伤寒论六经总结

加木

伤寒论六经总结

伤寒论六经辩证，虽然这个约定俗成的叫法是大家的共识，但是其内容却是五花八门，有五运六气，有脏腑论，有经络论，有病位论，各有一定的道理，所谓君子和而不同，大家求同存异，都是为了把祖国的传统医学发扬光大，都是为了更好的把疾病的规律进行归类。

我们总结的六经是按照病理基础来分类的，这是因为不管是什么样的中（西）医学，都是要面对同样的疾病和病理基础来做出研究。

太阳：体表水液代谢废物排泄不畅。

少阳：体内湿热充血及热性的代谢分泌物

阳明：体内燥热及组织枯燥，水液不能利用

少阴：机体功能虚衰

厥阴：体内寒湿及寒性代谢分泌物

太阴：体内废水过多，水液不能利用

有虚有实就有虚实夹杂，比如太阳病；有阴有阳就有阴阳夹杂，比如少阴病；有寒有热就有寒热夹杂，比如少阳病和厥阴病；有燥有湿就有燥湿夹杂，比如阳明病和太阴病。这就组成了疾病的一个复杂状态，也是一种常态，这就是疾病的本质，也是人生的本质。

外力是诱因，发病的性质由体内的环境所决定，体内的环境有先天和后天的生活习惯所造就。所以我经常讲最好的养生就是先了解自己的身体是什么状态，然后生活改变一点点，就可以取得很好的效果，药物只是帮助一下人体而已。

我们先把六经分类，找出它共同的特点，然后将这些特点具体化，也就是具体到患者的症状上，这样的话，我们在辨别疾病的时候就可以快速的分类，最终确定到方剂。

学习是终身的事情，我们平时就是不断的去总结六经，症状、方证，不断重复同样的事情，直至精益求精。每一代中医人都有自己的使命，我们这一代就是把伤寒论更规范化、具体化，让伤寒论更好的传承、复制，更多的培养合格的中医，给大众更好的疗效，中医自然会振兴。

我们应该庆幸在中国，在中国这块土地，如果自己或家人遇到问题，在看病的时候，最起码你还可以多一种中医选择，虽然优秀的医生比较少，但跟所有行业一样，优秀的技术人才都是极少数的。所以我们一直努力，把自己成长为一个优秀的人，平时救别人，关键时候救自己和家人。

让我们共同努力，让世间少一些疾病的痛苦。

发布于 2024-09-07 21:03・

太阳病总结（一）

太阳病总结

在太阳病的鉴别上，其实我与别人没有什么本质不同，只不过更加具体化而已，不同的是我首次提出了表的虚实夹杂概念，并且把表的虚实夹杂，里的寒热夹杂、燥湿夹杂列为疾病的常态，需要我们去正确认识它即可。

第一节：太阳病的特点：

我们学习条文：第1 条，太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。难道就这么简单吗？远远不够，所以我们要从太阳篇的其他条文中总结太阳病的规律，并使其具体化，以更好的指导我们临床。

太阳病的病理基础：就是体表水液代谢废物排泄发生障碍了。

什么意思呢？我们人体有三大排泄渠道，第一就是皮肤，皮肤是人体最大的排泄器官，第二就是大小便，第三才是呼吸道，我们感冒后，体表排泄不畅了，首先就会出现体表的症状，比如，怕冷，身体疼痛，头项强痛、水肿瘙痒等症状；同时体表最大的排泄渠道不通畅，体内废物就会淤堵到呼吸道，呼吸道代偿不过来就会发生鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等一系列症状。同时，体表水液废物排泄不畅，还有导致肾脏排泄水液的压力过大，导致肾脏的问题，所以好多肾炎水肿都可以按照太阳病来治疗，甚至很多尿毒症加重不就是一场感冒吗？懂得这个原理，那我们治疗肾脏疾病还会一味的利尿吗？

还有我们现代人为什么体质差，第一缺乏运动，不出汗，第二家里、单位、车里都是空调，人为的阻断人体出汗这一最重要的排泄渠道，代谢废物长时间堆积，就会出现鼻炎、荨麻疹等等各种问题，为什么我们慢性病、过敏性疾病这么多？一定与我们长期的生活习惯有密切的关系。为什么有的人经过一段时间锻炼之后，荨麻疹什么的不知不觉的就好了，就是因为锻炼帮助排泄了废物，体质改善了，有些疾病自然而然就好了。

