小笔帽，大危险——多科联动协作拯救气管异物患儿

王宇艳

　　7岁的小马同学，在一周前将“笔帽”含在口中玩耍时不慎吸入气管，但患儿当时咳嗽症状不典型，未进行详细检查，近日患儿咳嗽后出现少许红色粘痰，到我院急诊检查后发现原来是一个“笔帽”卡在左主支气管内。

　　6月08日上午，一场多学科联合协作的异物取出术在我院内镜室上演。术前，我们已经预感到这将是一场硬仗，儿童气管本身就比较狭窄，异物已经存在一周，有可能已经卡的很牢固。由呼吸与危重症一科陈飞主任、PICU孙文武主任、麻醉科、内镜室、消化科魏晓广主任等专家组成的团队开始了与这小小笔帽的战斗。

　　电子支气管镜进入左主支气管后就见到了“罪魁祸首”，一个圆锥状中间带孔的塑料异物，周围可见大量的肉芽组织增生，气管粘膜水肿，严丝合缝的卡住笔帽。专家团队慎重商议后，先实施支气管镜异物钳夹取笔帽，然而笔帽纹丝不动，多角度尝试后仍然没有进展，又尝试把活检钳穿过笔帽下方小孔，张开活检钳拉出笔帽，仍然失败，并且气道粘膜开始出血，视野模糊。在大家心急如焚，一筹莫展时，陈飞主任使用一次性使用电圈套器先切除了突出管腔的肉芽组织，再使用鼠齿钳钳取笔帽，笔帽终于松动，但却又卡在声门处，再次脱落进入主气道！！现场气氛焦灼，大家屏气敛息，陈飞主任稳住心神，快速换用气管异物回收网篮一把套住笔帽，收紧网篮，成功通过狭窄的声门，取出异物。现场一片欢呼声，所有人都为成功取出异物高兴不已。

“这是多学科团队协作创造的奇迹。”

儿童气道异物死亡率较高，此病例的笔帽形状特殊且完全阻塞气道，能成功救治实属不易。目前患儿呼吸平顺，正在PICU密切观察。

这场惊心动魄的救治再次敲响安全警钟。医生郑重提醒：切勿让学童养成"口含文具"习惯，若遇气道异物梗阻，应立即采用海姆立克急救法并呼叫120。我院PICU科处理内外科急症反应迅速，配合默契，急群众之所急。南阳市第一人民医院团队综合实力雄厚，真正面对大规模伤病突发事件时能够召之即来，来之能战，战之必胜！是人民群众生命安全的坚实后盾，可靠保障。