眩晕可见于哪些疾病？

张医生

朋友们好，我是中医师张稳杰。

西医认为，眩晕是机体对空间定位产生障碍而出现的运动性错觉或幻觉。患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动，常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等表现，一般无意识障碍。眩晕可见耳部疾病、中枢神经系统疾病或损伤、全身性疾病等等。

耳部分为三个部分：外耳、中耳和内耳。内耳分为听觉器，称为耳蜗；平衡器，称为前庭，其结构包括三个半规管、椭圆囊和球囊。半规管感受头部旋转运动，椭圆囊和球囊感受头部直线加速运动；因此，内耳兼有听觉和感受位置变化的双重功能。

内耳外层是一层骨质结构，称为骨迷路，其内充满外淋巴液。在骨迷路内，又“嵌套”着一个膜质结构，名叫膜迷路，它借细小丝网纤维悬浮在外淋巴液中，自成一套密封的内淋巴系统，充满内淋巴液。当发生内耳膜迷路积水、内淋巴液分泌过多或正常吸收功能障碍，内耳就会产生水肿，影响其听觉和平衡功能，产生听力下降、眩晕等不适。

迷路炎又名内耳炎，多为中耳病变（胆脂瘤、炎症性肉芽组织等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是脑膜炎、带状疱疹等，炎症经血行或淋巴扩散所致。

迷路炎分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎，主要表现为阵发性旋转眩晕、恶心、呕吐、听力减退。血常规化验及听力检查有助于诊断。治疗以抗感染为主，在使用抗生素、糖皮质激素等药物的同时，有感染病灶者，通过手术彻底清除。

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