太阳病的病理基础清晰了，接下来，我们就总结一下太阳病的具体特点，按症状和舌脉分成三个部分，现分述如下：（未完待续）

发布于 2025-05-11 15:48・

太阳病总结（二）

太阳病的病理基础清晰了，接下来，我们就总结一下太阳病的具体特点，按症状和舌脉分成三个部分，现分述如下：

第一：体表症状：

怕风怕冷、身体疼痛、肌肉拉伤或扭伤，皮疹肿胀、渗液、瘙痒，全身水肿或面部水肿。

1、怕风怕冷：

怕风或怕冷，是太阳病重要的特征，当然临床上一定有不典型的，我们要先掌握典型的、最常见的，理解、熟悉、体会加深之后，疾病的各种变化自然也就迎刃而解。

我是桂枝表虚体质，记得很多年前爱玩游戏，电脑主机的风扇吹出来的风都受不了，都得用报纸挡住才行，学了伤寒论之后，只要一感冒我就服用桂枝汤或柴胡桂枝汤，这个毛病不知不觉的就消失了。以前，我不认为这是病，只是觉得自己身体弱，事实证明，这个体质或病理状态是可以改变的。

在这里，需要强调一下，我坚定的认为所谓怕风怕冷就是体表的代谢废物排泄不畅给身体造成的感觉，当通过药物干预后，体表排泄恢复正常，怕风怕冷的感觉自然就消失了。

不然得话，你无法解释，大夏天感冒后依然怕冷很明显或严重，但疾病痊愈后反而吹空调都没事。

那有的人会说，表虚桂枝体质本来就是出汗的，那怎么解释？因为这种病理状态出的是正常的体液，而病理的废物反而排泄不畅，正因为出的是体液，所以桂枝汤证的患者身体虚弱，经过桂枝汤类方的治疗后，代谢废物排出，人体感觉就会恢复正常。

还有在新冠期间或流感期间，大量的患者怕风怕冷，身体疼痛，高热，也可以使用相应的方剂快速的解决。

举例：疫情放开之后，有一天下午，我突然感觉身体发软，身上有点冷，感觉不对，给自己配好免煎颗粒，拿上就赶紧下班，回到家就感觉冷的不行，赶紧服用小柴胡汤合桂枝麻黄各半汤，然后躺到被子里，又盖上毛毯，还是冷的不行，身体就像中电一样，这儿疼一下，那儿疼一下，痛苦不堪，于是多喝热水，盖被捂汗，大概半小时后出了一身汗，慢慢不再怕冷了，然后第二天下午就基本恢复正常。

2、身体疼痛：（未完待续）

发布于 2025-05-12 10:15・

太阳病总结（三）

2、身体疼痛：

去年有一个患者，身上疼得不行，疼了好长一段时间了，在其他的地方找了一个名医去看病，然后说他是肝郁气滞，开了7天的中药，越吃越厉害，然后我给他一诊断，我说你就是个太阳表虚证，很简单的一个病嘛，就开了三副柴胡桂枝汤，然后第二天这个患者就给我打电话说，马大夫，你这方子太神奇了，吃了一副就好了，所以说，身体疼痛并不一定要在发烧的患者上身上见到，在普通的杂病中也是可以见到的。

至于说新冠期间和甲流期间，包括流感期间的各种发热伴身体疼痛的，特别厉害的例子就太多了，基本上麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小柴胡汤加大青龙汤，或者小柴胡汤加葛根汤、大青龙汤加大柴胡汤等，都可以在一到两剂之间快速的去解决症状，效果非常得好。所以说身体疼痛是个非常重要的一个指标，包括将来的《金匮要略》里面的风湿痹痛，这些基本上都处于太阳表证和太阴水湿的这两个行列里面。

图图妈妈，发热38度，身体疼痛，无汗，脉紧有力，口干舌燥，大青龙汤三剂，服一剂就没事了。

老田家儿媳妇，发热39度，身体疼痛，无汗，脉滑数，口干口苦，恶心，大便干，心下中脘按压不适，大柴胡汤合大青龙汤三剂，一剂退热，两剂症状消失。

3、肌肉拉伤或扭伤：

（未完待续）

发布于 2025-05-13 10:07・

太阳病总结（四）

3、肌肉拉伤或扭伤：

说起这个肌肉拉伤或扭伤，我也是无意中发现的，二年前的一天，我答应母亲回老家，结果早上起的急了，一下子就岔了气了，立马疼的不能动，但心想既然答应母亲了，怎么也得回去，勉强开车回到老家。

到了家，就更难受了，躺到床上不想动，饭也不想吃，结果发现感觉有点怕冷，又开始拉肚子了，好家伙，腰疼的不能动，还得勉强上厕所拉肚子，就是水泻，我妈让我吃氟哌酸，我不想吃西药，没办法了，赶紧回太原吧。

