眩晕与肝脾肾三脏关系最大

张医生

朋友们好，我是中医师张稳杰。

眩晕是头晕目眩的总称。头晕，指的是患者感觉头重脚轻、站立不稳；目眩，指的是眼花或眼前发黑、感觉外界景物旋转。二者经常合并出现，称为眩晕。

眩晕主要涉及肝、脾、肾三脏。“诸风掉眩，皆属于肝。”肝阳上亢化风、肝血亏虚生风等均可导致眩晕。脾主升清，脾虚清阳不升，脑窍失养，产生眩晕。脾为生痰之源，脾失运化，生痰蒙弊清窍，也会产生眩晕。肾主骨生髓，脑为髓之海，肾虚髓亏，脑窍空虚，自然产生眩晕。

根据眩晕的病因病机，一般辩证为肝阳上亢、气血亏虚、痰湿内盛和肾精不足等多种类型。

一、肝阳上亢型，表现为头晕头痛，口干口苦，烦躁易怒，舌质红苔薄黄，脉弦细有力。治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。肝火偏盛者，改用龙胆泻肝汤加减。阳盛化风者，用羚羊角汤、镇肝熄风汤加减。

常用药物;天麻、钩藤、石决明平肝熄风；黄芩、栀子、龙胆草清热燥湿、泻火解毒；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、生地、当归滋阴养血。

二、气血亏虚型，表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色少华，心悸失眠，舌淡苔少，脉细或虚大。治宜补气血，健脾胃。方用归脾汤加减。气虚重者，用补中益气汤加减。心脾不足，气血两虚者，用人参养荣丸加减。

常用药物：人参、黄芪、白术、茯神、炙甘草补脾益气；熟地、当归、夜交藤、酸枣仁滋阴养血；柴胡、升麻升阳举陷；木香行气醒脾。

三、肾精不足型，表现为头晕耳鸣，不寐多梦，腰膝酸软，脉细数或细弦，舌质红少苔。治宜滋补肝肾，平潜肝阳。方用杞菊地黄丸或河车大造丸加减。偏阴虚者，用左归丸加减，偏阳虚者，用右归丸加减。

常用药物：熟地、山药、山茱萸、杜仲滋补肝肾；茯苓、泽泻利水清热；枸杞子、菟丝子补肾益精、养肝明目；菊花清热平肝明目；牡丹皮清热凉血活血。

四、痰湿内盛型，表现为头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，舌胖苔腻，脉濡滑。治宜祛痰降浊。方用半夏白术天麻汤加减。眩晕较甚，呕吐频作者，改用旋复代赭汤加减。痰郁化火，用温胆汤加黄芩、黄连、天竺黄等。

常用药物：半夏燥湿化痰；天麻平肝熄风；白术、茯苓、橘红健脾渗湿化痰；旋复花、枳实消痰降逆下气；竹茹清肺化痰、清胃止呕。

今天的话题就说到这里，感谢朋友们的关注。我始终信奉这样一句话：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。关注我，我不敢保证一定能治好您的病，但一定能送上您需要的帮助和安慰。欢迎线下互动，电话[phone]（微信同号）。

朋友们再见！