二十载医路深耕，他以专业为舟，在骨外科领域破浪前行；无数个日夜钻研，他以仁心为灯，照亮患者康复之路。从河南中医药大学到南京中医药大学，再到西安交通大学，多所名校的学术滋养，铸就了他深厚的医学底蕴；从基层帮扶到学术讲台，从临床实践到科研创新，不同维度的突破跨越，彰显着他全方位的医者风范。他，就是河南省洛阳正骨医院髋关节外六科主诊组长侯洪涛 —— 一位将精湛医术、创新精神与育人情怀完美融合的骨科专家。今天，让我们走进他的故事，探寻这份坚守背后的医者初心与非凡成就。<br><br>一、溯源岐黄：从南阳少年到骨科专家的成长密码<br><br>记者：侯主任，您现已是骨科专家教授，能否谈谈您的从医成长之路？侯洪涛：首先，非常感谢您的独家专访！我出生在南阳，南阳具有深厚的文化底蕴，有“医圣”张仲景，“科圣”张衡，“智圣”诸葛亮，“商圣”范蠡等，我自小最是崇拜“医圣”张仲景，敬仰他妙手回春、济世救人之仁术仁心，这让我从小就对医学产生了敬畏与向往。1997年考入河南中医药大学后，我系统学习了传统医学及现代医学的基本知识、基本理论和基本技能，让我深刻认识到传统医学的博大精深与现代医学的科学精准，於2022年获得医学学士学位。毕业后大多数同学选择了就业工作，而我的选择是报考南京中医药大学，继续深造学习，於2005年获得医学科学硕士学位。从事骨外科临床10年后，又於2014年攻读西安交通大学的骨外科博士学位。现已从事骨科临床、科研及教学20年，如从开始学医算起，已经从医近30年了。我的从医之路，始于“对医学敬畏与向往”之初心，陷于热爱，笃于行动，终于专注。<br><br>记者：您两次赴西安交通大学进修，这对您的学术理念产生了怎样的冲击？侯洪涛：西安交通大学拥有百年发展历史，是国家“211”和“985”工程建设学校，国家“双一流”建设高校。之所以先后两次赴西安交通大学附院骨外科进修，是因为其不但具有先进、精准的髋关节外科手术技术，而且更重要的是因为其拥有洞察、创新的学术理念。回来后，我带领团队潜心研究老年股骨颈骨折，首次揭示了GardenⅢ型股骨颈骨折移位程度的显著差异性特点，独创性提出Ⅲ型股骨颈骨折存在不同预后的亚型，首创Ⅲ型股骨颈骨折亚型分型的依据及标准，为老年Ⅲ型股骨颈骨折采用非关节置换术治疗，提供了理论及临床参考。相继我们又发现股骨颈骨折在复位术中会发生严重的继法移位，并前所未有的提出“股骨颈骨折复位术中医源性继发移位损伤”这一概念。后来我们又独辟蹊径，发明了股骨颈骨折经颈囊内减压术。发现与创新是医学发展的核心动力，是我们医者引领学科发展所必备的关键性素养。<br><br>二、术业专攻：髋关节外科的创新实践<br><br>记者：您在髋关节外科领域有诸多突破，能否分享一个印象深刻的病例？侯洪涛：2019年冬接诊的一位72岁GardenⅢ型股骨颈骨折患者让我记忆犹新，老人家合并慢性阻塞性肺病、冠心病和糖尿病，按目前公认的人工髋关节置换方案治疗，则手术风险极高。我们应用Ⅲ型骨折的亚型分型理论及标准，评估老人家的股骨颈骨折类型为Ⅲa型。和患者及家属沟通后，采用闭合平乐正骨手法复位空心钉内固定经颈囊内减压术治疗。该治疗方案微创，手术部位仅有为3个分别长约1.5cm的切口；麻醉方法可采用腰麻甚或局部麻醉；应用平乐正骨手法可有效避免复位术中的医源性继发移位损伤，保护残存的支持带动脉；经颈囊内减压术，不但规避了既往的囊内减压术破坏支持带动脉的风险，而且可持续有效的恢复其供血功能；3枚空心钉内固定，相对于4枚空心钉或空心钉内侧支撑板固定，既保证了固定的牢固性，又能减少空心钉对股骨颈头颈内血运的破坏和阻挡，还能规避内侧支撑钢板对股骨头支持带动脉的破坏。术后患肢即可行不负重主被动屈伸运动，术后第2天，患者即可拄双拐下地部分负重行走。