回太原的路上，就一路找加油站，为什么呢？拉肚子啊，憋不住要上厕所。勉强回到太原，我就在那想啊，怎么办呢？没治过啊，于是开始分析自己的病情，平素体弱，爱出汗，手心永远是湿冷的，现在感觉怕冷，汗出，脉弱，太阳表虚桂枝汤证，然后水泻，口渴，小便少，舌体胖大有齿痕，太阳表虚合并太阴水饮，五苓散证，然后用了桂枝加葛根汤合上五苓散，免煎颗粒。

服药后不停地喝热水，很神奇，吃上药之后就再也不拉肚子了，大概是下午五点喝的药，到七点左右发现腰不疼了，可以自如了，到晚上睡觉的时候症状已经全部消失，当时感觉好神奇，因为之前如果遇到闪腰岔气这样的患者，我只能想到用芍药甘草汤，但是，这样好的效果，是否具备可复制性呢？

很快，就遇到一个急性腰扭伤的男性患者，疼的还得让人扶着，问有没有快速治疗的药物，我诊断之后，脉弦细，口干口苦，咽峡红，苔白腻，手心潮，爱出汗，平素怕风怕冷，怕空调出风口，属于少阳虚证加太阳表虚，处方柴胡桂枝汤，3剂，大概过了一周时间，这个小伙子带着女朋友来看病，说，大夫，你上次给我治疗岔气的药效果特别好，吃了一副就好了。

还有一例，是个老患者，也是急性腰扭伤，疼的呀，坐下起不来，起来不敢坐，问我有没有什么好的办法，我说吃中药，可是患者不想吃中药，怕中药苦，问我怎么办？我说就一副也吃不下去？而且药不苦，甜甜的，患者勉强答应，吃一副，也是根据患者的情况开了一副桂枝加葛根汤，隔几天患者在门口等车，专门进来反馈，你那药确实不错，一副药就好了。

至此，这个思路就成熟了，此后，又治疗数例急性腰扭伤患者，都是开三副，反馈基本在一剂痊愈或缓解，最多三副药痊愈。回想起很多年前，我父亲急性腰扭伤，硬是在床上躺了半个月才缓解，心里想，如果我早学伤寒论，父亲真的不用受那么长时间的痛苦，所以我经常讲，学医就是平时救别人，关键时候救自己。就好像我们学习武术一样，既能除暴安良，也就能保护家人的安全，学医也是，平时用心救别人，关键时候就要救自己的家人，否则，你学医有什么用？一样的道理，如果你练就一身的武艺，却连家人都保护不了，你是否会怀疑你学艺、学医的初衷？

发布于 2025-05-14 15:09・

太阳病总结（五）

（接上期）

4、皮疹肿胀、渗液、瘙痒：

皮疹肿胀、渗液、瘙痒，大部分情况下就是体表的水液排泄发生了障碍，或者纯表证或者夹杂表证，单纯的瘙痒还不一定是表证，但只要有两个症状同时出现就大概率是表证。

某男孩，3岁，患荨麻疹，一年之内反复发作好几次，去医院也就是开个地氯雷他定颗粒和激素软膏，也不缓解，极度瘙痒，孩子十分痛苦，本次发作将近一周，服用西药无改善，故来诊；

刻诊：四肢后背风团样皮疹，皮疹肿胀白色，皮疹周围红色，此起彼伏，剧烈瘙痒，四肢后背汗多，鼻子干，口渴，鼻塞，脉滑数，舌尖红，舌苔厚，咽峡红，

与越婢汤：

麻黄6克、生姜5克、甘草6克、大枣10克、石膏15克

服一剂后皮疹消失，同上再服三剂。后随访，无复发。

现在的荨麻疹发病率很高，并且不止是荨麻疹，所有的过敏性疾病发病率都特别高，这与我们现代的生活方式有密切关系，所以我常说，现代很多疾病就是工业化的产物。

治疗荨麻疹，西医常采用抗过敏、钙剂或外涂激素软膏治疗，结果是造成了大量的慢性荨麻疹患者，根治荨麻疹是每一个中医的心愿，事实证明，荨麻疹是可以根治的，而且相对比较容易和轻松

中医治疗荨麻疹，可以用桂枝汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤、越婢汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤等治疗，病人是什么状态，我们就采取相应的方剂去治疗，不是去抗过敏，而是去纠正患者体内的病理状态，从而达到根治荨麻疹的目的。

