的研究结果，为患者提供多种结直肠癌检测选择可能是一个好策略。在这项为期20年的基于人群的研究中，研究人员向逾期未进行结肠镜检查的患者寄送了粪便免疫化学检测（FIT）家用试剂盒和结肠镜检查提醒。

“如果你为人们提供多种筛查选择一一例如结肠镜检查或FIT一一他们进行筛查的可能性会比单独提供任一选择更高，”研究员兼胃肠病学家道格拉斯·科尔雷（Douglas Corley）博士在新闻发布会上表示，“要达到80%以上的筛查率，几乎需要为患者提供多种选择。”

了解FIT

科尔雷在《美国医学会更新》中表示，FIT检测是一种相当好的方式，可以覆盖居住在农村地区的患者和年轻成年人，虽然总体发病率下降，但年轻成年人的结直肠癌发病率却在上升。

“FIT有很多优点，”他说，“这也是美国预防服务工作组认为结肠镜检查和FIT具有类似的重要性的原因之一，因为它们在降低结直肠癌死亡风险方面的益处相当。”

研究发现

研究人员表示，从2000年到2019年，通过结肠镜检查、乙状结肠镜检查或FIT的筛查率从37.4%增长到79.8%，覆盖了所有种族和民族群体。

患者现在有更多的结直肠癌筛查类型选择，包括寄送到家的FIT检测。更多的选择使癌症发病率降低了三分之一，死亡率降低了二分之一，并几乎消除了筛查、诊断和死亡方面的种族差异。

在研究的头三年，由于早期发现，结直肠癌诊断率出现激增，但整个研究群体的总体发病率下降了30%。

结直肠癌死亡率下降了约50%，其中黑人患者的死亡率降幅最大，他们在历史上因结直肠癌的预后较差。黑人患者的死亡率从每10万人52.2降至23.5。

科尔雷在线媒体简报会上表示，这些变化在整个研究期间都持续存在。

“令人瞩目的是，二十年前我们在美国各地看到的按种族和民族划分的死亡率差异如今已变得相似。”他说。

这些结果表明，为所有人提供更多选择可以为预防保健创造公平的竞争环境，他补充道。

研究优势

科尔雷表示，研究的规模和范围表明，如果复制这项研究，可能会获得相似的结果。研究参与者的多样性反映了总体人群，并且研究跟踪了他们二十年。

“这种模式可以应用于其它具有有效干预措施的可预防疾病，如高血压和肾病。”科尔雷说。

为人们提供选择一一包括无需离开家即可进行的测试一一是覆盖更多人群和简化筛查过程的一种方式。他补充说，结肠镜检查并不总是方便的，因为人们可能需要请一天假来进行检查，而且喝清肠剂可能会引起不适的排便。科尔雷指出，并非所有人都愿意承担结肠镜检查的风险，包括撕裂、出血、感染和对镇静剂的反应。

研究的局限性

他表示，研究的局限性在于没有探讨可能导致疾病或死亡的根本原因，如饮食和环境，这些因素的具体影响仍不确定。

然而，科尔雷指出，无论结肠癌的根本原因是什么，筛查对每个人都有帮助，研究证明筛查确实能为患者提供更好的预防癌症的机会一一即使患病也能提高生存率。

“我认为这是最令人瞩目的事情之一。”他说，“结肠癌是癌症死亡的第二大原因，而筛查可以在短时间内将死亡率减少一半。”

编辑：云鹰

来源：Amy Denney