同时内服平乐正骨三七接骨丸治疗。6个月后，患者骨折愈合。前些日子，老人家邻居股骨颈骨折，他陪同邻居来找我诊治时，见老人家行走自如，顺便拍片复查亦未见有股骨头坏死征象。这个案例说明老年GardenⅢ型股骨颈骨折采用非人工关节置换术治疗的可行性，也表明我们这些年在股骨颈骨折领域付出的努力是值得的。我在髋关节外科领域的研究成果集中呈现于我所发表的28篇学术论文中 、出版的9部专著里及发明的2项专利中。<br><br>记者：您主持的省部级课题聚焦GardenⅢ型股骨颈骨折的亚型分型，这项研究有何临床价值？侯洪涛：这项研究对老年Ⅲ型股骨颈骨折的诊治和预后判断有重要临床意义，同时也具有重要的社会及经济学价值。我们经过大样本回顾性对照研究，首次发现同为Ⅲ型股骨颈骨折，但不同患者的骨折移位程度差异很大，大家都知道，移位程度是影响股骨颈骨折预后的最主要因素。根据骨折移位的严重程度，我们首创把Ⅲ型骨折划分为a、b和c三个亚型。Ⅲa型股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率显著低于Ⅲb和Ⅲc型。根据研究结果，我们主张老年Ⅲa型股骨颈骨折，可首选闭合复位内固定术治疗。此种治疗方案，可最大程度重建、恢复髋关节功能，极大程度降低患者的手术风险，减少个人医疗开支，节约社会医疗资金。<br><br>三、薪火相传：平乐正骨的现代传承者<br><br>记者：作为平乐正骨特色班导师，您如何将传统技艺融入现代教学？侯洪涛：我们构建了 “三维一体” 教学体系：在理论层面，开设《平乐正骨经典病例研读》课程，系统梳理郭氏正骨历代医案；在实践层面，推行 “跟师制”，学生每完成1例手法复位操作均要求撰写心得；在创新层面，将平乐正骨传统手法与现代手术技术相融合。如平乐正骨手法应于股骨颈经骨折的内固定术中，避免了切开复位，同时可有效避免复位术中的医源性继发移位损伤。再比如，在治疗股骨头坏死时，我们融合“平乐正骨松筋手法” 与人工髋关节置换术，不但将手术时间从传统的2小时缩短至1小时，而且，同时也避免了以往切开松解术常发生的过度松解或松解不彻底。相关技术已在河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会推广。<br><br>四、医者仁心：从临床一线到基层支援<br><br>记者：2015 年下乡支援汝阳县中医院期间，您最大的收获是什么？侯洪涛：当地一位 86 岁的股骨颈骨折患者让我难忘。由于经济条件限制，患者家属拒绝手术。我们采用“闭合平乐正骨手法复位空心钉内固定经颈囊内减压术”技术，术后第2天，患者就能拄拐下地到卫生间大小便。半年后，骨折顺利愈合。这件事让我意识到，在基层推广这项技术的重要性。一年间，我们为当地培养了 5名能独立开展微创骨科手术的医生。<br><br>五、未来展望：人工智能与传统医学的深度融合<br><br>记者：您提到计划将 AI 技术引入骨科诊疗，具体有哪些设想？侯洪涛：我们正在研发 “髋关节疾病智能诊断系统”，建立包含 X 光、CT、MRI 等多模态影像的诊断模型，提高髋关节疾患的早期诊断准确率。再者，我们将探索 AI 在手术机器人路径规划中的应用，进一步提升人工髋关节置换手术精准度。<br><br>记者：作为骨科资深专家，您对年轻骨科医生有何寄语？侯洪涛：我常对学生说，骨科医生要有 “三重境界”：第一重是 “匠”，掌握精湛的手术技艺；第二重是 “医”，具备整体诊疗思维；第三重是 “道”，领悟大医精诚的真谛。希望他们能在传承中创新，在创新中坚守，让平乐正骨这一国家级非遗在新时代焕发新生机。<br><br>（本文根据侯洪涛主任的独家采访整理，部分数据来源于河南省洛阳正骨医院科研档案）<br><br>记者署名：陈练华<br>