几年前，某女孩，一到夏天就双手掌剥脱性皮炎，剧烈瘙痒，红红的，就跟那个刚出生的小麻雀一样，然后无汗，脉滑数，口干舌燥，孩子特别好动，大青龙汤7剂，7剂过后手掌恢复如初，效果非常得好。半年以后孩子因为游泳又发作了一次，然后还是用同样的大青龙汤7剂而愈。

发布于 2025-05-15 11:37・

太阳病总结（六）

（接上期）

5、全身水肿或面部水肿：

这个情况更说明了体表水液排泄障碍，但需要与太阴的水湿相鉴别，说白了，水肿无非太阳或者太阴。

前几年，西区的老刘傍晚在下完象棋后，发现眼睑水肿，第二天早上赶紧找到我，问我怎么办？一摸脉。脉滑数，无汗，大青龙汤一剂，第二天过来告诉我，没事了。

去年，太原师范大学的崔老师，微信告诉我，也是眼睑水肿，无汗，也是大青龙汤一剂，分三次服用。但老崔听错了，听成了分三天吃，结果也是一天比一天好，一副药服完就好了。

前几天，一位老太太全身水肿，也是根据无汗，脉紧有力，身体刺痛，而使用大青龙汤，因为将近80岁了，麻黄用了15克，效果也非常好，三剂下去，水肿消去大半，现在还在服药中。

我们学习《金匮要略》风水病，老觉得眼睑水肿要用越婢汤或越婢加术汤，其实无汗的情况下，大青龙汤更加适合，往往一剂而愈。

第二：呼吸道症状：

包括（1）鼻腔症状：（2）上呼吸道症状：

（2）鼻腔症状：包括：鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、吸鼻涕等。

我理解的鼻腔症状有两种，一种就是太阳病，尤其是急性的，基本都是太阳病，就是体表不能排泄水液代谢废物，而导致鼻腔不能代偿所致，当然慢性的我们还要考虑体内痰饮的原因。

为什么要观察鼻腔症状吗？因为在太阳病的情况下，一部分患者有不怕冷的情况，也没有身体疼痛的情况，这种情况多见于外感轻证，或者既有外感又有内热的情况，那么我们就需要通过细致的观察来判断患者是否是太阳病了。

前段时间我帮同学家孩子看诊，啥症状没有，就是发烧，细致问询后，心下有压痛，遂采用大柴胡汤加石膏一剂，但无效。再次问询，发现孩子有轻微的鼻塞现象，遂在上方中加入麻黄、杏仁、等于合上了麻杏石甘汤，结果一剂而愈。在临床上这样的现象比比皆是，很多同学问，如果病人没有怕冷的现象，怎么判断是不是太阳病？那就要观察孩子的鼻腔和上呼吸道情况了。

编辑于 2025-05-16 14:10・

太阳病总结 （七）

（接上期）

上呼吸道症状：咳嗽气急、气促、气喘、气紧。

这个现象也是因为体表无法正常排泄废物导致的呼吸道不能代偿，而出现的呼吸道急迫的症状。这个特点尤其是治疗咳嗽中会经常见到，因为我们治疗咳嗽也要分病位，要归类，才容易做出正确的判断，采用合适的方剂。

但是，咳嗽不只是太阳病，我们一定要综合分析，结合鼻腔症状来增加胜算。

第三：舌脉

舌质淡，薄润苔，脉浮

单纯的太阳病因为病位在表，所以大多表现为接近正常的舌苔，表现为舌质淡，薄润苔。

同时，由于体表收到刺激，大量的体液与血液集中于体表，与病邪做斗争，所以血管充盈，表现为脉浮。

第二节：太阳病的分类：

第一：表实：表实的特点就是无汗，脉浮紧有力

在方剂上，就是麻黄类方，因为我们这本书主要探讨六经的辩证体系，就不再详细的讲解方剂了，在后面的总结中会把方剂简单的特点进行归类。表实就是激烈的对抗，人体体表与外界刺激的对抗，血液充斥于体表。而且，由于需要汗出而不得汗出，所以脉象非常的紧实有力。

第二：表虚：特点：汗出，脉弱无力

在方剂上，就是桂枝类方。表虚的病理基础就是本身津液不足。由于本身在不停的流失津液，所以虽然是浮脉，但是弱而无力。

第三：表证的虚实夹杂：无汗或汗出不畅，脉弱无力

表的虚实夹杂呢，其实就是兼具表实和表虚的特点，就是有表实无汗的特点，同时又有表虚津液不足的特点，即脉弱。包括三个方剂：桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤。

