大道至简：神奇的“古中医”思维，你是这样思考的吗？

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古中医看病为什么药简力专，却能有神奇的疗效呢？古中医所谓辨证施治，而非辨病施治，它的思维是大道至简。经方的疗效是建立在辩证准确的基础上的，中医之难难在辩证！

用经方必须熟悉方证：清代柯韵伯说：“仲景之方，因证而设，非因经而设，见此证便与此方，是仲景活法。”

清代王旭高说：“有是证则用是方，为千古心法。”现代胡希恕说：“方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端。中医治病有无疗效，其主要关键就在于方证是否辨得正确。”现代刘渡舟说：“要想穿入《伤寒论》这堵墙，必须从方证的大门而入！”

一，古中医组方心法　

神奇的经方，经典的配伍，处方精炼，组方严谨。犹如作古文，加一字嫌多，减一字嫌少。然而经方这么好，为什么用得好的人却凤毛麟角？棋手必须熟读棋谱，画家必须熟识画谱，好中医强调熟读《伤寒论》《金匮要略》。

后世中医 关注“人体的现象”，古经方中医 思考“人体之作为”。

后世中医研究肝如何？肾如何？气如何？血如何？痰如何？湿如何？……诸如肝肾气血痰湿之类，只是人体的现象。

古经方中医思考人体之作为：人体如何解决这个问题，人体的排病途径在哪里？这是一种道法自然的观念，不以药治病，而是弄清楚人体意欲何为？先将人体的能量恢复正常；再顺应人体自身的排病途径和势能，帮助人体去排病。

1️⃣为了辩证，先要弄清人体自身应对疾病是怎么做的。

真正能治万病的只有人体自身，而非药物！

①病邪：人体先有能量之失衡，循环之受限，才有病邪之进入。有因外界的风寒暑湿燥及诸无形力量而来的病邪，也有因情志饮食不当自内而生的病邪。

②病位：病邪一旦发生，人体就要与之相抗，抗之不下相持在人体的某一部位，这就是病位。在经方体系里病位分表、里、半表半里三个区域。

③证：现今说的病通常是指病灶，比如肝炎、癌肿、感冒之类，这都是病。“证”是人体在对抗和排除这个病邪的时候，产生的全身的整体反应。如发汗、呕吐、下利、发热、肋胀等便是证。证者证据也，是人体和疾病对抗和僵持的证据。当人体将病邪排解了，病也就好了，证也就减轻了；当人体不能将病邪解除时，就会有证。

人体对抗疾病的具体反应称之为“证”。比如发生于表的汗出、肌肉疼痛、发热；发生于里的腹泻、便秘、心下痞；发生于半表半里的往来寒热、口苦、胸胁满痛等等。

④病：西医说的病是病灶，诸如肿瘤、高血压、肺炎、胃溃疡、瘾疹之类。这是人体没能有效的排邪而产生的后果，是末端的产物。中医反对头痛医头脚痛医脚，就是反对直接针对病灶。

2️⃣经方古中医的解病之法有三个原则：

经方古中医的解病之法有三个原则：阴阳原则，病位原则，淤堵原则。阴阳原则就是自身能量（能量指津血），自身能量（津血）永远是第一位的；其次是病位原则，就是人体排病的势能途径；再次是祛除人体淤堵的原则。

①阴阳原则：津血的多少（把脉可辨阴阳）阴阳在《伤寒论》里落实于临证上，是指津血的多少，也称为气血功能，这是免疫力的载体。真正的古中医不是以药治病的，而是顺应人体的排病之势，引导自体能量（津血）去治病的。世上能治病的只有自体免疫力，而非药物，所以津血的多少是治病的根本。

🌹经方的组成里，首先是建立能量（津血）的药物。举例说明：桂枝汤共有五味药，其中作用于津血能量的姜草枣芍就占了四味，只有桂枝是达阳于表，而驱邪外出的（生姜也兼具此功能）。

❤能量（津血）以平衡居中为贵，偏多偏少都不好。《伤寒论》里平衡能量（阴阳或津血）的方法主要有：一为建中生津之法，以姜草枣参为主药；二为扶阳救津之法，以干姜附子为主药；三为解热存津之法，以石膏硝黄为主药；四为滋阴敛津之法，以地黄山萸为主药。此四法有寒热虚实之辨，通过把脉辨阴阳，辨寒热虚实，确定用何种治法。

津血要靠脾胃来化生，不可能直接补的👍所以补津血以建中为先，此为阴阳之本，临证之要，这也是经方里甘草大枣生姜频繁使用的原因。

②病位原则：表、里、半表半里

病位分表、里、半表半里三个层面。能量属性分阴阳，自然表、里、半表半里三个层面各有一组阴阳，于是便形成了“六经”。

表病的阳证，我们称之为“太阳病”，表病的阴证，称之为“少阴病”；里病的阳证，我们称之为“阳明病”，里病的阴证，称之为“太阴病”；半表半里的阳证，我们称之为“少阳病”；半表半里的阴证，称之为“厥阴病”。此所谓“六经”，是六经辨证之总纲。

