岳父联手女婿同期心脏搭桥

张红超医生行医记

这一对亲密的病友，生活中是真实的岳父与女婿。二人的故事值得记录。

岳：68岁，因晚上憋醒怀疑心脏问题，查心脏与呼吸暂停，拒绝，曰：睡的很好。问：来北京干嘛？无语。

婿：40岁出头，老心梗，新冠时期右冠闭死。听说支架要降价，拒绝按装，一直到再次心绞痛。

二人病缘：①都有脑梗史，后遗症不明显，②右冠脉都闭塞，③都要求同一天手术（做到了同一天冠脉造影），④两个人血气都不及格，氧分压都是66mmHg。

女婿三支病变，但毕竟年轻手术比较顺利。

岳父从拒绝到听从安排“得益于”经历几次心绞痛，亲自目睹了自己生命的危险境地。

①肺功能差，COPD，肺大泡，严重的夜间呼吸暂停。

②脑血管严重狭窄+脑动脉瘤。

③严重的病情认识不清，不知道自己多危险，依从性很差。

医生团队有意见放弃冠脉手术，围术期风险太大。但是，心脏问题不解决，病人的治疗进入了死循环。

脑血管及肺

严重的冠脉病变

惧点：脑出血和栓塞都概率很高；肺脱呼吸机困难；二者可能形成恶性循环。

方案：

术前呼吸训练+简易家用呼吸机训练，肺功能基本达标。

手术短平快，不停跳，两支静脉桥，彻底止血，创造循环稳定条件。

术后，严控血压，血压偏低时会明显出现淡漠，血压逐步调升到130-140，强制监护至5天。

有心功能稍差双侧胸腔积液，调整后效果良好，平稳出院。