在这里要强调一下：表有虚实，就一定有虚实夹杂。里有寒、热，就一定有寒热夹杂。里有燥、湿，就一定有燥湿夹杂。就好像我们这个社会一样，有好人，有坏人，但更多的是居中的人，有优点有缺点，这才是个真实的人，所以伤寒论中有很多夹杂状态，我们一定要认识到它，这就是疾病的常态。

在讲课的时候，有一个同学提的问题特别好，就是说葛根汤既有桂枝汤，又有麻黄，那么它应该算表虚还是表实呢？我回答：葛根汤当然是表实，为什么呢？因为在葛根汤里麻黄是三两，而桂枝、芍药都是二两，但是，葛根汤借用表虚实夹杂的原理，它是在桂枝汤的基础上，加的麻黄，桂枝汤的病理基础是津液不足，而且葛根本身也有补充津液得作用，所以葛根汤更温和，不那么峻猛，所以很多名医更喜欢用葛根汤。

但是，如果真正遇到太阳表实加阳明燥热的情况，葛根汤加石膏是否可以代替大青龙汤呢？一般的情况是可以的，但是真正的重症还是要大青龙汤，因为大青龙汤麻黄为六两，这个设置还可以在越婢汤里面见到，为发越水气，就是快速的打开体表通道，把废水排除，胡希恕胡老也在他的讲稿中提到有一次生病应该用大青龙汤，结果用了葛根汤，病重药轻，住院一段时间才好，所以我们一定要搞清楚他们之间的鉴别，才可以在临床上达到出奇的疗效。

还有这个葛根汤，原方麻黄是三两，桂枝是二两，但是如果你把它麻黄和桂枝等量，他不就是桂枝麻黄各半汤的原理吗？但如果你麻黄量小于桂枝，那不就是桂枝二麻黄一汤的那个原理吗？所以说，葛根汤虽然是表实类方剂，但它含有桂枝汤，作用特别温和，这也是很多医家喜欢用葛根汤的原因。

