小儿体质保健分类型．成长健康顾护论时段

陈教授

小儿体质保健分类型．成长健康顾护论时段

（陈立翠研究员谈小儿中医体质保健常识)

尊敬的家长朋友和孩子们好! 小宝见们刚过了以“筑梦未来，健康成长”为主题的儿童节，大孩子学子们今天又到了拼博高考，金榜题名时。本人作为中医临床体质研究者，在分别推送了女性和老人的体质保健系列常识的基础上，现送上小儿中医体质保健和健康成长的顾护常识，以期有助孩子们、学子们健康成长！

一、明确体质与健康的关系，以改善偏颇体质、有助健康成长：

了解小儿的体质类型，并做好有针对性的健康调护，是改善体质、保障健康的有效方法。

（一）体质与健康的概念有区别：

1、体质的概念是具有相对稳定又受多种因素影响：

体质是指身体的基本素质，它由先天遗传和后天养护共同决定。体质是指人体的形态结构、生理功能、身体素质、心理状况及对内外环境的适应能力，具有综合的、相对稳定的特征。体质受到遗传、营养、体育锻炼、生活方式等多因素的影响。

2、健康的概念则相对广泛，随社会的进步而发展：

健康不仅包括身体上的健康，指没有疾病和机体器官功能正常，还包括心理上的健康和社会适应能力。健康的定义随着社会的进步而发展，包括身体、心理、社会适应等方面的完满状态。

（二）体质与健康之间联系密切：

1、体质与健康虽然紧密相关，但关注点又有重点：

体质是健康的物质基础，健康是体质状况的反应和表现，虽然两者紧密相关，但关注点又有重点，体质更多地关注于人体的生理结构和功能，健康是更为综合的概念，涉及到身体、心理和社会适应等多个方面。

2、体质与健康之间联系密切。

良好的体质是健康的基础，它不仅有助于降低患病的风险，还能使身体在面对疾病时更容易恢复。体质好的人不容易生病，即使生病了，恢复也较快。为了维持良好的体质，人们需要养成良好健康的生活习惯，包括健康的饮食、充足的睡眠、适当的运动以及良好的心.

为了维持良好的体质， 我们 需要养成良好健康的生活习惯，包括健康的饮食、充足的睡眠、适当的运动以及良好的心态。

二、小儿的体质保健分类型，饮食调养有原则：

（一）中医临床体质学说在祖国医学中占有十分重要的地位。

体质学说在祖国医学中占有十分重要的地位。中医临床体质学说历史久远，对体质的认识始于内经。北宋儿医钱乙认为小儿体质纯阳，生长发育旺盛，小儿所患疾病以五脏病、热病为甚，直至后世的“五脏虚实辨证”的治则，以体质定治则的学术观点由此开始。后世多一家又提出：小儿精血、津掖等物质基础和小儿的神气、卫外功能未完善，阴亦不足，阳亦未充，所以治疗小儿以护阴为要，然亦当护阳。

(二)小儿中医临床体质概念：

体质与免疫是当今人们最关心的话题。体质是指人体的健康水平和对外界适应能力。体质是由先天遗传和后天获得所形成的形态结构、功能活动方面固有的、相对稳定的个体特征。体质除了具有遗传性、相对稳定性，还有可分性、可变性、可调性特点。导致体质可变性的因素之一则是外界随机性环境因素，如饮食、起居、病等。饮食和营养对体质的影响是明显的，尤其是长期的饮食习惯和食物的品种质量。正常体质者可因长期饮食中营养成份的改变而造成体质的改变。随着人民生活水平的日益提高，小儿的体质与饮食广泛受到家长和社会的重视，尤其是对小儿体质和智力有益的食物成了家长们关心的热点。临床上常见到部分家长不分小儿体质强弱，盲目进补，导致体质改变而患病

（三）小儿中医临床体质有六类之别：

本人通过长期临床观察，根据小儿生理和体质特点，以四诊合参为临床体质分类原则，将小儿体质分为平和正常质、阴虚燥红质、阳虚迟冷质、气虚倦怠质、痰湿腻滞质、肺热阳盛质等六种临床类型，此外过敏体质也涵盖其中，详见《四川中医》1998年(第16卷)第7期 。同时根据小儿临床体质类型又研究出了体质膏方和体质食疗系列，经临床运用疗效甚好。

