腓肠肌外侧头肌皮瓣转位修复膝关节置换术后感染伴软组织缺损

山东省公卫嘉顺微创

1. 手术背景

膝关节置换术后感染（PJI, Periprosthetic Joint Infection）可能导致皮肤坏死、窦道形成或软组织缺损，需通过肌皮瓣覆盖以：

控制感染：清除坏死组织，提供血运丰富的覆盖。

保护假体（若保留）：避免暴露或二次感染。

促进愈合：肌皮瓣填充死腔，改善局部微环境。

腓肠肌外侧头肌皮瓣是修复膝关节周围缺损的常用选择，因其血供可靠（腓肠动脉供血）、邻近取材且旋转弧度足够覆盖膝前/内侧区域。

2. 手术适应证

- 膝关节置换术后感染伴软组织缺损（尤其是膝前、内侧或髌腱区）。

- 缺损面积中等（通常5×10cm至10×15cm）。

- 深部组织（如假体、骨或肌腱）暴露需软组织覆盖。

总结

腓肠肌外侧头肌皮瓣是修复膝关节置换术后感染伴软组织缺损的有效方法，关键在于：

1. 严格把握适应证（缺损位置、大小及血管条件）。

2. 彻底清创与感染控制。

3. 精细操作保护血管蒂及神经。

4. 多学科协作（骨科、整形外科、感染科）。