（未完待续）

发布于 2025-05-18 09:16・

太阳病总结（八）

以下是太阳病的总结：

太阳病总结：

一、病理基础：体表水液代谢障碍

二、特征：

1、体表症状：怕风怕冷、身体疼痛，关节疼痛。肌肉拉伤或扭伤（或合并祛瘀血剂）、皮疹肿胀渗液瘙痒、面部水肿或全身水肿（须与太阴鉴别）

2、呼吸道症状：

（1）鼻腔症状：鼻塞流鼻涕打喷嚏

（2）上呼吸道症状：咳嗽气急、气紧、气促、或表证伴剧烈咳嗽

3、舌脉：舌质淡、薄润苔，口中和，脉浮

三、分类：

（一）表实：无汗，脉紧有力

1、表实无里热：

（1）麻黄汤：表实无汗，身体疼痛或伴咳喘

（2）葛根汤：表实无汗，身体疼痛或伴项背部疼痛僵硬

（3）小青龙汤：表实无汗或汗出不畅，伴咳嗽痰液清稀，背部恶寒

2、表实夹里热：

（1）大青龙汤：表实加阳明燥热，表实大于里热，表证更加明显，怕冷无汗，口干，身体疼痛或身体局部瘙痒而恶寒无汗

（2）麻杏石甘汤：表实加阳明燥热，里热大于表实，表证不明显，轻微恶寒或不恶寒反恶热，或伴明显鼻塞流涕或无鼻腔症状而有汗出、咳喘、脉滑数

（3）越婢汤：表实加阳明燥热，里热大于表实，汗出脉滑数，手足多汗，身体水肿或急性咳喘而多痰或身体瘙痒而多汗脉滑数

（4）麻黄连翘赤小豆汤：表实夹里湿热，表实无汗，舌苔黄腻

（二）表虚：汗出，脉弱无力

1、桂枝汤类：汗出恶风脉弱、自汗出脉弱、定时发热汗出脉弱

（1）桂枝加厚朴杏子汤：桂枝汤证+咳喘

（2）桂枝加附子汤：桂枝汤证+阴证

（3）桂枝加葛根汤：桂枝汤证+项背部疼痛僵硬

（4）新加汤：桂枝汤证+脉沉迟

（5）桂枝加桂汤：桂枝汤证+气上冲

（6）柴胡桂枝汤：小柴胡汤+桂枝汤

（7）桂枝加芍药汤：桂枝汤+腹痛

（8）桂枝加大黄汤：桂枝汤+腹痛、大便不通

2、桂枝去芍药汤类：心悸胸闷脉促

（1）救逆汤：心悸胸闷+烦躁不安多梦

（2）桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍药汤+阴证

（3）炙甘草汤：太阳表虚的基础上心悸胸闷+阳明虚热

（4）桂枝附子汤：身体疼烦，关节疼痛，汗出恶风

3、桂枝甘草汤：心悸

（1）桂枝甘草龙骨牡蛎汤：心悸失眠烦躁不安

（2）甘草附子汤：心悸汗出恶风，关节剧痛

4、苓桂剂：归类到太阴病中

（三）表虚实夹杂：无汗或汗出不畅，脉弱无力

1、桂枝麻黄各半汤：无汗恶寒而脉弱无力

2、桂枝二麻黄一汤：汗出不畅而脉弱无力

3、桂枝二越婢一汤：汗出不畅或无汗，脉弱无力，伴口干舌燥

发布于 2025-05-31 20:40・

少阳病总结

在整个体系中，少阳最主要的特征就是充血带来的各种症状。也可以理解成为湿热。

我们在课程中，反复描述少阳病为热及热性分泌物，其实就是湿热的表现，也是充血的表现。为体内的热与痰饮结合的一种表现。

我一直在思考，我们讲的厥阴病是寒性的痰与饮，那么少阳病中是不是有热性的痰与饮呢？

应该是有的，比如：大部分柴胡类方（除去四逆散）基本都是柴胡黄芩与生姜半夏的组合，所以我们称之为痰饮化热。

那么，在栀子类方与芩连类方是否有痰饮呢？我想应该是有的，也就是组织充血后的渗出，所以我们可以看到热性下利，大便如水样或粘滞不爽，包括呼吸道、肠道、阴道等分泌物都是其渗出物。

所以我们使用药物，解除了充血之后，粘液渗出就会消失，患者的症状也随之消失。

综上所诉：少阳病的病理基础就是充血，如果便于理解，也可以理解为湿热。

有什么表现呢？

1、充血的表现：

2、分泌物的表现：

3、胃部症状：

4、舌脉：

在这里，我们先分析一下市面上常规的归类的少阳的方法，见于提纲：少阳之为病，口苦咽干目眩。和小柴胡汤四证：胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，寒热往来，加上脉弦，成为为少阳八证或柴胡八证。

我们一个一个来分析，

1、口苦：有口苦的不止少阳病，只有充血或湿热导致的口苦才是少阳病。

2、咽干：少阳咽干，阳明也更多见口干咽干，单纯的把一种表现归为特征，就容易在鉴别疾病的时候出现迷茫。所以少阳咽干是充血的干，而阳明的干是津液枯燥的干，明白了背后的含义，才能在临床上有的放矢。

3、目眩：听过头晕课程的同学知道，头晕目眩不是少阳病的特殊症状。所以我们才要找临床更有代表性、更加典型的症状来判断是否是少阳病。

4、胸胁苦满：大家相信吗？大多数中医没有做腹诊的习惯，所有中医加在一起，在诊断的时候，做腹诊的不超过5%，而这5%中，会做胸胁苦满腹诊的，或者说明白背后含义的连10%都没有，只要大家明白，人体的胸腔是刚刚好的空间，多一点点都不行，人体内脏发生充血，就会出现红肿热痛，就会超出胸腔骨质的范围，内脏红肿热痛，就会挤压胸腔，就会出现胸胁苦满的感觉。而胸胁下的压痛也就是内脏的红肿热痛或者或红肿之后的触痛，因为内脏不红肿，它就不会超出胸腔的范围，你连触摸都触摸不到，怎么会有压痛呢？

5、寒热往来：在常见疾病中，寒热往来更是少见，初学的我也是傻傻的在等待太阳病恶寒，阳明病恶热，少阳病寒热往来，其实这种寒热往来更多的是在败血症中见到，患者血象同时会发生改变。所以以后大家再见到只要是柴胡方剂的医案中经常有寒热往来，那么大概率不是真实的医案。