（四）常见小儿体质类型和饮食调养原则：

小儿的饮食调养应辨质论食，培养科学的饮食习惯。在辨质论食的前提下，还应教育小儿克服偏食、贪食、择食的不良习惯。辨质论食因质自宜是当今育儿实现体质保健的最佳方式。

1、平和正常质：

饮食调养原则：平补阴阳，食谱广泛，清淡营养，忌食过冷、过热、过辛、过燥、过苦、过酸、过腻之品。

2、阴虚燥红质：

该类体质小儿易患呼吸道感染性疾病，多见早产儿和佝偻患儿。

饮食调养原则：养阴清热，宜食性甘寒、甘凉之品。可选用绿豆、百合、藕、冬瓜、鸭、兔等。忌食：辛热温燥之品：如狗肉、羊肉、核桃、荔枝、辣椒、胡椒等。

3、阳虚迟冷质：

该类体质多见于易感儿和久泻患儿。

饮食调养原则：温补肾阳、宜食辛甘温之品，如羊肉、狗肉、鸡、海参、虾、鲜鱼、胡椒、核桃、荔枝；忌食：寒凉之品，苦瓜、冬瓜、鸭、兔等。

4、痰湿腻滞质：

饮食调养原则：宜食温燥化痰的甘温之品。如小米、高梁、黄豆、苡仁、赤小豆、海带、白萝卜、丝瓜、冬瓜、鲫鱼；忌食：酸涩甘腻之品，如石榴、蜂蜜、大枣、糯米等。

5、气虚倦怠质：

饮食调养原则：应气血双补，如食羊肉、狗肉、鸡、海参、虾、乌龟、木耳、核桃、桂圆、红糖、莲米。忌食：苦寒滑腻之品，如白萝卜、苦瓜、绿豆、菠菜等。

6、肺热阳盛质：

这类体质的小儿易患急性扁桃体炎(或化脓性扁桃体炎)外感后容易高烧。

饮食调养原则：应清热润肠，服用甘寒凉之品：苦瓜、冬瓜、萝卜、鸭肉、梨、绿豆等。忌食：辛热之品如韭菜、辣椒、大蒜、羊肉、狗肉、牛肉、核桃、荔枝瑚，椒等。

三、小儿生长时期健康顾护论阶段抓重点。

小儿“生机蓬勃，发育迅速”，儿童的生长发育既连续不断又有阶段性的特点，因此对不同年龄段儿童的中医儿童健康顾护应有不同的关注重点。

（一）生长发育阶段的顾护关注抓重点：

1、新生儿期：

关注先天性、遗传性、代谢性疾病，甲状腺功能及神经发育、听力、 视力的筛查（巨大儿、足月小样儿）等。

2、婴儿期：

（1）关注营养状况：

从体重超标或营养不良两个方面。

（2）关注生长状况：

如身材矮小或者过度生长，早期智能发育情况等。

3、幼儿期：

关注各系统的发育情况。

4、学龄前期：

重点对视力、牙齿发育、缺铁性贫血等的筛查与顾护。

5、学龄期：

关注营养、心理行为发育等的情况。

6、青春期：

关注生理发育、心理行为等状况。

（二）抓好小儿体质保健，饮食分阶段重细节：

1、饮食营养调护紧跟生长发育需要：

(1)婴幼儿期饮食营养：

1）提倡母乳喂养：

母乳喂养对于促进婴幼儿生长发育，改善母婴健康状况具有重要意义。可根据产妇体质状类型和产后具体情况，予以营养蛋白质等营养补充和中药养血活血通乳，以提高产后的乳汁分泌量，缓解乳房胀痛，从而提高早期纯母乳喂养率。

2）断奶时间应根据母婴具体情况而决定：

条件允许可哺乳至2岁，断奶时间应根据母婴具体情况而决定，如遇酷暑、严冬、或小儿患病可延至婴儿病愈、温度适宜季节。不可骤然断奶，避免小儿因消化功能不适应而产生厌食、吐、泻等病症。

3）孩子6月龄起开始引入其他食物，添加辅食应由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗。

(2)学龄前期、学龄期应均衡饮食，辨体施膳：

学龄前期、学龄期应根据食物的性味和归经合理搭配,同时结合小儿体质、营养状况及时令气候，在食物的分量、种类、偏性及搭配重细节。根据时令节气,选择适合的食物辨体施膳，以达到“治未病”的效果。

（3）青春期的身体机能逐渐成熟应加强营养、调理身心：

1）《素问上古天真论》云：

“丈夫...二八肾气盛，天癸至，精气溢泄”，“女子....二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。孩子到了青春发育时期，其肾气初盛，天癸始至，身体机能逐渐成熟，第二性征发育，应积极做好青春期生理照顾和心理知识科普教育，以助青少年正确识别青春期发育信号，提高自我保健意识。2）青少年生长发育迅速，代谢旺盛，必须全面合理地摄取营养，对于先天不足体质较弱者，更应抓紧发育时期的食调摄，培补后天以补先天不足。

（三）起居作息调理顾护应季节保证睡眠质量和时间：

1、按时作息确保睡眠时间：

根据四季气候不同，做好对生活作息的指导。小儿的起居作息应顺应自然规律，保证充足的睡眠时间。

2、睡前四不过保证睡眠质量：

睡前做到不过饱、不过动、不过思、不过喜怒等，以保证睡眠质量。

（四）因体自宜合理运动增强体质：

体育运动应根据不同年龄段儿童的生长发育情况及体质类型,分类指导照顾拟定合适的生长需要运动量。

1、学龄期小儿身材偏矮者：

侧重于纵向拉伸运动。

2、形体偏胖小儿：

侧重有氧运动。

3、气虚体质的小儿：

对动则出汗的小儿宜适当减少运动强度。

（五)抓好情志顾护，保障健康愉快成长：

当今生活优越，信息发达，好些孩子的情绪认知发育超前，门诊常见的小儿疾病与情志相关性较大，按照喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾的中医五行学说基本原理，家长和儿科医师要根据小儿不同体质与生长发育阶段，应早期关注和干预不良情绪反应，消除和控制小儿不良情志状态，保障健康愉快成长。

衷心祝福可爱的孩子们勤奋的学子们快快乐生活、健康成长！学业有成、前程似锦！