只要用力就漏尿？女性如何摆脱“漏尿”的尴尬！

曲周县医院盆底袁主任

案例

患者：你好，医生。我最近遇到了一些难以启齿的问题，想来咨询一下。

医生：你好，请放心，到这里来是为了帮你解决问题。请告诉我你具体的症状和困扰。

患者：我发现自己有时候会突然漏尿，在咳嗽或者打喷嚏的时候尤其明显。这情况生孩子之后也有过，过了一段时间好点了，现在又出现了。我很担心，不知道这是怎么回事。

医生：原来是这样，请问这种情况发生的频率如何？是否有其他症状伴随？

患者：大概有几个星期了，几乎每天都有。除了这个，我没有发现其他异常。

医生：好的，你这情况在医学上称为尿失禁。当你进行剧烈运动，如跑步、跳跃，或是在大笑时，也会出现同样的情况。

下面来着重讲下尿失禁，尤其是女性尿失禁



什么是压力性尿失禁

出现压力性尿失禁的原因，一般集中在以下几点：

1.盆底肌松弛，造成尿道或者膀胱颈下移；

2.因某些疾病反复插管，造成尿道黏膜封闭功能减退；

3.尿道周围韧带或者筋膜松弛，造成尿道括约肌功能下降；

4.支配控尿的神经系统功能障碍。

小讲堂

女性尿失禁的分类

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需要佩戴尿垫。

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动

如何诊断压力性尿失禁

患者的症状为主要依据，除了常规体格检查、妇科检查及相关神经系统检查外，还需要进行压力试验、指压试验、棉签试验、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查及超声检查等辅助检查。

压力性尿失禁的治疗方法

非手术治疗：

适用于轻中度压力性尿失禁，或作为手术治疗前后的辅助治疗，包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练和阴道局部雌激素治疗。生物反馈、辅助电刺激或电磁联合治疗，可有效提高效果并缩短治疗周期。

手术治疗：

目前公认的“金标准”术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和经阴道无张力尿道中段悬吊带术。压力性尿失禁的手术治疗一般在患者完成生育后进行。

凯格尔运动

凯格尔运动被认为是女性治疗阴道脱垂和预防子宫脱垂的好方法，也被称为骨盆底运动，涉及反复收缩和放松构成骨盆底一部分的肌肉。该练习可以每天进行多次，每次持续几分钟，但需要1~3个月才能开始产生效果。

具体方法：

立位时的锻炼方法：站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈90°，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧；保持5秒，然后放松；重复此动作20次以上。简易的骨盆底肌肉运动可以随时随地进行，以收缩5秒、放松5~10秒的规律，在步行、乘车、办公时都可进行。

卧位时的锻炼方法：平躺，双膝弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛，保持骨盆底肌肉收缩5秒，然后慢慢地放松；休息5~10秒，重复收缩运动。运动的全程照常呼吸，保持身体其他部位放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉是错误的。

需要注意的是，凯格尔运动需在医生的正确指导下进行，不然可能会适得其反。

如何预防尿失禁

避免增加腹内压 控制体重，尽量少提重物；避免长时间站立、下蹲；保持大便通畅，多吃易吸收、高纤维素食物；积极治疗慢性疾病，如便秘等。

保护盆底功能 随着年龄的增长，女性应重视盆底功能的状态并进行有效锻炼，尤其是在盆底手术前、后进行有效的盆底肌锻炼。