6、心烦喜呕：心烦是充血的表现，喜呕是胃部症状，喜呕作为主证可以大量出现少阳于厥阴病，作为兼证的更多。

7、默默不欲饮食：默默不欲饮食大部分情况下是胃虚的表现，不只是少阳病的专利。

8、脉弦：脉弦也是血管壁充血的一种表现，如果单纯只是看脉弦，可以是疼痛，可以是痰饮，不一定是少阳病。

如果要系统的把一种疾病分类，比如少阳病，讲清楚的话，需要大量的篇幅，我这次陪大家一起写作业，也是每次解决临床中的一个点。思考的多了，写的多了，自己就慢慢进步了。

学习没有窍门，就是专注+重复。

发布于 2025-06-01 10:09・

阳明病总结

今天来说一说阳明病。

阳明病，我们说是燥热，恰好与少阳的湿热相对。

因为是燥热，所以汗出多，水液不能利用；

也因为是燥热，所以有了胃家实，大便干；

同样是燥热，还有一种虚热，即缺乏津液的热，尤其是液。

这么说，可能大家难以理解。

也可以这么理解，少阳是热与水的结合，而阳明是热与水的分离。所以少阳的下利是热与水在一起，而阳明的下利则是粪是粪，水是水。

阳明病因为是燥热，而与少阳的湿热相对。

同样的，阳明因为组织有热而枯燥，水液不能利用；而太阴是废水停留在组织中，也是水液不能利用；同样都是水液不能利用，一燥一湿，正好相对，我认为这样才符合事物的两面性，也符合逻辑。

阳明的热分三种，我做了以下分类：

第一：燥热：即石膏类方；

第二：实热：即大黄、芒硝类方；

第三：虚热：包含很多：天花粉、地黄、麦冬等，大抵上等同于我们教材中的阴虚证。

阳明病有什么特征性的表现：

1、恶热，汗出：所谓阳明病法多汗，阳明病外证云何？身热，汗自出，不恶寒反恶热也，这也是阳明病在体表最典型的表现。

2、大便干：阳明之为病，胃家实是也。要知道大便干或胃家实是阳明病的结果或表现，而不是原因，懂得这一条，才不会一看到大便干或便秘就认为是阳明病。

3、皮肤枯燥、乏力、舌红少苔等，这些大部分都是虚热得症状，我把这个现象比喻为汽车缺了机油了，发动机在那干磨呢。

我们经常性得去学习总结，就会发现时间万事万物都是有规律可循的。就好像我经常跟大家说的，开超市摆放物品第一步，就是做好分类，连第一步分类都做不好，那么这个超市就是杂乱不堪的，你会愿意去这个杂乱不堪的地方买东西吗？

但是，两千年来，我们中医界就是这样，分类杂乱不堪，这就需要我们所有的中医一起努力，反思才会进步。

编辑于 2025-06-03 17:21・

少阴病总结

今天总结一下少阴病。

少阴病就是人体功能不足或虚衰导致的病理状态。也就是我们所说的阴证。

三阴病中有虚证，有寒证，少阴为阴证。我认为这个阴证是相对六经所有疾病来说的。

按照我之前的设想，这个阴证应该是跟所有六经相对，才更符合辨证学，或者说更符合事物发展的逻辑。

为什么呢?

我们按照病位来说，比如太阳为表，表有虚实就可以了，半表半里呢，湿热和寒湿，里呢？一燥一湿；

所以在我最初的体系中，少阴应该完全独立出来，它是所有疾病的阴证才对。

我当初是学习胡老体系出身，这个少阴归为表阴不合适，为什么呢？如果说麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子等，归为表阴尚能理解，但是，如果是附子泻心汤呢？它是三黄加附子；大黄附子汤呢？四逆汤呢？无法自圆其说。

这里要声明一下，这里仅限于学术讨论，并无不敬之意。

少阴病有什么典型的表现呢？条文，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

所以大家见到脉细，乏力或疲惫或容易累的人群，经常会判定为少阴病。

我当初也是这么认为的。但随着学习的深入，发现不是这么一回事，如果不深入思考，就容易犯刻舟求剑的毛病，在临床上，也会发生很多的错误，我们只有对人的生理、病理有足够的体会，才能给患者带来更好的效果。

特征症状：

1、精神萎靡或疲惫：这个一定要综合分析才行，我们昨晚的课程讲到，很多疾病是以兼证或合病、并病的方式出现的，所以，有句话说，孤证不立。同时，我们的作战单位是方剂，而不是一味药物。

2、恶寒：少阴病的恶寒是能量不足的恶寒，在重症中会出现，轻证中需要注意与太阳病的恶寒进行鉴别。

简单的写了写，不够详细，在书写文字的过程中，会主动的引发思考，想不通是好事，只有出现问题，才有解决问题的可能。

发布于 2025-06-04 14:26・

厥阴病总结

千古疑难厥阴病，两千年来，众说纷纭，在六经的总结中，唯独厥阴病分歧最大。

我们，先看提纲，厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐，下之，利不止。

首先，消渴是小注，不是正文，伤寒论流传2000年，由于之前是互相穿抄进行流传的，所以有很多认为的因素，也就是各个传抄者的体会也混入了正文。

而且，大家也可以观察，不管是哪一种学说或归纳方法，消渴怎么会在厥阴病的方剂和条文中出现。

然后剩下的条文，大家分析一下，这个就是在说胃的症状。不管是气上撞心，还是心中疼热，还是饥而不欲食，食则吐，下之利不止。

这也就是在总结少阳和厥阴时都在讲胃的事情，因为胃的代谢障碍而产生的各种病理产物。

在厥利呕哕篇的众多条文中，我们知道了，体内的寒热就是由胃而来，我们身体的寒热除去先天的体质因素之外，跟我们的饮食有密切的关系，比如，你昨晚上吃了辣火锅，今天就可能大便粘滞不爽，体内的寒热就是这么来的。

