晋城大医院普外二病区周记 (2025-6-1期)

泰山北斗

　 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。

2025年6月第1周，本周共完成9台手术；周二上午“专家门诊”，1台“背部皮脂腺囊肿”；周三2台（包裹性阑尾炎1台、体表良性肿物1台）；周四4台（双侧甲状腺肿物1台、急性阑尾炎1台、肛周脓肿1台、乳腺肿物1台）；周五2台（胆囊结石胆囊炎+胆囊息肉1台、双下肢静脉曲张1台）。

周三“包裹性阑尾炎”老年女性患者，67岁，“右下腹痛10天余”，术中证实：阑尾迂曲与周围粘连包裹，形成包块，行“三孔法腹腔镜阑尾切除术”；周五“胆囊结石胆囊炎+胆囊息肉”中年男性生患者，57岁，行“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；“双下肢静脉曲张”中年男性患者，58岁，双下肢静脉造影提示：双下肢侧支血管曲张，左下肢腘窝外曲张静脉团块，完成“左下肢曲张静脉剥脱+双下肢曲张静脉激光灼闭术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！

忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！

1.周五“胆囊结石胆囊炎+胆囊息肉”中年男性生患者，57岁，核磁提示：胆囊结石，胆囊息肉。

胆囊小结石。

右上腹广泛粘连。

胆囊周围粘连。

解剖胆囊动脉。

解剖胆囊管。

于胆囊管根部结扎。

“零距离切除胆囊”。

“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。

胆囊息肉，胆囊结石。

2.周三“包裹性阑尾炎”老年女性患者，67岁，“右下腹痛10天余”，彩超提示：阑尾炎。

阑尾被回肠等包裹粘连。

分离粘连，显露阑尾包块。

将末段回肠与阑尾分离。

完整切除阑尾。

“三孔法腹腔镜阑尾切除术”。

阑尾。

3.周四“双侧甲状腺肿物”青年男性患者，38岁，彩超提示：左侧甲状腺肿物，大小约2.1cm，4b类，右侧甲状腺多发肿物，最大约1.3cm，4a类。

术中冰冻病理：双侧甲状腺结节性肿伴纤维化钙化，约3.5cm小切口，完成“双侧甲状腺次全切除术”。

左侧甲状腺肿物。

右侧甲状腺多发肿物。

4.周三“双下肢静脉曲张”中年男性患者，58岁，双下肢静脉造影提示：双下肢侧支血管曲张。

双下肢静脉曲张。

双下肢侧支血管曲张，左下肢腘窝外曲张静脉团块。

“左下肢曲张静脉剥脱+双下肢曲张静脉激光灼闭术”。

“春飞蓬”，被视为代表着回忆和真挚的爱，夏季盛开白色小花，清新可爱，让有情人陷入美好的回忆和思念中。