阴阳和病位都可以通过“证”的反应来体现，关于“证”在《伤寒论》里讲得最多。

❤证在哪里，说明能量和邪气相持在哪里（搏斗）。

事实上，人体多数的所谓病并不是病，而是证，是排病反应。《伤寒论》所言病位不是指具体某病灶的位置，而是指人体排病的层面方向。

🌹组成经方的第二类药物就是作用于病位的药物，这些药物是引能量到相应层面，以驱邪外出的。举例说明：桂枝汤里的桂枝就是引能量于表以驱邪的。

❤所谓六经，包含阴阳观念，病位观念。

🌹在临证上，关于病位的大原则：①病在表从表解，病在里从里解；②病在上从上解，病在下从下解。③三阳病之表里同病，先表后里；④阳明里病重急之时，暂可先里后表。⑤三阳合病，治从少阳。⑦三阴病之表里同病，治从太阴，先扶脾胃之阳，实质是能量（津血）为先；⑧三阴合病，治从太阴，实质是能量（津血）为先。

阴阳和病位是经方组方的两大核心原则。

以治少阳病的主方小柴胡汤为例：①作用于能量的建中药——参姜草枣。②针对病位的药——柴胡疏通半表半里；③黄芩半夏，清降上焦。（驱邪）

此七味合为小柴胡汤。

③淤堵原则：如果淤堵较重，祛除淤堵

前面两个原则即可组成常规的经方了，针对病位的引导能量药，往往也能祛除淤堵。如果淤堵较重，才需要另外增加祛除淤堵的药。

何为淤堵？就是结实之邪，如：气、湿、饮、痰、痈脓、淤血……

津血能量与邪气僵持互结代谢而形成的废物淤堵。

较轻之结是气结；如雾之津为湿；有形之津为饮；顽结之津为痰为痈脓；血之郁结为淤血；结而坚则为燥屎为瘤为癌。

以上是经方组方之大原则。

临证之时三大原则必须同参，问证之时不可偏听漏诊。组方用药进退变化皆以证为凭，不可有丝毫主观。

3️⃣大道至简，小道至繁，邪道至玄。

为医忌入流入派，忌偏执外因。后世之医家，或执于寒凉；或执于滋阴；或执于攻邪；或执于扶阳，且谓之流派。人体无流派，病亦无流派，医家若执流派难免偏执难免误人。

天地间纵有地域时气之殊异，但最终要以人体之“证”为确凭。形成病的外因众多，若都去关注，只会自乱，于疗效无益。最终还是以人体的反应为凭据，人体是阴是阳，是寒是热，是表是里，是痰是气，皆以人体为准。

逐条逐字看《伤寒论》，看其眼目着落何处，便可知大要就在此处，一言以蔽之——涉内不涉外。落于人体之实处，但以证论病，便是涉内。就便是涉内，《伤寒论》之辨证原则也非面面俱到，而是抓大局取大象，抓大而放小。医圣之道取其大者，易学易用，效如桴鼓；后世之医，至博至繁，难学难用，疗效不彰。所谓大道至简，小道至繁，邪道至玄。不可不慎思。

二，古中医用药心法　

当识药物在人体当中之“势”，而非只识其“用”。

所谓“势”就是药在人体当中之能量走势。

所谓“用”就是药治某病某症之用。

此“走势”非后世所言之入经络入脏腑。因为药物不是智能的，不能只循某经而行，也不能单入某脏某腑。

药物只能入大层面。比如桂枝走外，大黄走里，柴胡走半表半里。

后世药学在此处经常难以自圆其说。比方一味黄连，云清心热清肝热清胃热清肠热。其实黄连只是有苦降之势，能引内热下行而已。一味枸杞子，云补肾云补肝云明目云补血。其实枸杞子只是味厚质黏，其滋养之性能入阴血而已。此所谓一势可为多用。

区分药之“势”与药之“用”，在临证上有何意义？

我们以桂枝和大黄为例来解释。

①桂枝，可用于发汗、止汗、化瘀、祛湿、止咳、镇痛、强心、宣肺、运脾、舒肝、利水……

②大黄，既能通便，又能止泻，还能祛食瘀、血瘀、水瘀、痰瘀、痈脓……

看似这两味药几乎能用于一切病，事实上，此多用实为一势。

①桂枝只是秉辛厚之香气，有向外发散之走势；②大黄只是有沉寒破下之走势。若此药势能顺应人体的排病之势，或云人体能借此势恢复正常之能量和排病途径，则一切病邪能去；若人体不需此势，则不能应之于病。

为什么经方用常见的几十味药物来回组合，就能治万病，且效如桴鼓？因为药物只是帮助人体，而非自己去治病。病虽千变万化，人体排病的方式只有那么几种，人体能量失衡的方式也只有那么几种。一个小柴胡汤只有七味常用药，临证却能应用于几乎一切疾病，成为最常用的经方，非此七药为神药，而是此方所解为人体常见之困局。

辩证：治病，最重要的不是认识病，而是认识人体之作为，认识人体的排病之势。

用药：重要的也不是看药能治什么病，而是看药在人体中之能量走势。

方药之势能顺应人体排病之势能，形成合力来排除病邪。二力相合，自能药到病除；二力不合，反倒相互牵制，缠绵难愈。这是古中医的独特理念。

如此一打通，则万法归一，以一御万。

习得此法，就可参透上古经方医学之核心辨证心法和组方奥妙。

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