尤其是长期偏食偏饮，比如长期的吃水果等寒凉食物，就会改变体内的环境，遇到外界的诱因就会发作成为疾病。

所以，总结厥阴病，把少阳定胃湿热，那么厥阴就是寒湿和寒性的分泌物，主要病理产物为痰和饮。

在人体自中毒，三毒学说中，食毒、水毒、血毒，食毒我认为更多的食物无法彻底代谢产生的痰和饮，对人体的影响最大。

很多人爱清嗓子，或者早上咽部有痰，或口水多，这就是痰饮的表现。

比如我们常说的新冠后遗症基本都是痰和饮对人体的影响，所以我痈这个理论治疗新冠后遗症，基本一剂满血复活。

我们这个世界需要有新的观点，实践证明，还是拿着老一套的方法去讲，不但外行听不懂，就连专业的中医也是云里雾里。

寒性的痰饮涉及到方剂，包括

1、半夏类方：痰

2、吴茱萸类方：饮

3、干姜类方：饮

这个只是简单的分类。致力于先解决中医大的框架问题，然后再说细节，方向问题不解决，就容易迷茫，所谓方向不对，努力白费。

就这样简单的总结一下，学无止境，只要我们朝着一个目标走，就会离我们心中的目的地越来越近。

发布于 2025-06-05 11:18・

太阴病总结

太阴病的病理基础，总结为水液代谢障碍导致的水和湿。

这里，我们先分析一下，为什么其他学派把干姜和茯苓、白术、泽泻等都归为太阴病，对此，是持异议的。

因为什么呢？干姜证的病理产物是饮，而茯苓、白术、泽泻的代谢产物是废水，两者有本质的不同。饮存在于组织之外或者说向组织外渗出，而废水和湿停留在组织之中，所以才会有水肿，关节疼痛、舌体胖大有齿痕等现象。

在此，再次强调，这里仅限于学术的探讨，并无批评其他学派之嫌。为什么呢？因为比如胡希恕胡老、冯世伦冯老、黄煌老师、汤本求真先生、陆渊雷先生等前辈都是非常了得的大师，没有这些前辈的努力，就没有现在经方的欣欣向荣，我们一定是站在巨人的肩膀上，才能更好的不断接近疾病的真相。

这里，我们看到阳明病是因为燥热导致水液流失，水液不能利用，而太阴是水液的代谢废物即废水和湿停留在组织之中不能被利用，废水不去，新水就无法循环，也是导致水液不能够被利用。

而太阴和厥阴呢？厥阴是食物不能完全代谢产生的病理性的痰和饮，进而对人体产生影响；太阴呢？太阴是水液不能完全代谢产生的病理产物，即废水和湿对人体造成的影响。

所以，大家可以看看，其实人体很有意思，人体的病理变化是有规律可循的，这些点，我思考了很长时间，人体到底是怎么回事，是怎么导致疾病的。

当然，人体的疾病错综复杂，都是你中有我，我中有你，但我认为，这恰恰是疾病的常态，就好像我们小时候看电影一样，小时候，总是简单的把人分为好人、坏人，但其实等我们成年后，有了足够的阅历，发现这个世上很少有纯粹的好人、坏人，大多数人都是一个矛盾的综合体。

在讲课的时候，经常把人的身体比喻做一个国家或社会，很有意思，人体的复杂程度很大程度上跟我们这个社会极其的相似。

那么太阴病有什么特征性的表现呢？

比如：下半身水肿或伴随身体沉重，舌体的胖大或有齿痕，小便次数的异常。

这里说一个点，很多女性爱吃水果或奶茶什么的，导致的小肚子松松垮垮，也是太阴病的一种表现。但很多女性听信专家，为了减肥，不吃碳水，专吃水果，肥不一定减下去，却搞的自己身体水液代谢失调，其实是得不偿失。

由于时间关系，今天我们就先聊这么多，改天继续。

发布于 2025-06-06 08:56・