<p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">想要选择末节指骨骨折合适的治疗方式，必须熟悉其独特、复杂的解剖。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">指动脉、神经束在远位指间关节以远分为三束并向中央汇集。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">伸肌腱复合体止于干骺端/骨骺近端背侧。指深屈肌腱止于干骺端掌侧的宽阔区域。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">指腹所包含的纤维间隔稳定末节指骨掌侧面，甲板在末节指骨背侧提供显著的稳定性。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">末节指骨骨折可表现为多种类型。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">指端粉碎骨折和骨干骨折常见于高能量损伤或存在挤压的损伤机制。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">关节基底骨折常见于并扭转的轴向负荷。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">两种其他的骨折类型要特别提及，即骨性槌状指和Seymour骨折。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">伸肌腱撕脱骨折(骨性槌状指)是由于瞬间过屈活动或对抗下伸直活动。末节指骨背侧基底背侧缘骨折常被伸肌腱向近端牵拉。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">Seymour骨折发生于骨骶未闭的患者，由末节指骨瞬间过屈引起。这会妨碍末节指骨的后期生长发育。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">这类骨折通常合并有骨性槌状指。在这种骨折中，骨生发基质可以变为停滞状态，影响发育，而感染可能导致骨髓炎。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">一、主要原则</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">由于纤维间隔和甲板的作用，多数 节指骨骨折都有固有的稳定性。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">手术固定仅针一些特定适应证。通常骨折由于挤压类型的几制导致明显的粉碎，累及指端。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">在此情况应当评估合并甲床损伤的情况，防止感染和)慢性畸形。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;"><span class="ql-cursor"></span>如果可能，无论是手术或者保疗，应该避免限制远位指间关节活动的方式。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">二、预期</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">多数简单横行骨折患者恢复良好，无后遗症。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">挤压伤患者，尤其是合并软组织(如甲床)裂伤的，常会在很多个月内表现为指尖感觉过敏现象。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">此外，这类患者发生指甲畸形的风险很高。骨性槌状指通常恢复较好，无论关节复位质量如何。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">三、适应证</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">(一)Seymour骨折</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">手术干预适用于开放骨折合并甲襞/皮肤裂伤。如果骨折为开放性和(或)甲板已经从甲上皮拔出，需要外科冲洗、清创和骨折复位。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:22px;">清理所有嵌入的骨骺生发基质，以降低指甲畸形程度，减小影响骨质发育的可能性。骨折固定的必要性取决于骨折复位后的稳定性，但不是强制的。</span></p>