<p class="ql-block"><span style="font-size:15px;"> ——记海口市120联合海医二附院急诊科ECPR成功救治院外心脏骤停患者一例</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">【到不了的医院，不放弃的使命】</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1">4月8日上午，46岁的H先生自觉胸闷、胸痛，呼叫120急救电话，120将H先生送往海南医科大学第二附属医院（下称 我院）过程中，H先生出现意识不清，抽搐，心电监护提示：室颤，120医务人员立即予高质量心肺复苏及电除颤，在转运途中共除颤6次。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">【120-急诊无缝衔接，</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">ECMO-PCI极速应对】</b></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block ql-indent-1">10:21 患者到达我院急诊科，我科值班人员立即继续按压及再次评估，并建立高级人工气道，经过10min按压及除颤3次后，患者仍无法恢复自主循环，ABG示：Lac16.4mmol/L，抢救室值班人员及二线与家属积极沟通，并同时联系胸痛中心和启动急诊科ECMO小组。</p><p class="ql-block ql-indent-1">10:35 ECMO小组成员评估后决定启动ECPR。</p><p class="ql-block ql-indent-1">10:45 ECMO置管成功，VA-ECMO开始运行，停止胸外心脏按压，心电监护提示患者仍然心室颤动节律，予第10次除颤未成功后做好准备工作。</p><p class="ql-block ql-indent-1">11:24 转运往导管室行PCI治疗。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">ECMO上机后H先生的心脏</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">【解除致命的梗塞，</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">维护生命的律动】</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1">在ECMO的支持下，心血管内科三区陈跃武主任团队对H先生进行PCI术，发现其左主干中末段＞90%狭窄，左前降支近段完全性闭塞，远端血流TIMI 0级。予植入支架两枚。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">血管开通前后对比</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">术后，H先生转入急诊监护病房（下称EICU）进行后续治疗。在EICU医护团队对H先生进行了全方位的生命体征监测和精细化管理，严格控制抗凝、抗感染、营养支持等各个环节，确保ECMO的平稳运行。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">入室第一份心电图</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">PCI术后入EICU后复查心脏超声</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">在ECMO的支持下，H先生的心脏功能逐渐恢复。经过5天的精心治疗和护理，他的循环状态逐渐改善，氧合功能恢复正常。最终，在多学科团队的共同努力下，4月13日，H先生成功撤离了ECMO。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">肌钙蛋白I变化趋势</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">复查心电图</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">管床医生李书锐和肖云飞在为H先生撤离ECMO</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">4-17日复查的心脏超声</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1">在住院过程中，还发现H先生合并活动性TB，4-27转入感染科普通病房继续TB治疗，并于5月20日顺利出院。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">管床医生李书锐和肖云飞到感染科病房随访H先生</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">海医二附院急诊科再次大声呼吁</b></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一旦自觉胸闷痛，尤其是有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖等因素的人群，一定要及时前往医疗机构就诊。如果症状明显可立即拨打120，并向身边人寻求帮助，最好是有学过心肺复苏的亲友陪同到120急救人员到来。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一旦发生院外心脏骤停（OHCA），最有效的救治就是：目击到患者倒地的旁观者（第一目击者）确认环境安全后马上对患者施行心肺复苏，并且拨打120急救寻求专业指导、援助和救治。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">【完善胸痛救治链，为生命保驾护航】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"></b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:18px;">海医二附院急诊科自2021年成立ECMO小组以来，致力于省内急危重症患者的救治，与胸痛中心联合共同成功抢救从石山、红旗、灵山等多家卫生院及各市县医院转运来的心梗、院外心脏骤停患者。其中，发生在抢救室的由心梗所致心脏骤停的患者是ECPR技术开展以来最获益的一群患者，由于本团队ECPR的熟练实施，大大缩短本院此类患者低灌注时间，为实施PCI创造条件，减少复苏后脑功能预后不良的可能性。在心内科、导管室等兄弟科室支持下，海医二附院急诊已形成完善的院前急救-抢救室-导管室-EICU救治流程，已拥有成熟的急诊科和胸痛中心联合救治团队和通畅的救治通道，为危重症心梗患者提供通畅无阻高效的救治保障。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">胸痛救治区域一体化分布</span></p> <p class="ql-block"><b>海南医学院第二附属医院急诊急救电话：0898-66825555</b></p><p class="ql-block"><b>海医二附院ECMO小组联系电话：189-7699-2068</b></p>